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        孕期健康教育在提高自然分娩率中的效果觀察

        2018-05-09 02:52:00謝麗晶謝莉萍張萍
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2018年13期
        關(guān)鍵詞:孕產(chǎn)系統(tǒng)性母乳喂養(yǎng)

        謝麗晶,謝莉萍,張萍

        分娩是一種自然的生理過程,它受精神、體力等諸多因素的影響,尤其是孕婦心理因素更為重要。受社會、家庭因素以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的完善,我國孕婦剖宮產(chǎn)率一直處于較高水平,對母嬰健康構(gòu)成了不利影響[1]。而孕期健康教育就是通過孕婦在孕期參加孕婦學(xué)校安排的系統(tǒng)課程,并在孕婦入院后繼續(xù)由助產(chǎn)士宣教自然分娩的優(yōu)勢,內(nèi)容涉及孕期心理調(diào)適、孕期應(yīng)避免的有害因素及孕期營養(yǎng)、產(chǎn)前準(zhǔn)備、分娩技巧等知識,以期提高孕婦自然分娩率[2]。本研究通過孕婦學(xué)校系統(tǒng)性健康教育,使孕婦在心理和生理上做好充足準(zhǔn)備,取得了較為理想的妊娠結(jié)局,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 臨床資料 隨機(jī)選取2016年4月~2018年1月本院接診的720例孕婦,根據(jù)孕期教育方式不同分為兩組。觀察組孕婦360例,定期在本院門診產(chǎn)檢、參加孕婦學(xué)校,年齡22~35歲,平均(31.79±5.43)歲;初孕婦243例,經(jīng)孕婦117例;孕周36~41周,平均(38.72±1.33)周。另取同期360例孕婦作為對照組,年齡23~37歲,平均(32.48±5.69)歲;初孕婦239例,經(jīng)孕婦121例;孕周37~42周,平均(37.91±1.42)周。本研究經(jīng)孕婦及家屬知情同意并簽署知情同意書,獲得本院倫理委員會審批。所有孕婦均排除心、肺、肝、腎等重要器官實質(zhì)性損害等妊娠禁忌證以及妊娠合并癥。兩組孕婦臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2 方法 對照組孕婦進(jìn)行常規(guī)孕期健康教育,包括孕期自我監(jiān)護(hù)、妊娠方式的選擇,母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理等基本知識。觀察組孕婦定期在本院門診進(jìn)行產(chǎn)檢,并于我院組織的孕婦學(xué)校進(jìn)行孕期系統(tǒng)性健康教育。孕婦學(xué)校設(shè)置的系統(tǒng)課程包括:①提供孕期教育手冊。宣傳定期產(chǎn)檢以及產(chǎn)前篩查的重要性,指導(dǎo)孕婦制定孕期膳食及運(yùn)動計劃。②資深產(chǎn)科醫(yī)師授課。針對孕期心理調(diào)適、孕期應(yīng)避免的有害因素及孕期營養(yǎng)、產(chǎn)前準(zhǔn)備、分娩技巧、科學(xué)坐月子、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等知識進(jìn)行講授。③入院后助產(chǎn)士宣講。特別增加自然分娩與剖宮產(chǎn)利弊分析、導(dǎo)樂分娩等內(nèi)容,內(nèi)容簡單易學(xué),孕婦及家屬能在日常生活中應(yīng)用。④組織孕婦與已孕婦經(jīng)驗交流活動。增強(qiáng)孕婦的心理素質(zhì),降低分娩的恐懼、焦慮,提高自然分娩率,降低剖宮產(chǎn)率。⑤組織參觀產(chǎn)科病房。介紹相關(guān)硬件配置,解答孕期常見問題。⑥了解孕婦心理情況。疏導(dǎo)孕婦及其家屬緊張焦慮情緒,解釋孕婦待產(chǎn)期相關(guān)疑惑。⑦孕婦學(xué)校相關(guān)課程夫婦需共同到場參與,課程效果通過問卷調(diào)查方式評價。

        1.3 觀察指標(biāo) 經(jīng)過孕期健康宣教后,以問卷調(diào)查形式了解孕婦知識掌握情況,并比較兩組孕婦在自然分娩率、剖宮產(chǎn)率以及有效母乳喂養(yǎng)等情況方面的差異。純母乳喂養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)[3]:連續(xù)兩次哺育間期新生兒滿足感且排尿>6次/d,每天排便若干次,生理性體質(zhì)量丟失情況減少。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計量資料用“x±s”表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組孕婦分娩情況比較 經(jīng)過系統(tǒng)性孕期健康教育后,觀察組自然分娩率明顯高于對照組(P<0.05),見表1。

        表1 兩組孕婦分娩方式比較[n(%)]

        2.2 兩組孕婦母乳喂養(yǎng)情況比較 觀察組孕婦純母乳喂養(yǎng)率為57.22%(206例),部分母乳喂養(yǎng)率為19.17%(69例),人工喂養(yǎng)率為23.61%(85例);對照組純母乳喂養(yǎng)率為89.17%(321例),部分母乳喂養(yǎng)率為10.83%(39例),無人工喂養(yǎng)。觀察組孕婦母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對照組(χ2=93.61,P<0.05)。

