摘 要：檔案管理作為基層醫(yī)院最原始的數(shù)據庫，真實地記錄醫(yī)院的各項工作，清晰地反映醫(yī)院的重大事件，為基層醫(yī)院的重大決策提供科學依據，對基層醫(yī)院的發(fā)展具有十分重要的推動作用。本文主要闡述了醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)實意義，著重分析了當前基層醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀，并從反映的問題中提出了新時代下改進基層醫(yī)院檔案管理的措施。

關鍵詞：醫(yī)院；檔案；管理；現(xiàn)狀

所謂醫(yī)院檔案，是在醫(yī)療、科研、教學、保健、醫(yī)藥管理、行政管理等過程中形成的具備保持價值的以文件、簿冊、圖表、錄音、錄像、盤片等各種門類和各種載體檔案[1]。隨著社會的不斷進步和醫(yī)改的不斷深入，基層醫(yī)院的各項工作都趨于科學化、規(guī)范化、標準化發(fā)展，變革傳統(tǒng)的檔案管理模式刻不容緩。醫(yī)院檔案既是醫(yī)院信息的重要載體，又是醫(yī)院宣傳的生動資料，更是醫(yī)院科研的客觀基礎，其管理水平直接影響著整個醫(yī)療系統(tǒng)的管理工作。因此，改進基層醫(yī)院檔案管理已是深化醫(yī)療改革進程中的應有之義。

1 醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)實意義

基層醫(yī)院的檔案管理以文書的方式記載著醫(yī)院的發(fā)展歷程，記錄著醫(yī)院每一個階段的醫(yī)學成果和病例案卷，反映著醫(yī)院不同階段的重要事件，對基層醫(yī)院的發(fā)展乃至醫(yī)療系統(tǒng)的全面改革有著至關重要的現(xiàn)實意義。

（一）檔案管理在醫(yī)院管理工作中的必要性

檔案管理是醫(yī)院決策的參謀?；鶎俞t(yī)院作為社會公共服務載體，主要為社會提供優(yōu)質醫(yī)療服務，檔案管理部門則主要為基層醫(yī)院決策提供有效依據，科學地輔助基層醫(yī)院服務群眾。究其原因，檔案中文字材料、影像信息、案卷資料均是真實、客觀、公正的，通過查閱業(yè)務、科研、人事等檔案信息，從中分析、比對、提煉，發(fā)現(xiàn)問題，改進問題，從中找到寶貴經驗，借鑒有效措施，進而明確基層醫(yī)院未來的發(fā)展方向，加快基層醫(yī)院建設。

（二）檔案管理在醫(yī)院管理工作中的重要性

檔案管理是醫(yī)院文化的傳承。醫(yī)院文化關乎著醫(yī)院的精神，它既是醫(yī)院的創(chuàng)辦之初心，又是醫(yī)院在價值導向、社會形象與管理理念等方面的一種綜合體現(xiàn)[2]?；鶎俞t(yī)院的檔案是貫穿于醫(yī)院歷史長河中最原始、最真實、最本初的資料，并非一朝一夕，蘊含著豐富的文化內涵，一點點積淀，一摞摞壘砌，經久不滅，這就需要我們將這種文化傳承延續(xù)下去，保存好檔案資料，完成好檔案工作。

（三）檔案管理在醫(yī)院管理工作中的前瞻性

醫(yī)院檔案不僅記錄著醫(yī)院病患的資料，更保存著醫(yī)院發(fā)展的重要資料，這些資料對醫(yī)院領導層分析現(xiàn)狀、展望未來起著一定的前瞻性作用。同時，完整的醫(yī)院檔案有利于提高醫(yī)院的核心競爭力，有利于實現(xiàn)檔案數(shù)據的參考價值，有利于保證決策的有效性和針對性。

2 基層醫(yī)院檔案管理的現(xiàn)狀分析

（一）檔案管理意識薄弱，重視程度不夠

在新形勢下，特別是大數(shù)據時代，檔案管理對提高醫(yī)院市場競爭力和辦事效率，進而提升群眾滿意度有著至關重要的作用。然而，檔案管理作為一項基礎性的信息歸檔工作，不具備醫(yī)學性質，在非三甲醫(yī)院中多不被重視，也未形成系統(tǒng)性的檔案管理系統(tǒng)，更未配備專業(yè)的檔案管理人員。在檔案管理中，上至領導不重視，下至管理人員不負責，導致很多管理工作敷衍了事，并未嚴格按照有關制度進行歸檔造冊記錄，這也容易為醫(yī)療糾紛埋下隱患，比如在醫(yī)療糾紛中，當事人雙方大多爭奪的還是病案，但如果病案管理不完善，病案的書寫質量就會大打折扣，容易讓不利之徒鉆空子，引發(fā)更多矛盾。

（二）檔案管理工作混亂，歸檔信息片面

在基層醫(yī)院中，對于醫(yī)療、人事、行政和后勤等管理制度相對齊全，但在檔案管理這一塊較為缺失，沒有制定相應的規(guī)章制度和明確職責，特別是少數(shù)醫(yī)院沒有將檔案管理納入目標管理考核體系中，這就導致檔案管理工作不規(guī)范，無人監(jiān)管，更有甚者漏洞百出。隨著醫(yī)療管理系統(tǒng)日益趨于信息化，電子檔案應用越來越廣泛，部分醫(yī)院建立電子檔案系統(tǒng)，但由于沒有統(tǒng)一的檔案管理模式和規(guī)范的檔案管理制度，電子檔案未經檔案管理員允許直接進入檔案系統(tǒng)，導致系統(tǒng)使用混亂，給管理員也帶來諸多不便；還有一些檔案管理員只能根據自己的理解和實踐進行收集、整理、歸檔，這也會使得許多有價值的資料未納入檔案管理。

