陳福蘭

隨著目前人們生活水平的不斷提高，人們越來越注重合理膳食，營養(yǎng)均衡等問題，這使得青少年的生長發(fā)育速度不斷提高，營養(yǎng)不良情況逐漸減少[1]。但是，由于經(jīng)濟(jì)水平的發(fā)展不平衡，導(dǎo)致一些地區(qū)的青少年?duì)I養(yǎng)失調(diào)，主要是鈣、鐵、維生素等缺乏，嚴(yán)重影響其正常的生長發(fā)育[2]。鑒于鈣對于骨骼發(fā)育的重要性，因此，目前青少年鈣含量的缺乏問題成為我國重點(diǎn)關(guān)注的課題。我們?yōu)榱朔治鲈趦和墙M織生長發(fā)育方面采用強(qiáng)化鈣、維生素D飲品的臨床效果，決定開展此次研究，具體的研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機(jī)選取本區(qū)2013年1月～2016年12月的300名小學(xué)生，其中包括一、二、三年級學(xué)生，各100名，將其分為對照組150名和實(shí)驗(yàn)組150名。對照組中，男75名，女75名，年齡7～11歲，平均年齡（9±2）歲。實(shí)驗(yàn)組中，男75名，女75名，年齡6～12歲，平均年齡（9±3）歲。在身體狀況、年齡以及家庭條件方面，兩組的兒童比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行無差別的對比治療研究。

1.2 臨床標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)[3]①在參與本次研究前，所有的患者在1個(gè)月內(nèi)除了常規(guī)飲食未進(jìn)行其它營養(yǎng)補(bǔ)充；②愿意服從此次研究；③所有兒童的骨質(zhì)均正常。

1.2.2 臨床排除標(biāo)準(zhǔn)[4]①患有先天性疾病及傳染病的兒童；②腎功能不全者以及肝功能不全者；③對藥物過敏以及患有嚴(yán)重精神疾病、心理疾病的兒童；④具有消化功能障礙或者代謝排泄障礙的兒童。

1.3 方法 對照組的小學(xué)生只是保證日常飲食，而實(shí)驗(yàn)組給予強(qiáng)化鈣、維生素D飲品干預(yù)，具體的措施為：①每天給予強(qiáng)化鈣兩片、維生素D飲品250 ml；②實(shí)驗(yàn)組的兒童要在家長的監(jiān)督下服用，并且家長要針對每天孩子的服用情況做好記錄；③研究人員要每周對實(shí)驗(yàn)兒童進(jìn)行隨訪，確保兒童正常服用；④1年后，集中全體入選兒童，觀察他們的體格發(fā)育情況。

1.4 觀察項(xiàng)目 觀察兩組兒童中男女生的骨礦含量、骨密度以及面積、骨鈣素、25-羥基維生素D水平，并且針對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行對比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料，計(jì)量資料用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)干預(yù)1年后，實(shí)驗(yàn)組中小學(xué)生的骨礦含量、骨密度以及面積均高于對照組，其骨鈣素、25-羥基維生素D水平也高于對照組，兩組的數(shù)據(jù)差別很大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1、2。

表1 300名兒童的骨礦含量、骨密度以及面積結(jié)果對比（x±s）

表2 300名兒童的骨鈣素、25-羥基維生素D水平對比（x±s）

3 討論

中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)曾經(jīng)規(guī)定6～12歲的兒童需要攝入的鈣含量為膳食推薦量的（33±1）%[5]，但是根據(jù)權(quán)威調(diào)查顯示[6]，我國目前約有10%左右的兒童存在鈣含量的缺乏問題。眾所周知，骨骼的主要成分是鈣的硝酸鹽，根據(jù)文獻(xiàn)調(diào)查[7]，其主要以羥磷灰石的形式存在。維生素D是人體較為重要的激素，屬于甾醇類，它能夠通過與結(jié)合蛋白結(jié)合，參與血液循環(huán)。其實(shí)，它的活性形式是1,25-（OH）2-D3,，主要是經(jīng)肝臟內(nèi)的細(xì)胞色素P450進(jìn)行轉(zhuǎn)化，轉(zhuǎn)化后的活性形式，會(huì)影響體內(nèi)的鈣吸收[8]。王永邵等[9]曾在研究中指出，體內(nèi)的維生素D不但能夠促進(jìn)骨骼對鈣的吸收，也能夠促進(jìn)骨鹽的沉積，同時(shí)也會(huì)促進(jìn)骨分泌大量的膠原，有利于骨質(zhì)的成熟和穩(wěn)健。若體內(nèi)的鈣含量不足，會(huì)引起低骨量。孫慶等[10]在研究中表明，給予兒童一定的鈣補(bǔ)充，可以幫助其體格發(fā)育，其骨密度骨面積等都明顯增多，效果較為良好。我們?yōu)榱朔治鲈趦和墙M織生長發(fā)育方面采用強(qiáng)化鈣、維生素D飲品的臨床效果，開展了此次研究，整個(gè)研究過程我們采用對照的方法，旨在突出表明強(qiáng)化鈣和維生素D飲品對于兒童生長發(fā)育的影響，研究結(jié)果顯示：經(jīng)干預(yù)一年后，實(shí)驗(yàn)組中小學(xué)生的骨礦含量、骨密度以及面積均高于對照組，其骨鈣素、25-羥基維生素D水平也高于對照組，這與孫慶等的研究結(jié)果一致，證明強(qiáng)化鈣和維生素D飲品對于促進(jìn)生長發(fā)育的效果良好。

綜上所述，兒童長期服用強(qiáng)化鈣、維生素D飲品，有利于骨骼的鈣吸收，有利于其骨質(zhì)的發(fā)育和成熟，值得臨床推廣和應(yīng)用。

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