        2.3 兩組孕婦健康教育情況比較 觀察組孕婦孕產(chǎn)期健康知識掌握率為95.28%(343例),對照組為60.28%(217例),觀察組遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組(χ2=127.575,P<0.05)。

        3 討論

        自然分娩是女性生育過程中正常的生理行為。主要受孕婦產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒以及精神心理因素影響。盡管分娩是一種生理現(xiàn)象,但是對于孕婦是一種強(qiáng)烈而持久的應(yīng)激原而存在[4]。心理精神因素對于孕婦生理、心理健康影響不可忽視,同樣也影響了妊娠方式的選擇。

        由于精神壓力的影響以及剖宮產(chǎn)手術(shù)的成熟,我國近年來的孕婦剖宮產(chǎn)率一直居高不下[5]。剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦及新生兒均有諸多不利影響:一方面孕婦需要承擔(dān)麻醉意外、產(chǎn)后出血等風(fēng)險,不利于產(chǎn)婦盡快恢復(fù),且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率有所增加,影響新生兒哺乳,瘢痕子宮的形成有可能嚴(yán)重影響下次妊娠;另一方面,未經(jīng)過產(chǎn)道擠壓的新生兒可能發(fā)生濕肺、新生兒呼吸窘迫等情況,且由于母體哺乳困難,免疫力較母乳喂養(yǎng)嬰兒較為低下。

        孕婦之所以選擇剖宮產(chǎn),究其原因是多方面的。但不可忽視的是,由于孕期健康教育普及度不高,孕產(chǎn)期相關(guān)知識缺乏。孕婦及家屬不能定期進(jìn)行門診產(chǎn)檢,認(rèn)識不到正常分娩以及母乳喂養(yǎng)對于母嬰的重要性,對母嬰健康造成了一定負(fù)面影響。而孕婦學(xué)校的開辦以及系統(tǒng)性的孕期健康教育對于解決當(dāng)前問題針對性和時效性較強(qiáng),能夠有效緩解孕婦產(chǎn)前焦慮情緒。對提高自然分娩率以及母乳喂養(yǎng)率,提升社會對于母嬰健康的關(guān)注度具有積極作用[6]。

        本研究結(jié)果顯示,進(jìn)行系統(tǒng)性孕期健康教育后,觀察組孕婦的自然分娩率明顯高于對照組(P<0.05)。由于孕婦及家屬在孕婦學(xué)校健康教育的充分開展,協(xié)助其掌握了孕產(chǎn)期相關(guān)知識,對妊娠過程及其優(yōu)勢基本了解,做好了生理和心理兩方面的積極準(zhǔn)備,消除了緊張焦慮情緒,有利于妊娠的順利進(jìn)行。觀察組孕婦母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對照組(χ2=93.61,P<0.05)。剖宮產(chǎn)孕婦由于術(shù)后疼痛等因素,乳汁分泌減少,影響了新生兒的母乳喂養(yǎng)[7]。雖然目前市面上各類嬰幼兒奶粉種類豐富,但不能替代母乳。母乳中營養(yǎng)成分種類齊全,配比適當(dāng),不僅能夠滿足生長發(fā)育需要,其中的免疫球蛋白可以直接增強(qiáng)新生兒免疫功能,抵御病原體侵襲。同時,母乳喂養(yǎng)能夠增進(jìn)親子關(guān)系,對母嬰皆有增益[8]。觀察組孕產(chǎn)期健康知識掌握率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組(P<0.05)。說明相較于常規(guī)孕期健康教育,孕婦學(xué)校組織的系統(tǒng)性課程對于幫助孕婦及家屬掌握必要的孕產(chǎn)期知識卓有成效。

        綜上所述,孕期健康教育對于提高孕婦自然分娩率,增加母乳喂養(yǎng)成功率方面具有較為積極的臨床效果。有利于降低剖宮產(chǎn)率,提升母嬰圍產(chǎn)期生活質(zhì)量,提高產(chǎn)科護(hù)理效果,臨床推廣應(yīng)用前景比較廣闊。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 趙紅玲.孕期系統(tǒng)化健康教育對孕婦分娩方式及純母乳喂養(yǎng)的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(36):5970-5972.

        [2] 馬春娟,李嫦珍.開展孕婦學(xué)校對分娩方式及母乳喂養(yǎng)的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(9):851-852.

        [3] 戎惠娟,劉杰,許艷蕾.孕期健康教育及心理護(hù)理干預(yù)對初產(chǎn)婦活躍期分娩方式的影響[J].河北醫(yī)藥,2013,35(16):2528-2529.

        [4] 王紅玲.孕期健康教育在婦產(chǎn)科護(hù)理中的臨床研究[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(3):140-142.

        [5] 喬正利.孕期健康教育在產(chǎn)科護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息,2016,16(33):168,170.

        [6] 高霞.孕期健康教育對分娩和母乳喂養(yǎng)的臨床價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(1):35-36.

        [7] 包金蓮,余詠宜,陳曉紅,等.孕期健康教育對妊娠結(jié)局的影響[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2014,20(14):2078-2080.

        [8] 英伍,張翠瓊,肖麗霏.系統(tǒng)性健康教育對母乳喂養(yǎng)成功率的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(32):164.

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