杜芳 張利芬 金麗 張彥

在臨床上，精神分裂癥是一種比較常見的精神疾病，患者容易產(chǎn)生暴力行為[1]。臨床研究表明，精神分裂癥患者會被精神癥狀所支配，情緒比較沖動，嚴(yán)重時會出現(xiàn)攻擊行為，影響家人、醫(yī)護(hù)人員以及社會的安全[2]。所以，必須加強(qiáng)精神分裂癥患者的護(hù)理，控制患者的暴力行為。本次研究對心理護(hù)理干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者暴力行為的作用進(jìn)行了分析，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2014年12月—2017年12月我院收治的首發(fā)精神分裂癥患者68例作為研究對象。按照單盲的原則，將68例患者均分為對照組和觀察組，每組各34例；對照組中，男19例，女15例；年齡為21～68歲；觀察組中，男20例，女14例；年齡為22～67歲；兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，主要：對登記患者的一般資料，臨床資料；護(hù)理人員要嚴(yán)格控制危險品，禁止患者隨身攜帶危險品[3]；指導(dǎo)患者用藥等。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上，進(jìn)行心理護(hù)理，具體為：（1）對患者進(jìn)行心理評估，掌握患者的心理狀態(tài)，同時要積極與患者及其家屬溝通，了解和掌握患者的性格特點(diǎn)以及家庭環(huán)境等。護(hù)理人員要注意在溝通過程中要態(tài)度親和，尊重患者[4]。同時要安慰和支持患者，消除患者的緊張、恐懼情緒。（2）由專科護(hù)士對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助患者盡快適應(yīng)周圍環(huán)境，并且引導(dǎo)患者與他人溝通。（3）護(hù)理人員要向患者解釋誘發(fā)暴力情緒的因素，鼓勵患者自己調(diào)整情緒，說服患者積極適應(yīng)外界環(huán)境，幫助患者樹立治療的信心，鼓勵患者克服心理障礙。

1.3 評價指標(biāo)

觀察記錄兩組患者護(hù)理干預(yù)后的暴力行為次數(shù)；采用精神病評定量表（BPRS）評定患者精神癥狀變化情況[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 暴力行為發(fā)生率

觀察組34例患者護(hù)理干預(yù)后有8例患者存在暴力行為，發(fā)生率為23.53%；對照組34例患者護(hù)理干預(yù)后有16例患者存在暴力行為，發(fā)生率為47.06%；對照組患者暴力行為發(fā)生率高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 BPRS因子比較

兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前的BPRS因子對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的BPRS因子均明顯下降，觀察組BPRS因子低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的BPRS因子對比（±s）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的BPRS因子對比（±s）

焦慮抑郁 干預(yù)前 6.3±0.7 6.4±0.7干預(yù)后 4.2±1.5 2.8±1.3思維障礙 干預(yù)前 6.4±0.5 6.4±0.6干預(yù)后 3.9±1.2 1.9±1.1敵對猜疑 干預(yù)前 5.8±1.4 5.7±1.5干預(yù)后 3.1±1.8 1.9±0.7

3 討論

據(jù)報道稱，隨著人們生活壓力和工作壓力的不斷增大，精神分裂癥的發(fā)病率不斷增高[6]。臨床研究表明，首發(fā)精神分裂癥患者的自我控制能力非常差，精神癥狀會影響患者的判斷，患者無法分清現(xiàn)實世界與精神世界，非常容易出現(xiàn)暴力行為[7]。

據(jù)報道稱，心理護(hù)理干預(yù)對于精神病患者來說十分有效[8]。本次研究中除對患者進(jìn)行資料登記、用藥指導(dǎo)以及危險品控制，之外還對患者緊張心理護(hù)理干預(yù)。心理護(hù)理干預(yù)主要是對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評估，然后運(yùn)用心理學(xué)理論與技巧對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。首先護(hù)理人員以親切的態(tài)度與患者交流，安撫患者情緒。然后，護(hù)理人員要引導(dǎo)患者主動與人溝通，鼓勵患者調(diào)整自我情緒。最后，護(hù)理人員要說服患者正視自己的病情，幫助患者樹立治療的信心逐漸克服心理障礙，控制自己的情緒，從而減少暴力行為的次數(shù)。

本次研究結(jié)果表明：觀察組34例患者護(hù)理干預(yù)后有8例患者存在暴力行為，發(fā)生率為23.53%；對照組34例患者護(hù)理干預(yù)后有16例患者存在暴力行為，發(fā)生率為47.06%；對照組患者暴力行為發(fā)生率高于觀察組；兩組患者接受護(hù)理干預(yù)前的BPRS因子對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，兩組患者的BPRS因子均明顯下降，觀察組BPRS因子低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。根據(jù)研究結(jié)果可知，心理護(hù)理干預(yù)效果理想。

綜上所述，心理護(hù)理干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者暴力行為的作用顯著，能夠有效減少暴力行為發(fā)生次數(shù)。

[1]單建華，周娟，陶亞琴. 綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者生命質(zhì)量的影響[J].醫(yī)療裝備，2017，30（13）：149-150.

[2]姜玉梅. 綜合護(hù)理干預(yù)對精神分裂癥患者暴力行為的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（3）：310-311.

[3]鄒玉紅，于蓮芝. 心理護(hù)理干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者暴力行為的影響[J]. 西藏醫(yī)藥，2015，36（4）：3-5.

[4]余英. 綜合護(hù)理干預(yù)對改善精神分裂癥患者暴力行為的影響[J]. 中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，35（9）：1200-1201.

[5]肖香蘭. 心理護(hù)理干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者暴力行為的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（3）：103-104.

[6]袁素潔，任文，單秀云. 心理行為干預(yù)對169例首發(fā)精神分裂癥患者家屬焦慮抑郁情緒的影響[J]. 中國民康醫(yī)學(xué)，2010，22（21）：2780，2782.

[7]楊彩儒. 系統(tǒng)化認(rèn)知干預(yù)對首發(fā)精神分裂癥患者康復(fù)效果的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（4）：417-418.

[8]劉迎麗，李學(xué)芝，李亞娟. 早期護(hù)理干預(yù)對首發(fā)男性精神分裂癥患者暴力行為的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2007，13（13）：18-19.