嚴(yán)亞萍

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤，其發(fā)病原因目前尚不明確，可能與早婚、早育、多產(chǎn)以及性生活紊亂有一定關(guān)聯(lián)[1]。該病早期可通過手術(shù)進(jìn)行治療，而術(shù)后接受化療治療不但能夠降低腫瘤的發(fā)展速度，同時也能達(dá)到徹底消滅剩余腫瘤細(xì)胞的目的[2]。但術(shù)后化療期間存在一定護(hù)理風(fēng)險，容易引發(fā)護(hù)理糾紛事件，影響治療進(jìn)程，故對宮頸癌術(shù)后化療中加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險管理具有重要的臨床意義[3]。為探討護(hù)理風(fēng)險管理的應(yīng)用效果，選取2015年1月—2017年12月在我院進(jìn)行宮頸癌術(shù)后化療的105例患者作為觀察組，對其實施護(hù)理風(fēng)險管理模式與未實施風(fēng)險管理的對照組患者進(jìn)行對比，詳情報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年12月在我院進(jìn)行宮頸癌術(shù)后化療的105例患者作為觀察組，對其實施護(hù)理風(fēng)險管理模式；另選取同期未實施護(hù)理風(fēng)險管理的105例宮頸癌術(shù)后化療患者作為對照組。觀察組患者年齡24～58歲，平均年齡為（41.15±6.28）歲；對照組患者年齡23～59歲，平均年齡為（41.36±6.77）歲，所選患者均經(jīng)術(shù)后病理學(xué)和細(xì)胞學(xué)證實診斷為宮頸癌[4]，病情穩(wěn)定，預(yù)計生存期在3年以上；兩組患者基線資料對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者在術(shù)后化療中接受院內(nèi)常規(guī)護(hù)理，即由護(hù)理人員按照常規(guī)標(biāo)準(zhǔn)為患者提供護(hù)理指導(dǎo)，包括用藥講解、可能出現(xiàn)副反應(yīng)等以及飲食指導(dǎo)、局部皮膚護(hù)理等。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實施護(hù)理風(fēng)險管理，具體措施如下：（1）健全風(fēng)險管理機(jī)制：成立護(hù)理風(fēng)險管理小組，商討、制定并完善相關(guān)護(hù)理風(fēng)險管理條例，加強(qiáng)化療患者的病情監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格落實消毒隔離、三查七對等制度，根據(jù)患者病情特點與上述因素制定相應(yīng)的安全管理條例，積極防控不良事件的發(fā)生；（2）強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險防范意識：靜脈給藥期間極易發(fā)生風(fēng)險事件。要求所有護(hù)士在此期間內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險評估，加強(qiáng)教育及自我防范?；熐霸敿?xì)評估，給藥前再次核對藥物，選擇適當(dāng)輸注通路，拔針后靜脈按壓3 min，密切觀察穿刺靜脈情況，牢記并防范在官頸癌術(shù)后化療患者容易出現(xiàn)的風(fēng)險事件；（3）加強(qiáng)考核：組織相關(guān)醫(yī)護(hù)人員參與疾病與護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，定期考核，重點對宮頸癌理論知識及化療適應(yīng)證、流程及不良事件應(yīng)對措施進(jìn)行培訓(xùn)，提高所有護(hù)理人員靜脈穿刺率及自身綜合素質(zhì)，減少患者痛苦；（4）加強(qiáng)護(hù)患溝通：主動與患者溝通交流，加強(qiáng)心理干預(yù)，保證每次溝通時間在30 min左右，交流過程中注重儀表，做到態(tài)度和藹、耐心講解，做好化療前后知識宣教，尊重患者的知情同意權(quán)，雙方應(yīng)共擔(dān)風(fēng)險。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的風(fēng)險事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量，評價內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理、安全護(hù)理、病房管理、感染控制、風(fēng)險意識，每項100分，得分越高表示護(hù)理質(zhì)量越佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 風(fēng)險事件發(fā)生率

