馬懷榮

（山東省定陶區(qū)中醫(yī)醫(yī)院藥房，山東 菏澤 274100）

作為消化系統(tǒng)一種多發(fā)性以及常見性疾病，慢性萎縮性胃炎疾病同胃癌疾病表現(xiàn)出相關性。對于慢性萎縮性胃炎患者而言，當其表現(xiàn)出腸上皮異性增生以及化生的情況后，則證明其表現(xiàn)出癌前病變的現(xiàn)象，存在較高概率表現(xiàn)出癌變的情況，對此臨床確定有效方法對CAG癌前病變患者加以疾病治療意義顯著[1]。本研究將探討合理有效藥物對CAG癌前病變患者展開疾病治療，以此說明胃舒膠囊的臨床應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年6月～2017年5月收治的102例CAG癌前病變患者作為實驗對象；采用數(shù)字奇偶法分組，對照組（51例）：男29例，女22例；年齡31～65歲，平均（48.59±9.25）歲；病程2～19年，平均（10.99±5.32）年。觀察組（51例）：男30例，女21例；年齡32～66歲，平均（48.62±9.29）歲；病程3～20年，平均（11.01±5.39）年；兩組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 兩組CAG癌前病變患者在進入醫(yī)院后，臨床確定治療藥物期間，對照組：選擇胃寧沖劑加以沖服治療；觀察組：選擇胃舒膠囊加以口服治療；對于對照組，主要保證20 g/次劑量以及3次/d頻率，準備胃寧沖劑加以沖服治療[2]，治療1個療程時間為3個月，連續(xù)治療療程次數(shù)為2個。對于觀察組，主要保證4粒/次劑量以及3次/d頻率，準備胃舒膠囊藥物加以口服治療，針對其中藥處方加以分析，主要包括600 g柴胡、枳實以及白芍；120 g炙甘草以及白芨。治療1個療程時間為3個月，連續(xù)治療療程次數(shù)為2個[3]。對于兩組萎縮性胃炎患者在施以藥物治療期間，需要將其他慢性胃炎藥物應用停止。

1.3 觀察指標 觀察對比兩組CAG癌前病變患者的病癥治療總有效率以及病理積分。

1.4 療效判斷標準 痊愈：CAG癌前病變患者完成治療后，系列體征以及癥狀全部消失，對患者施以胃鏡復查，最終發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出的黏膜慢性炎癥獲得顯著改善，對患者施以病理檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出的腸上皮化生、腺體萎縮以及異性增生獲得復?；蛘呷肯В伙@效：CAG癌前病變患者完成治療后，系列體征以及癥狀全部消失，對患者施以胃鏡復查，最終發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出的黏膜慢性炎癥獲得改善，對患者施以病理檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出的腸上皮化生、腺體萎縮以及異性增生獲得復常，或者緩解的程度為2度；有效：CAG癌前病變患者完成治療后，系列體征以及癥狀顯著緩解，對患者施以胃鏡復查，最終發(fā)現(xiàn)患者黏膜病變范圍獲得縮小，程度超過1/2，表現(xiàn)出的炎癥獲得緩解，對患者施以病理檢查，最終發(fā)現(xiàn)患者表現(xiàn)出的腸上皮化生、腺體萎縮以及異性增生獲得緩解；無效：不滿足上述系列標準[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者療效比較 同對照組萎縮性胃炎患者病癥治療總有效率（62.75%）對比，觀察組（90.20%）提升程度明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組CAG癌前病變患者臨床療效比較

2.2 兩組病理積分臨床比較 治療后，觀察組腸上皮化生、 腺體萎縮和異型增生積分均低于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者病理積分臨床比較（±s，分）

表2 兩組患者病理積分臨床比較（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數(shù)51 51腸上皮化生治療前2.87±1.55 2.95±1.59 0.257 2 0.797 5治療后1.13±0.96 1.89±1.25 3.443 6 0.000 8腺體萎縮治療前4.89±2.11 4.76±2.07 0.314 0 0.754 1治療后2.39±1.16 3.45±1.56 3.893 9 0.000 2異型增生治療前2.36±1.49 2.27±1.36 0.318 6 0.750 7治療后0.99±0.95 1.55±0.89 3.072 1 0.002 7

3 討論

對CAG臨床癥狀加以分析，主要集中于胃隱痛癥狀、胃脘痞滿癥狀、噯氣癥狀、納差癥狀、消瘦癥狀以及乏力癥狀等。于中醫(yī)角度，痞滿以及胃脘痛等為此種疾病的歸屬范疇。針對CAG癌前病變患者的病理基礎加以分析，主要表現(xiàn)為胃絡血瘀以及脾胃氣虛兩方面。臨床針對CAG癌前病變患者在準備進行治療期間，主要將活血消痞、健脾益氣以及標本兼顧作為治療原則，之后合理選擇胃舒膠囊進行治療，以獲得確切治療效果[5-6]。

