董小慧 謝于惠 祝衛(wèi)紅 李佩佩 彭慶
【摘要】 目的 對老年維持性血液透析患者的睡眠狀況進行調查, 且對影響其睡眠質量的因素進行探討。方法 70例接受維持性血液透析的老年患者, 按血液透析的時間分成甲組(≥36個月, 40例)與乙組(<36個月, 30例);同時再依據(jù)睡眠質量評分分成A組(>5分, 41例)與B組(≤5分, 29例)。采取匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表(PSQI)對其睡眠質量進行評估, 比較不同透析時間患者的睡眠情況, 及對影響睡眠質量的因素進行分析。結果 甲組患者睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能障礙評分與乙組相比, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);A組患者的透析時間、血紅蛋白、白蛋白以及1周總尿素清除指數(shù)與B組相比, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 老年維持性血液透析患者的睡眠質量較差, 而透析時間長、貧血以及血液透析不充分等因素會對其睡眠質量造成影響。
【關鍵詞】 維持性血液透析;睡眠質量;影響因素;老年人
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.211
終末期腎患者者極易出現(xiàn)睡眠障礙, 接受維持性血液透析治療的患者更是如此;維持性血液透析患者一旦出現(xiàn)睡眠障礙, 不僅會對其生存質量帶來一定的影響, 同時還將提升其發(fā)生心血管疾病的可能性, 繼而威脅其生命安全[1]。所以, 對維持性血液透析患者的睡眠情況展開調查, 找出影響睡眠質量的因素, 這對提升其睡眠質量, 提高生存質量, 具有十分重大且現(xiàn)實的意義。作者將對老年維持性血液透析患者的睡眠質量及影響因素進行探討, 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年6月~2014年12月在本院接受維持性血液透析的70例老年患者作為研究對象, 男43例, 女27例;年齡60~84歲, 平均年齡(67.9±6.9)歲。疾病類型為:25例慢性腎小球腎炎, 19例為糖尿病腎病, 17例為慢性間質性腎炎, 9例其他;全部患者均采取JMS(德國)透析機實施碳酸氫鹽透析, 透析劑量為9~12 h/周, 同時服用相關藥物, 如β-受體拮抗劑、鈣離子拮抗劑、碳酸氫鈉等[2]。按血液透析的時間分成甲組(≥36個月, 40例)與乙組(<36個月, 30例);同時再依據(jù)睡眠質量評分分成A組(>5分, 41例)與B組(≤5分, 29例)。
1. 2 調查方法 對患者的透析時間、血紅蛋白、白蛋白、1周總尿素清除指數(shù)等進行觀察與分析, 進而對影響睡眠質量的因素加以分析。
1. 3 睡眠質量判定標準[3] 采取PSQI對老年維持性血液透析患者的睡眠質量進行準確的評估, 此表中共設有題目23個, 分7大塊, 具體內容有睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物以及日間功能障礙, 每塊的分數(shù)為0~3分, 得分>5分, 說明患者的睡眠質量不好。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2. 1 甲、乙兩組患者PSQI評分情況比較 甲組患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙評分與乙組相比, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 A、B兩組患者各項指標情況比較 A組患者的透析時間、血紅蛋白、白蛋白及1周總尿素清除指數(shù)與B組相比, 差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
伴隨著醫(yī)療水平的發(fā)展, 透析技術的進步, 血液透析治療的目的已經不僅是為了延長患者的生命, 降低死亡率, 怎樣提升血液透析患者的生存質量, 也是當前所廣泛關注的一個問題。有諸多研究指出[4]:血液透析患者尤其是老年患者常出現(xiàn)睡眠障礙, 該類患者發(fā)生睡眠障礙的幾率可達60%~80%, 而其表現(xiàn)形式多種多樣, 比如較為常見的有失眠癥、睡眠呼吸暫停綜合征(SAS)、不寧腿綜合征(RLS)、日間嗜睡以及周期性肢體運動障礙等[5]。這種情況不但會嚴重影響患者的生存質量, 同時還加大患者患有心血管疾病的可能性, 最終給患者身體健康、生命安全帶來極大威脅。所以, 對維持性血液透析患者的睡眠質量進行分析與研究, 找出其睡眠質量的相關影響因素, 對提升此類患者的睡眠質量, 提升其生存質量、生命安全意義重大。
影響該類患者睡眠質量的因素有許多, 經本次研究發(fā)現(xiàn), 甲組患者的睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物及日間功能障礙等評分均高于乙組患者(P<0.05), 這說明透析時間愈長, 患者的睡眠質量愈差;研究結果顯示, PSQI評分>5分的A組患者, 其在透析時間上明顯比PSQI評分≤5分的B組患者長, 即(60.13±26.18)個月VS(41.63±20.74)個月;但是在血紅蛋白、白蛋白以及1周總尿素清除總數(shù)等指標上, A組患者少于B組, 這說明白蛋白、血紅蛋白及1周總尿素清除總數(shù)和睡眠質量之間, 是呈負相關的。除此之外, 長時間透析所帶來的經濟壓力, 會給患者帶來心理上的壓力, 也會影響睡眠質量。
針對維持性血液透析患者的睡眠問題, 必須采取切實可行的措施, 以提升其睡眠品質, 例如:可為患者營造一個安靜、舒適的睡眠環(huán)境, 即定期通風, 保持室內空氣的新鮮, 注意溫濕度適宜, 光線柔和;引導患者養(yǎng)成健康的睡眠習慣, 且確保其作息的規(guī)律;叮囑患者睡前不可大量飲水、進食不可過飽、不可吸煙飲酒;保證睡眠臥位、姿勢的科學性與準確性。另外, 醫(yī)護人員可對患者進行有效的心理疏導與護理, 以消除其不良心理, 繼而改善其休息質量。
綜上所述, 老年維持性血液透析患者的睡眠質量較差, 其中透析時間長、貧血以及血液透析不充分等, 都會影響其睡眠質量。對此, 應積極采取各種有效手段, 以在一定程度上改善患者睡眠質量, 繼而促進疾病的治療與恢復。
參考文獻
[1] 李印, 徐瓊輝.維持性血液透析患者睡眠質量影響因素調查.護士進修雜志, 2014, 29(18):1655-1656.
[2] 馬玉芳, 黎曼.老年維持性血液透析患者睡眠質量及其影響因素. 中國老年學雜志, 2013, 33(20):5101-5102.
[3] 袁玉萍, 羅秀梅, 李莉, 等. 2種中醫(yī)理療法對血液透析睡眠障礙患者睡眠質量的影響.護理學報, 2012, 19(3):68-70.
[4] 朱德霞.維持性血液透析患者睡眠質量及相關影響因素的調查分析.中國衛(wèi)生產業(yè), 2013(7):147-148.
[5] 戴肖嵐.影響維持性血透患者睡眠質量的多因素分析.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2012, 50(12):36-37.
[收稿日期:2015-08-26]