李小軍

【摘 要】目的：探究護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性肋骨骨折患者中的應(yīng)用效果，以便為臨床工作提供指導(dǎo)。方法：選取2016年11月至2017年11月我院收治的49例多發(fā)性肋骨骨折患者，按照護(hù)理方式的差異將其分成兩組，對照組24例給以常規(guī)護(hù)理，觀察組25例給以綜合護(hù)理，觀察兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組平均胸管留置時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于對照組；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；觀察組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，P值均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：多發(fā)性肋骨骨折患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可緩解患者焦慮、抑郁情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短胸管留置時(shí)間和住院時(shí)間，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】多發(fā)性肋骨骨折；綜合護(hù)理；護(hù)理效果

Abstract Objective： To explore the effect of nursing intervention in patients with multiple rib fractures in order to provide guidance for clinical work. Methods： Forty-nine patients with multiple rib fractures admitted from November 2016 to November 2017 in our hospital were divided into two groups according to the different nursing methods. The control group of 24 patients were given routine nursing and the observation group of 25 patients Comprehensive care， observation of two groups of nursing effects. Results： The average duration of chest tube indwelling and the average length of hospital stay in observation group were significantly shorter than those in control group. The incidence of complications was 4.17% in observation group and 20.0% in control group. Complication rate in observation group was significantly lower than that in control group Group； anxiety and depression scores were significantly lower than the control group， the above data by statistical analysis found that P values ？？ were <0.05， statistically significant. Conclusion： Comprehensive nursing intervention for patients with multiple fractures of the ribs can relieve anxiety and depression， reduce the incidence of complications and shorten the time of stay and hospital stay of the chest tube， which deserves promotion.

Key words： Multiple rib fractures； Comprehensive nursing； Nursing effect

【中圖分類號(hào)】R683.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）01-03-0-01

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，多發(fā)性肋骨骨折患者救治效果的好壞不僅與臨床治療有關(guān)，與護(hù)理干預(yù)方式也有著密切聯(lián)系[1-2]。為研究綜合護(hù)理干預(yù)在多發(fā)性肋骨骨折患者中的應(yīng)用效果，本文選取2016年11月至2017年11月我院收治的49例多發(fā)性肋骨骨折患者，以此作為數(shù)據(jù)研究對象進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，詳細(xì)結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月至2017年11月我院收治的49例多發(fā)性肋骨骨折患者，按照護(hù)理方式的差異將其分成兩組，在對照組24例中，男性患者13例，女性患者11例，年齡位于28—62歲階段內(nèi)，平均年齡為（42.5±3.0）歲，骨折的原因：交通事故15例，暴力致傷6例，高處墜落3例；在觀察組25例中，男性患者15例，女性患者10例，年齡位于29—60歲階段內(nèi)，平均年齡為（43.0±3.5）歲，骨折的原因：交通事故18例，暴力致傷5例，高處墜落2例。所有患者均未合并其他嚴(yán)重疾病。兩組患者的一般資料無顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組24例給以常規(guī)護(hù)理，密切監(jiān)測患者生命體征，給以常規(guī)治療和護(hù)理配合。

