何雯雯，林惠勤

（1.汕尾市人民醫(yī)院手術(shù)室，廣東 汕尾 516600；2.汕尾市人民醫(yī)院麻醉科，廣東 汕尾 516600）

對于應激反應主要指的是動物體在應激源的作用下，使得自身機體呈現(xiàn)出緊張狀態(tài)，并且表現(xiàn)出非特異性的特點，機體為了對此種狀態(tài)進行適應所表現(xiàn)出的一種病理生理功能變化[1]。患者在患有腫瘤疾病后，在對其施以手術(shù)治療期間，因為臨床手術(shù)的實施以及手術(shù)室環(huán)境的雙重影響，會使得患者受到程度不同的影響后，進而對應呈現(xiàn)出應激反應現(xiàn)象。此種狀態(tài)下的腫瘤手術(shù)患者，臨床手術(shù)以及臨床麻醉均會受到嚴重影響，并且會使得患者的術(shù)后恢復受到一定程度阻礙[2]。本次研究將探討采用手術(shù)室護理干預方法對腫瘤手術(shù)患者完成臨床護理的價值所在，以此將腫瘤手術(shù)患者的應激反應加以顯著改善。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇本院2015年8月～2017年7月收治的82例腫瘤手術(shù)患者作為實驗對象；采用數(shù)字奇偶法對所有腫瘤手術(shù)患者展開隨機分組；對照組（41例）：男25例，女16例；年齡30～75歲，平均（56.55±10.29）歲；患者疾病類型：屬于結(jié)腸癌、直腸癌、卵巢癌以及乳腺癌的患者例數(shù)分別為9例、20例、7例以及5例；觀察組（41例）：男29例，女12例；年齡31～76歲，平均（56.59±10.31）歲；患者疾病類型：屬于結(jié)腸癌、直腸癌、卵巢癌以及乳腺癌的患者例數(shù)分別為10例、21例、6例以及4例；兩組患者性別、年齡以及疾病類型比較差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 診斷標準 對于結(jié)腸癌、直腸癌、卵巢癌以及乳腺癌疾病相關(guān)診斷標準，本次研究對應的腫瘤患者的全部滿足[3]。

1.3 納入和排除標準 納入標準：①所有腫瘤患者的臨床資料全部顯示完整；②所有腫瘤患者均未呈現(xiàn)出精神異常癥狀以及意識障礙現(xiàn)象；③所有腫瘤患者及其家屬對于此次研究知情同意，并且對應完成知情同意書簽署[4]。排除標準：①將心肝腎表現(xiàn)出功能障礙患者排除；②將對于此次實驗研究無法充分配合患者排除[5]。

1.4 方法

1.4.1 治療方法 對照組：采用傳統(tǒng)護理方法完成腫瘤手術(shù)患者臨床護理；觀察組：采用傳統(tǒng)護理方法+手術(shù)室護理方法完成腫瘤手術(shù)患者臨床護理；對于對照組腫瘤手術(shù)患者，首先就基礎(chǔ)護理項目以及手術(shù)前相關(guān)準備兩方面要求病房護理人員認真完成。此外在準備進行手術(shù)前30 min，于手術(shù)室將腫瘤患者送入。在開展手術(shù)過程中，需要對室內(nèi)空氣流通加以確保，以對室內(nèi)濕度以及溫度適宜做出保證。在具體進行腫瘤手術(shù)期間，需要就腫瘤患者的系列生命體征表現(xiàn)加以觀察，此外對于患者的言語、表情以及肢體動作幾方面加以認真關(guān)注[6]。對于觀察組腫瘤手術(shù)患者完成傳統(tǒng)護理后，準備對其展開手術(shù)室護理干預，具體為：①在準備進行腫瘤手術(shù)前1天與2天時間段，對于腫瘤患者的心理疏導工作，安排手術(shù)巡回護理人員完成，從而保證腫瘤患者對于手術(shù)環(huán)境等相關(guān)因素能夠做到了解，此外就以往成功案例對當前手術(shù)腫瘤患者加以介紹，對于手術(shù)失敗等系列敏感字眼禁止對患者提及。在此階段，護理人員需要做到誠懇認真，以協(xié)助患者將內(nèi)心的惶恐不安成功消除，以實現(xiàn)臨床手術(shù)過程中心態(tài)的最佳化。②在準備對患者進行臨床麻醉前，需要確保耐心認真同腫瘤手術(shù)患者完成簡單溝通，以將手術(shù)前的內(nèi)心緊張感加以減輕。對于尚存意識的腫瘤手術(shù)患者，就相關(guān)操作的重要意義對其進行講解，以獲得將壓力進行緩解的效果。在確保不會對腫瘤手術(shù)產(chǎn)生任何影響的條件下，對于腫瘤患者的系列需求給予滿足，進而起到將腫瘤患者注意力分散的效果，此外將腫瘤患者痛苦以及抵抗目的顯著減輕。③完成腫瘤手術(shù)后，針對患者手術(shù)位置的消毒液以及產(chǎn)生的血漬，選擇溫水進行擦洗，并且對腫瘤患者的手術(shù)切口進行保護。

