李紹虎

摘 要 醫(yī)院的采購(gòu)工作是確保其他各項(xiàng)醫(yī)療工作有序進(jìn)行的基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)院發(fā)展而言意義重大。采購(gòu)工作主要涉及后勤物資、辦公設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材及相關(guān)辦公用品等的采購(gòu)。現(xiàn)階段，我國(guó)醫(yī)療體系正在積極地發(fā)展，科學(xué)合理地進(jìn)行醫(yī)院采購(gòu)和管理工作就變得極其重要。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 采購(gòu)管理 現(xiàn)狀 改進(jìn)措施

作為醫(yī)院各項(xiàng)工作開展的前提，采購(gòu)工作和診療活動(dòng)的全過程緊密相關(guān)。采購(gòu)方式多樣、品種多、管理協(xié)調(diào)難以及采購(gòu)分散是醫(yī)院采購(gòu)工作的主要特點(diǎn)。由于新醫(yī)改的進(jìn)一步深化，如何對(duì)醫(yī)院采購(gòu)予以科學(xué)的管理與控制，就成為現(xiàn)階段醫(yī)院采購(gòu)管理急需解決的難題。

一、醫(yī)院采購(gòu)管理現(xiàn)狀分析

當(dāng)前，醫(yī)院較為常見的采購(gòu)方式主要有三種，一是政府主導(dǎo)的集中采購(gòu)，二是醫(yī)院委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)的委托采購(gòu)，三是醫(yī)院自行組織的采購(gòu)。政府采購(gòu)主要是其目錄規(guī)定范圍內(nèi)及金額內(nèi)的貨物、設(shè)備及服務(wù)；委托采購(gòu)一般有兩種情況，一是達(dá)到公開招標(biāo)金額且技術(shù)相對(duì)復(fù)雜的貨物或服務(wù)，此類采購(gòu)須政府采購(gòu)管理單位批準(zhǔn)方可委托招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)組織采購(gòu)，二是未達(dá)到公開招標(biāo)金額，政府采購(gòu)中心不予集中采購(gòu)而醫(yī)院又無相應(yīng)能力組織招標(biāo)的貨物或服務(wù)；醫(yī)院自行采購(gòu)主要是采購(gòu)金額較小且未在集體采購(gòu)目錄內(nèi)的貨物及服務(wù)。醫(yī)院采購(gòu)方式的多元化，使得采購(gòu)產(chǎn)品在來源方面極其復(fù)雜，進(jìn)而造成資金的浪費(fèi)。而采購(gòu)項(xiàng)目的多樣，并且需要各有差異，又會(huì)增加采購(gòu)管理工作的難度，并且牽涉各部門之間的利益矛盾，給采購(gòu)管理工作造成很大困擾。

二、醫(yī)院采購(gòu)管理改進(jìn)措施

（一）創(chuàng)建科學(xué)的采購(gòu)規(guī)章制度

為了保障醫(yī)院采購(gòu)管理工作的有效性，醫(yī)院除了需要制定完備的規(guī)章制度之外，還需確保采購(gòu)監(jiān)督和管理工作的有序進(jìn)行，建立并完善各個(gè)科室相應(yīng)的工作制度，其中主要涉及會(huì)議記錄、紀(jì)檢監(jiān)察、物品供應(yīng)管控以及財(cái)務(wù)管理制度等。[1]同時(shí)，構(gòu)建科學(xué)的采購(gòu)程序，進(jìn)一步完善醫(yī)院內(nèi)部的制約監(jiān)督機(jī)制和體系，進(jìn)而建立起對(duì)職權(quán)濫用行為予以有效監(jiān)督的體系。這就需要醫(yī)院針對(duì)采購(gòu)管控工作構(gòu)建綜合采購(gòu)委員會(huì)，可由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、使用科室代表、管理科室代表及職工代表共同組成，對(duì)醫(yī)院采購(gòu)方面的工作負(fù)責(zé)。其次，醫(yī)院還需構(gòu)建招標(biāo)評(píng)審專家組以及采購(gòu)監(jiān)督委員會(huì)等，以此來提高醫(yī)院在采購(gòu)工作方面的管理和監(jiān)督質(zhì)量。

（二）做好采購(gòu)成本的審計(jì)工作

醫(yī)院需要制訂并完善對(duì)采購(gòu)過程予以定期審查的計(jì)劃，仔細(xì)審查采購(gòu)工作相應(yīng)的工作環(huán)節(jié)，避免存在漏洞，進(jìn)而提升對(duì)采購(gòu)成本的利用率，杜絕資金浪費(fèi)以及閑置等相關(guān)情況的出現(xiàn)。例如，在采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備預(yù)算提交的過程中，需將采購(gòu)原因及醫(yī)療設(shè)備的效益分析予以全面的審查，確保采購(gòu)醫(yī)療設(shè)備價(jià)格與數(shù)量等均處在正常的范圍之內(nèi)；而在開展采購(gòu)審計(jì)工作時(shí)，則需要對(duì)采購(gòu)流程的規(guī)范性以及采購(gòu)方式是否符合相關(guān)規(guī)定予以檢查；審計(jì)采購(gòu)合同時(shí)則需要審查合理內(nèi)容全面與否、供貨合同規(guī)范與否以及相關(guān)條例合理與否予以嚴(yán)格的審查，以此確保采購(gòu)政策落到實(shí)處，并對(duì)采購(gòu)工作進(jìn)行全面把控，從源頭著手解決采購(gòu)工作當(dāng)中的腐敗問題。