（三）檔案管理隊伍薄弱，業(yè)務能力較低

目前我國檔案專業(yè)人員隊伍在專業(yè)素質、理論水平、文化程度等方面參差不齊，與時代發(fā)展的要求懸殊較大。尤其是在基層醫(yī)院，醫(yī)務工作是一線工作，檔案管理則為廣大醫(yī)務人員和衛(wèi)生事業(yè)服務的，屬于輔助范疇，所以在檔案管理隊伍里，大多是一些非專業(yè)人員、兼職，亦或者是年老的退二線人員，人員流動大，綜合素質偏低，工作積極性和主動性不高，工作情緒低落，對于檔案管理工作多是被動接受，更無耐心收集整理資料，導致辦事效率低下，更有甚者使寶貴資料流失，沒有歸回檔案室。同時，檔案專業(yè)出身的人員較少，專業(yè)對口的高學歷人才較為匱乏，醫(yī)院對檔案管理員的培訓甚少，多是針對醫(yī)療技術人員培訓，這些情況均已不適應新形勢下的檔案事業(yè)發(fā)展，直接導致檔案管理人員的管理水平跟不上時代的步伐。

3 新時代下改進基層醫(yī)院檔案管理的措施

黨的十九大報告指出，實施健康中國戰(zhàn)略，要全面建立中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療保障制度和優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。因此，在新時代下改進基層醫(yī)院檔案管理是實施健康中國戰(zhàn)略的有力舉措，是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的題中之義。

（一）強化檔案管理意識，樹立正確的檔案管理理念

新時代下，醫(yī)療事業(yè)在進步，檔案管理亦不能落后。要充分認識檔案管理工作的重要性，尤其是把檔案管理作為醫(yī)院改革的重中之重，納入到醫(yī)院的重要管理內容和目標管理考核范疇之中，將醫(yī)院的檔案管理和業(yè)務建設同步規(guī)劃。要加強對醫(yī)院檔案管理的宣傳力度，采用各種有效的手段和載體對醫(yī)院的檔案管理工作進行宣傳教育，提高檔案管理工在每個醫(yī)院工作人員心中的知曉率。要轉變傳統(tǒng)的檔案管理觀念，樹立正確的檔案管理理念。

（二）變革檔案管理模式，完善科學的檔案管理制度

隨著全面深化改革的不斷推進，醫(yī)院檔案管理也應與時代接軌，改變過去單一老化的檔案管理模式。要變革傳統(tǒng)的檔案管理模式，建立科學有效的管理體系，建立健全檔案管理制度，構建行之有效的醫(yī)院檔案管理網絡，由院長主管，副院長分管，對檔案管理的每項工作進行規(guī)范化，在檔案的收集、整理、歸檔等過程中都有對應的詳細記錄。要實行現(xiàn)代化檔案管理模式，引進現(xiàn)代化技術和設備，將計算機技術與檔案管理結合起來，構建一套數(shù)字化檔案管理系統(tǒng)，極大地節(jié)約人力物力資源，提高了檔案管理工作效率。

（三）規(guī)范檔案管理人員，打造過硬的檔案管理隊伍

在基層醫(yī)院，檔案管理人員專業(yè)素質的高低直接影響檔案管理質量的好壞。所以，如何規(guī)范好檔案管理人員，打造一支優(yōu)質過硬的檔案管理隊伍尤為重要。這就需要，一方面，對檔案管理人員自身而言，作為專業(yè)的一線檔案管理人員，要有意識地提高自己的專業(yè)知識水平和實踐操作能力，加強自身對工作的認知程度。另一方面，對基層醫(yī)院而言，要針對檔案管理人員人數(shù)匾乏的實際情況，引進高素質的檔案管理專業(yè)的人才，加強醫(yī)療系統(tǒng)檔案專業(yè)的培訓，提高檔案管理人員的整體素質；要建立健全獎懲措施，對工作突出者予以獎勵，對工作懈怠者予以批評處罰，從而充分調動檔案管理工作人員的積極性。

4 結束語

綜上所述，醫(yī)院檔案是醫(yī)院發(fā)展的記錄者、見證者、推動者，做好醫(yī)院檔案管理工作有著其必要性與重要性。雖然基層醫(yī)院檔案管理還存在一些問題，如重視程度不夠、制度體系不全、歸檔工作混亂、人員素質較低等等，而這些問題嚴重影響著醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展，只有解決這些問題，才能更好的實施健康中國戰(zhàn)略。筆者提出，改進基層醫(yī)院的檔案管理工作，首先應該加強檔案管理意識，樹立正確的檔案管理理念，其次應該轉變傳統(tǒng)的檔案管理模式，構建科學有效的檔案管理體系，最后應該提升檔案管理員的綜合素質，打造一支高質高效的檔案管理隊伍。筆者展望，做好基層醫(yī)院的檔案管理工作，推動醫(yī)院管理邁上新臺階，開創(chuàng)醫(yī)療事業(yè)新格局。

作者簡介

李海霞，孝感市惠民醫(yī)院，本科。