1.2.2 觀察組 觀察組25例患者給以綜合護(hù)理干預(yù)策略，具體如下：①急救護(hù)理 維持患者生命體征，給氧，固定骨折部位，對合并血?dú)庑鼗颊哌M(jìn)行胸腔穿刺引流；清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通，迅速建立靜脈通道。②心理護(hù)理 針對患者受傷入院后存在的緊張、恐懼心理，安慰病人，消除其顧慮，告知患者及家屬積極接受治療、保持良好心態(tài)對預(yù)后效果提升的重要性，使患者能夠積極配合。③疼痛護(hù)理 護(hù)理人員協(xié)助患者尋找舒適體位以減輕疼痛，按摩患者四肢使其放松，設(shè)法轉(zhuǎn)移患者注意力；指導(dǎo)患者腹式呼吸，緩解胸式呼吸導(dǎo)致的胸痛，必要時(shí)給以止痛藥物鎮(zhèn)痛。④飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者清淡飲食，忌油膩，多食用新鮮果蔬、木耳、花生等，攝入足量水分及糖分；多食用高蛋白、高鈣制品，如牛奶，骨湯，豆制品等，加快骨折愈合。⑤呼吸道護(hù)理 指導(dǎo)患者腹式呼吸，咳嗽時(shí)叩擊背部；患者痰液粘稠時(shí)行霧化吸入，必要時(shí)給以吸痰；發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度下降，吸痰后仍無上升則需纖維支氣管鏡下吸痰。⑥并發(fā)癥預(yù)防 患者由于長期臥床休養(yǎng)，無法翻動(dòng)身體，因此極易出現(xiàn)壓瘡，加之呼吸疼痛，極易出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，因此需加強(qiáng)并發(fā)癥觀察，指導(dǎo)患者正確呼吸，協(xié)助患者翻身，病房定期消毒、通風(fēng)，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將本次研究所得到的數(shù)據(jù)資料錄入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用和t進(jìn)行檢驗(yàn)，通過數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，若得出P<0.05，則說明差異顯著，該統(tǒng)計(jì)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者平均胸管留置時(shí)間、平均住院時(shí)間對比

經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組平均胸管留置時(shí)間、平均住院時(shí)間均明顯短于對照組，數(shù)據(jù)錄入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后得出，P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比 觀察組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，發(fā)生率為4.17%，對照組出現(xiàn)5例并發(fā)癥，發(fā)生率為20.0%，兩組并發(fā)癥發(fā)生率之間存在顯著差異，P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表2。

2.3 兩組患者焦慮、抑郁評分對比 護(hù)理前，兩組焦慮、抑郁評分之間不存在顯著差異，P>0.05；經(jīng)相應(yīng)護(hù)理后，觀察組焦慮、抑郁評分均明顯低于對照組，P值<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表3。

3 討論

多發(fā)性肋骨骨折是指暴力原因造成2根或2根以上肋骨骨折。暴力造成多根肋骨骨折，每根肋骨又存在一處或多處折斷[3-4]。單處骨折且未造成臟器損害的情況相對病情較輕，而相鄰幾根肋骨同時(shí)骨折時(shí)極有可能引發(fā)連枷胸，破壞正常呼吸循環(huán)功能，引發(fā)多種嚴(yán)重肺部并發(fā)癥，嚴(yán)重者倘若不能得到及時(shí)有效救治極易導(dǎo)致死亡[5]。目前對于多發(fā)性肋骨骨折患者的治療多以并發(fā)癥預(yù)防及止痛、固定為主。給予患者積極有效治療措施的同時(shí)，優(yōu)化護(hù)理干預(yù)方式對多發(fā)性肋骨骨折患者的治療有著積極意義[6]。

綜合護(hù)理通過給予患者急救護(hù)理、心理護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食護(hù)理、呼吸道護(hù)理、并發(fā)癥預(yù)防等護(hù)理措施，疏導(dǎo)了患者存在的不良心理問題，并根據(jù)患者骨折后疼痛情況給予有效疼痛護(hù)理策略，緩解了患者疼痛，通過配合合理的飲食方案，加快了患者骨折部位的愈合，通過對并發(fā)癥的預(yù)防和呼吸道護(hù)理，降低了不良事件發(fā)生率，對患者的預(yù)后恢復(fù)有著重要價(jià)值[7]。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組平均胸管留置時(shí)間（2.55±1.24）、平均住院時(shí)間（12.53±4.28）均明顯短于對照組（6.86±2.85）、（19.74±4.83）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.17%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組；觀察組護(hù)理后焦慮（40.52±3.56）、抑郁（40.62±3.63）評分均明顯低于對照組（47.43±3.72）、（48.67±3.05），以上數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，P值均<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究結(jié)果與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果基本一致[8]。

本文研究結(jié)果說明，多發(fā)性肋骨骨折患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)，可緩解患者焦慮、抑郁情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短胸管留置時(shí)間和住院時(shí)間，具有重要臨床價(jià)值，值得在臨床工作當(dāng)中實(shí)踐推廣，造福更多患者。

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