姚建聰

【摘 要】目的：探討雜合式血液凈化對維持性血液透析患者β2微球蛋白水平及微炎癥狀態(tài)的影響。方法：對本院2015年5月～2017年5月收治的900例維持性血液透析患者為研究對象，隨機分為兩組，各450例。對照組患者進行單純血液透析，治療組患者進行雜合式血液凈化，觀察兩組患者治療前與治療后半年的治療效果。結(jié)果：治療半年后治療組患者的β2微球蛋白、超敏C反應蛋白以及白細胞介素水平，對比對照組有明顯改善。組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：對維持性血液透析患者采用雜合式血液凈化，具有良好的效果，可有效清除其血液中的分子毒素，緩解機體內(nèi)的慢性微炎癥情況，且治療安全性高。因此，值得在臨床上大力推廣并應用。

【關鍵詞】維持性血液透析；慢性微炎癥；雜合式血液凈化

【中圖分類號】R457 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01

血液透析是臨床上常見的一種治療方式，是指患者血液經(jīng)過由半透膜，利用彌散、對流等原理清除血液中的溶質(zhì)、水分并向體內(nèi)補充溶質(zhì)的方法，以達到清除體內(nèi)代謝廢物和毒物的作用，可糾正水、電解質(zhì)與酸堿失衡的目的[1]，從而延長尿毒癥或腎衰竭的患者的生存時間。而我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，以往的血液透析幾乎無法清除患者機體內(nèi)的中大分子毒素，而這一毒素卻與其在治療過程中出現(xiàn)微炎癥狀態(tài)或并發(fā)癥有著直接的關系，一旦出現(xiàn)會增加其致死率，對患者的生命安全及生活質(zhì)量帶來巨大的壓力。因此，筆者將對本院2015年5月～2017年5月收治的900例維持性血液透析患者進行研究，采用雜合式血液凈化的方式，取得良好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對本院2015年5月～2017年5月收治的900例維持性血液透析患者為研究對象，隨機分為兩組，各450例。對照組患者進行單純血液透析，男患者210例，女患者240，年齡在20～75歲之間，平均年齡為（48.31±4.51）歲；治療組患者進行雜合式血液凈化，男患者187例，女患者263例，年齡在20～75歲之間，平均年齡為（48.31±4.51）歲。兩組患者的一般資料對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

1.2 方法 采用單純透析法在對照組患者中實施，血液透析以3次/周進行，每次4h，透析液流量為每分鐘500ml，血流量為每分鐘200ml。治療組采用雜合式血液凈化法，醫(yī)生指導患者進行2次/周的規(guī)律血液透析、1次/周的血液透析濾過以及4周/次的血液透析串聯(lián)血液灌流，使用碳酸氫鹽作為透析液，并將透析液穩(wěn)定調(diào)至36.5℃，血流量為每分鐘250ml。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者治療前和治療半年后的β2微球蛋白、超敏C反應蛋白以及白細胞介素水平。

1.4 統(tǒng)計學分析 兩組患者均應用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，應用t檢驗進行數(shù)據(jù)比較，P<0.05為差異，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療組患者治療前的β2微球蛋白、超敏C反應蛋白以及白細胞介素水平與對照組對比無明顯的差異（P>0.05）；治療半年后治療組患者的β2微球蛋白、超敏C反應蛋白以及白細胞介素水平，對比對照組有明顯改善。組間對比差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。（表1）。

3 結(jié)論

慢性腎衰竭是指各種腎臟病導致腎臟功能逐漸不可逆性的減退，直至功能喪失所出現(xiàn)的一系列癥狀和代謝紊亂所組成的臨床綜合征。而對于終末期腎衰竭患者，由于腎臟已經(jīng)停止工作，只能采用血液透析的方法來代替腎臟的功能，從而延長患者的生存時間[2]。但是我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，血液透析治療后患者往往會出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，尤其是心血管疾病，再加上以往血液透視治療中無法清除大分子毒素等因素的影響，大大增加了患者的死亡率。因此，如何有效的清除患者體內(nèi)中大分子毒素，是降低并發(fā)癥發(fā)生率和其死亡率的關鍵。經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn)，采用雜合式血液凈化進行治療，較前者具有一定的優(yōu)勢，使用間歇性血液透析、連續(xù)性血液凈化以及血液灌注的方法，通過對流、吸附以及彌散的方式有效的清除患者體內(nèi)的中大分子毒素，從而使血液中的β2微球蛋白水平下降至少10倍，而且還能夠有顯著改善其炎性反應狀態(tài)，降低其超敏C反應蛋白以及白細胞介素水平。因此，采用雜合式血液凈化治療對提高患者的生存時間有著重要的臨床意義。

綜上所述，對維持性血液透析患者采用雜合式血液凈化，具有良好的效果，可有效清除其血液中的分子毒素，緩解機體內(nèi)的慢性微炎癥情況，且治療安全性高。因此，值得在臨床上大力推廣并應用。

參考文獻

羅靜，胡紅，李瑩，甘華.雜合式血液凈化對維持性血液透析患者β_2微球蛋白水平及微炎癥狀態(tài)的影響[J].重慶醫(yī)學，2017，46（29）：4070-4071+4074.

劉偉，劉麗芳，王玉柱.高通量血液透析對維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)刊，2017，52（03）：101-103.