作為一種更新型細胞群體，胃上皮細胞更新頻率較為快速，通常為1次/4～6 d?；颊咴诨加蠧AG疾病后，細胞更新率獲得更為顯著增加。對于患者表現(xiàn)出細胞癌變的作用機理加以分析，主要體現(xiàn)為細胞增殖表現(xiàn)出一定程度加快，此種狀態(tài)下，會使得DNA受損機會表現(xiàn)出一定程度增加。對于PCNA而言，其主要于細胞核內部不同位置進行分布，于靜止期細胞中，表現(xiàn)出較少含量，于G1晚期，呈現(xiàn)出一定程度增加，于S期表現(xiàn)出高峰期現(xiàn)象，于G2期以及M期，呈現(xiàn)出顯著減少，從而證明患者表現(xiàn)出PCNA同患者細胞增殖周期表現(xiàn)為密切相關，其針對患者表現(xiàn)出的細胞增殖活性可以進行充分反映[7-10]。

對于異型增生，主要表現(xiàn)為結構紊亂、細胞異型以及分化異常三方面。對本次研究加以分析發(fā)現(xiàn)，對照組：選擇胃寧沖劑加以沖服治療；觀察組：選擇胃舒膠囊加以口服治療；最終發(fā)現(xiàn)同對照組萎縮性胃炎患者病癥治療總有效率（62.75%）對比，觀察組（90.20%）提升程度明顯（P＜0.05）；同對照組萎縮性胃炎患者病理積分對比，觀察組改善程度明顯（P＜0.05）。從而證明針對異型增生細胞以及腸化細胞表現(xiàn)出的分化成熟進行誘導促進，針對細胞表現(xiàn)出的異常增殖加以抑制糾正，針對細胞正常生長加以調控，最終對于胃黏膜上皮細胞表現(xiàn)出的分裂以及分化之間的平衡，表現(xiàn)出的細胞衰老以及死亡之間的平衡可以充分維持，從而將癌變機會有效減少，通過逆轉處于正常狀態(tài)。此外胃舒膠囊藥物的有效應用，能夠使得患者機體免疫功能獲得顯著提高，能夠將胃黏膜血流顯著改善，對于胃黏膜細胞具有的保護作用進行顯著增強，從而針對氧自由基消除加以顯著促進，使得抗氧化能力獲得顯著提高。

綜上所述，對于CAG癌前病變患者臨床選擇胃舒膠囊加以治療，針對異型增生細胞以及腸化細胞表現(xiàn)出的分化成熟可以進行有效促進以及誘導，針對細胞表現(xiàn)出的異常增殖情況可以進行有效抑制以及糾正，從而對于CAG癌前病變患者病情好轉做出充分保證。

[1] 鄒煜明,穆穎.養(yǎng)胃舒膠囊治療慢性萎縮性胃炎療效觀察[J].上海中醫(yī)藥雜志,2011,45(2):49-50.

[2] 徐珊珊,張乃衛(wèi),閆玲.芪蓮舒痞湯治療慢性萎縮性胃炎伴癌前病變的臨床療效觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2017,10(7):761-763.

[3] Todorov T,Todorova A,Georgieva B,et al.A unified rapid PCR method for detection of normal and expanded trinucleotide alleles of CAG repeats in Huntington Chorea and CGG repeats in Fragile X syndrome[J]. Molecular biotechnology, 2010,45(2):150-154.

[4] Jiang H,Sun YM,Hao Y,et al.Huntingtin gene CAG repeat numbers in Chinese patients with Huntington's disease and controls[J].European journal of neurology:the official journal of the European FederationofNeurologicalSocieties,2014,21(4):637-642.

[5] 劉華漢,周余攀,陳世禧.養(yǎng)胃舒膠囊治療老年慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].中醫(yī)藥導報,2013(2):67-68.

[6] 婁永亮,李艾君.益氣養(yǎng)陰方對慢性萎縮性胃炎氣陰兩虛證患者機體免疫功能及生活質量的影響[J].河南醫(yī)學研究,2017,26(10):1824.

[7] Yildirim I,Park H,Disney MD,et al.A dynamic structural model of expanded RNA CAG repeats:A refined X-ray structure and computational investigations using molecular dynamics and umbrella sampling simulations[J].Journal of the American Chemical Society,2013,135(9):3528-3538.

[8] 王玲玲,王邦才,王培劼,等.養(yǎng)胃和絡飲治療陰虛絡阻型慢性萎縮性胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2017,29(1):32-34.

[9] Skrgatic L,Baldani DP,Cerne JZ,et al.CAG repeat polymorphism in androgen receptor gene is not directly associated with polycystic ovary syndrome but influences serum testosterone levels[J]. The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology,2012,128(3/5):107-112.

[10]Sun JH,Lee SA.Association between CAG repeat polymorphisms and the risk of prostate cancer:A metaanalysis by race, study design and the number of(CAG)n repeat polymorphisms[J].International journal of molecular medicine,2013,32(5):1195-1203.