觀察組風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量

觀察組患者的各項護(hù)理質(zhì)量評分均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

宮頸癌是女性最為常見的一種惡性腫瘤，對患者的身心健康及生活質(zhì)量均造成一定影響[5]。化療是治療該病的主要手段，但同時也會對影響機(jī)體其他正常功能，且化療藥物大多具有強(qiáng)烈的刺激性，常受靜脈穿刺不當(dāng)、化療毒副反應(yīng)等因素影響，增加患者化療期間風(fēng)險，因此，對于宮頸癌患者化療前進(jìn)行風(fēng)險管理是十分必要的[6]。

護(hù)理風(fēng)險管理是指對護(hù)理過程中可能存在的風(fēng)險事件進(jìn)行預(yù)測并實施相應(yīng)的處理措施，是比較完整的護(hù)理風(fēng)險防范系統(tǒng)[7]。本研究將其應(yīng)用于宮頸癌術(shù)后化療患者當(dāng)中，結(jié)果顯示：觀察組患者實施護(hù)理風(fēng)險管理后，其臨床護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，實施護(hù)理風(fēng)險管理，對宮頸癌患者術(shù)后化療期間此前在的護(hù)理風(fēng)險進(jìn)行正確識別與評價，重視護(hù)理各環(huán)節(jié)中不安全事件的管理，通過健全風(fēng)險管理機(jī)制、強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險防范意識、加強(qiáng)考核、加強(qiáng)護(hù)患溝通等一系列預(yù)見性措施，可有效減少或消除護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，從而降低護(hù)理風(fēng)險對患者及醫(yī)院造成的損失，最大限度保障患者生命安全[8]。且臨床護(hù)理質(zhì)量評分均較實施前有明顯提升，護(hù)理質(zhì)量水平得到顯著提升，減少了醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生，受到患者的一致好評。

綜上所述，通過護(hù)理風(fēng)險管理能夠有效降低患者術(shù)后化療期間護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，減輕患者生理和心理上的痛苦，臨床護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升。

表1 對比實施前后護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率 [n（%）]

表2 對比實施前后護(hù)理質(zhì)量評分（±s，分）

表2 對比實施前后護(hù)理質(zhì)量評分（±s，分）

對照組（n=105） 63.02±6.01 61.05±7.91 63.36±3.57 63.62±3.24 65.47±3.57觀察組（n=105） 86.55±6.24 86.22±10.37 86.94±4.51 87.78±2.82 88.93±3.81 χ2值 27.830 19.775 42.007 57.636 46.042 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

[1]宋秀云. 護(hù)理風(fēng)險管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期的應(yīng)用[J]. 中國實用護(hù)理雜志，2012，28（17）：48-49.

[2]謝諾. 護(hù)理風(fēng)險管理在宮頸癌患者術(shù)后化療中的效果觀察[J]. 貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（3）：127-129.

[3]張秋君. 護(hù)理風(fēng)險管理在宮頸癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用[J]. 中國實用醫(yī)藥，2014，9（23）：232-233.

[4]樊曉妹，李魁秀，李琰，等. EGFR基因多態(tài)性與宮頸癌放化療近期療效的關(guān)系[J]. 實用婦產(chǎn)科雜志，2014，30（1）：33-36.

[5]邵冬梅，于曉吉，康春梅，等. Orem自理理論在宮頸癌術(shù)后化療患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 中國實用護(hù)理雜志，2012，28（6）：1-4.

[6]段鮮盟，張劼，任愛紅，等. 集束化護(hù)理對宮頸癌化療患者效果生活質(zhì)量及心理狀態(tài)影響[J]. 昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2013，34（11）：148-151.

[7]毛蕊，王春蘭，吳明富，等. 家庭護(hù)理干預(yù)對宮頸癌化療患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，10（33）：126-128.

[8]高靜. 責(zé)任制優(yōu)質(zhì)護(hù)理全程追蹤模式對宮頸癌化療后癌因性疲乏和睡眠障礙的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，21（24）：24-26.