（三）設(shè)立集中采購(gòu)部門，統(tǒng)籌采購(gòu)工作

構(gòu)建具有全院性特征的采購(gòu)管理辦公室，并由各個(gè)采購(gòu)部門共同構(gòu)建一個(gè)統(tǒng)一的采購(gòu)部門，進(jìn)而提升采購(gòu)業(yè)務(wù)的集中性，防止出現(xiàn)重復(fù)與多頭采購(gòu)的情況。[2]并且，醫(yī)院還需組建辦公用品供應(yīng)、藥品供應(yīng)以及醫(yī)療器械與設(shè)備供應(yīng)中心，并由以上供應(yīng)管理部門來對(duì)后勤與臨床使用供應(yīng)負(fù)責(zé)。同時(shí)，醫(yī)院需采取網(wǎng)格化來對(duì)采購(gòu)工作進(jìn)行管理，以此來明確醫(yī)院相關(guān)物資采購(gòu)管理部門的具體職責(zé)，掌握物資庫(kù)及其實(shí)際使用情況，審核供應(yīng)商提供的采購(gòu)價(jià)格，檢查供應(yīng)商具備的資質(zhì)，明確采購(gòu)渠道與供貨商，參與審定采購(gòu)指標(biāo)和合同簽訂，建立全院物資采購(gòu)分類總賬。其次，物資供應(yīng)部門需要結(jié)合庫(kù)存數(shù)量、消耗以及效期等相關(guān)情況，對(duì)采購(gòu)計(jì)劃進(jìn)行定期編制，以此來達(dá)到物資“零”庫(kù)存以及定點(diǎn)采購(gòu)的目的。而紀(jì)檢部門則主要負(fù)責(zé)監(jiān)督工作，確保采購(gòu)部門能夠秉承質(zhì)量?jī)?yōu)先、價(jià)格合理、陽光操作以及誠(chéng)信的原則，并將采購(gòu)計(jì)劃落到實(shí)處。通過堅(jiān)持使用、采購(gòu)以及供應(yīng)三分離的原則，來彌補(bǔ)采購(gòu)與使用管理過程中存在的漏洞，防止采購(gòu)工作出現(xiàn)盲目性，有效減少積壓與非正常耗損的情況。采購(gòu)工作還需實(shí)施統(tǒng)一與集中管理，并對(duì)供需數(shù)量予以統(tǒng)籌規(guī)劃，防止出現(xiàn)各自為政以及積壓過多存貨的情況。

（四）采取專業(yè)化管理措施，確保采購(gòu)產(chǎn)品的質(zhì)量

因?yàn)獒t(yī)院的大部分采購(gòu)工作均在專業(yè)性方面有較高的要求，特別是對(duì)于醫(yī)療設(shè)備及器械而言，同時(shí)集中采購(gòu)工作的風(fēng)險(xiǎn)性、敏感性以及政策性均極強(qiáng)。所以，要想讓醫(yī)院采購(gòu)工作能夠順利、專業(yè)地進(jìn)行，就需要在結(jié)合相關(guān)采購(gòu)法規(guī)的同時(shí)，根據(jù)醫(yī)院自身制訂的采購(gòu)方案細(xì)化采購(gòu)辦法與措施。其次，醫(yī)院各個(gè)科室也需要充分展現(xiàn)出專業(yè)性，將臨床科室當(dāng)成直接使用機(jī)構(gòu)，而醫(yī)療護(hù)理人員則扮演使用者的角色，通過他們對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量、療效以及價(jià)格等相關(guān)特點(diǎn)的了解，增強(qiáng)各使用部門間的溝通和交流，并對(duì)采購(gòu)和醫(yī)護(hù)人員開展定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)與學(xué)習(xí)活動(dòng)，以此來提高其業(yè)務(wù)能力和素質(zhì)，讓他們能夠積極主動(dòng)地參與到采購(gòu)管理工作當(dāng)中去，進(jìn)而提高物資采購(gòu)質(zhì)量。并且，為了進(jìn)一步增強(qiáng)采購(gòu)人員的業(yè)務(wù)能力，醫(yī)院還可以結(jié)合國(guó)家相關(guān)文件要求，對(duì)他們開展職業(yè)化管理和實(shí)行執(zhí)證上崗制度。

三、結(jié)語

醫(yī)院的采購(gòu)管理工作具有極強(qiáng)的綜合性，所以醫(yī)院需要做好對(duì)采購(gòu)管理相關(guān)工作的控制與監(jiān)督工作，就采購(gòu)管理過程中存在的問題展開積極探討，并認(rèn)真落實(shí)相關(guān)處理對(duì)策，降低醫(yī)院資金投入，使醫(yī)院更好地參與到市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，增加社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益。

（作者單位為新疆巴州人民醫(yī)院）