1.4.2 觀察指標 比較兩組患者血壓水平、心率水平、SDS評分以及SAS評分結(jié)果。

1.4.3 療效判斷標準 對于兩組腫瘤手術(shù)患者的焦慮情況及抑郁情況，分別選擇SAS（焦慮自評量表）以及SDS（抑郁自評量表）完成評定，最終評定結(jié)果越低，表示腫瘤手術(shù)患者的心理狀態(tài)越好[7]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析檢驗，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與對照組患者血壓水平、心率水平、SDS評分以及SAS評分比較，觀察組患者降低程度顯著，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組腫瘤手術(shù)患者應激指標比較（±s）

表1 兩組腫瘤手術(shù)患者應激指標比較（±s）

組別對照組t值P值觀察組t值P值時間護理前護理后例數(shù)41 41護理前護理后41 41 SBP（mmHg）136.79±19.43 134.52±18.76 0.538 1 0.592 0 136.63±19.72 127.12±19.13 2.216 3 0.029 5 DBP（mmHg）85.69±10.25 84.39±11.05 0.552 2 0.582 3 85.82±10.85 80.79±10.32 2.150 8 0.034 5 HR（bpm）89.43±10.82 105.82±12.63 6.310 3 0.000 0 89.39±11.26 80.05±2.15 5.217 0 0.000 0 SAS（分）53.22±11.79 49.15±10.82 1.628 5 0.107 3 53.25±12.15 42.63±11.85 4.006 6 0.000 1 SDS（分）54.15±9.72 50.65±10.13 1.596 3 0.114 4 53.19±12.39 42.29±12.25 4.005 7 0.000 1

3 討論

對于腫瘤手術(shù)患者合理選擇手術(shù)室護理方法完成護理工作，能夠?qū)δ[瘤患者手術(shù)安全性做出充分保證，在對患者腫瘤手術(shù)成功做出保證的條件下，能夠使得醫(yī)患矛盾獲得充分緩解，從而使得腫瘤患者護理服務(wù)滿意度得以顯著提升。此外，手術(shù)室護理干預的順利實施，能夠充分體現(xiàn)出護理服務(wù)的人性化特點，從而保證腫瘤患者圍術(shù)期表現(xiàn)出的應激反應得以顯著減輕，最終對于手術(shù)治療可以積極接受以及配合。

本次研究中，同對照組腫瘤手術(shù)患者血壓水平、心率水平、SDS評分以及SAS評分展開對比，觀察組腫瘤手術(shù)患者降低程度顯著（P＜0.05），從而證明手術(shù)室護理干預方式的充分應用，使得患者內(nèi)心針對手術(shù)產(chǎn)生的恐懼感得以充分克服，進而對于護理人員的相關(guān)操作，患者可以做到充分配合，從而對于術(shù)后康復效果加以確保。

綜上所述，手術(shù)室護理干預的順利應用，使得腫瘤手術(shù)患者表現(xiàn)出的系列應激反應得以顯著緩解，最終對于腫瘤患者手術(shù)依從性提高以及手術(shù)質(zhì)量的提高做出雙重保證。

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[3] 李小梅,陳汝桂,張妙珍,等.細節(jié)護理對腫瘤術(shù)后化療患者致抑郁情緒的干預效果[J].國際護理學雜志,2016,9(4):524-526.

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