伍國利

（江西省都昌縣中醫(yī)院呼吸內(nèi)科，江西 九江 332600）

臨床上將由嗜酸性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等多種細(xì)胞參與其中的氣道慢性炎癥稱為支氣管哮喘[1]，同時又將喘息、氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發(fā)生，或原有癥狀急劇加重，且常有呼吸困難，并以呼氣流量降低為主要臨床特征的病癥稱為支氣管哮喘急性發(fā)作[2]。該疾病病發(fā)時易導(dǎo)致患者氣道反應(yīng)性不斷上升，并刺激其產(chǎn)生一系列急性不良癥狀（咳嗽咳喘、氣促氣短等），嚴(yán)重危害人體健康。因此，為提升該類患者的臨床療效，本文就聯(lián)合采用布地奈德與沙丁胺醇治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者的臨床療效進(jìn)行探究，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年9月～2016年10月于本院就診的支氣管哮喘急性發(fā)作患者80例作為本次研究樣本，并按隨機抽簽法將其分別分為一般組和鑒別組，每組40例。其中，一般組男25例，女15例；年齡19～75歲，平均（52.31±5.26）歲；病程1～11年，平均（5.25±1.43）年。鑒別組男24例，女16例；年齡20～76歲，平均（52.41±5.39）歲；病程1～12年，平均（5.33±1.45）年。兩組患者臨床資料比較差異并無統(tǒng)計學(xué)意義，存在可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批同意。

1.2 治療方法 由醫(yī)護(hù)人員在對所有患者給藥前均進(jìn)行化痰止咳以及抗感染和氧氣供應(yīng)[3-4]等治療準(zhǔn)備。

1.2.1 一般組 在上述基礎(chǔ)性治療的前提下，予以一般組患者沙丁胺醇（天津力生制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H12020235）進(jìn)行常規(guī)單一性治療，其具體用法用量如下：溫水口服，3次/d，1～2片/次[3-4]。

1.2.2 鑒別組 對鑒別組患者在上述兩種治療方式的基礎(chǔ)上輔以布地奈德（湖北葛店人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字H20103795）進(jìn)行雙重治療，具體治療內(nèi)容如下：200～1 600 mg/d，2～4次/d（一般200 mg/次，2次/d；病情嚴(yán)重時，200 mg/次，4次/d[5-6]）。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 由本院特別成立的臨床觀察小組嚴(yán)格遵照醫(yī)學(xué)相關(guān)規(guī)定就兩組患者接受針對性治療后的血氣指標(biāo)改善情況進(jìn)行觀察記錄，并以其臨床實際情況為依據(jù)對其進(jìn)行療效評估標(biāo)（顯效：患者接受治療后，其肺功能明顯增強且臨床病癥均完全消失；有效：患者接受治療后，臨床癥狀逐漸緩解，肺功能逐漸恢復(fù)；失效：患者肺功能與臨床癥狀未見明顯改善且病情惡化）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用“±s”表示，予以t檢驗；計數(shù)資料采用率（%）表示，予以χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，鑒別組患者在臨床療效以及血氣指標(biāo)改善情況的相關(guān)數(shù)據(jù)中均優(yōu)于一般組患者，且兩者在該系列數(shù)據(jù)中的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中，一般組患者的臨床治療總有效率為72.50%，鑒別組患者的臨床資料總有效率為97.50%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組患者血氣指標(biāo)改善情況比較（±s）

表2 兩組患者血氣指標(biāo)改善情況比較（±s）

組別一般組鑒別組t值P值例數(shù)40 40 PaCO2（kPa）8.79±1.26 12.53±2.17 5.30＜0.05 pH值5.43±0.10 5.76±0.19 5.78＜0.05 PaO2（kPa）9.33±1.30 5.49±1.28 5.64＜0.05 SaO2（%）86.37±1.49 97.43±1.50 14.15＜0.05

3 討論

作為一種β2受體激動劑[7-8]，沙丁胺醇是臨床用以治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者的常規(guī)藥物，其主要以通過刺激患者呼吸道的β2受體，激活其腺苷酸環(huán)化酶，不斷增加細(xì)胞內(nèi)的環(huán)磷酰胺含量和減少游離Ca2+為作用機制[9]，從而達(dá)到舒張患者支氣管平滑肌的治療目的。盡管其能夠通過自身的作用機制有效預(yù)防早期性哮喘類疾病，同時還可對過敏性鼻炎患者的各項臨床癥狀起到一定的抑制作用，但其在患者氣管內(nèi)吸收較，且易遭受到患者體內(nèi)硫酸酶的破壞，導(dǎo)致藥效無法持續(xù)發(fā)揮，使得臨床療效大打折扣。而作為臨床較為常見的糖皮質(zhì)激素[10]之一，布地奈德能夠在抑制患者炎性趨化因子生成的同時強化其肺部功能，取得較為可觀的臨床效果。除此之外，還有部分臨床相關(guān)研究專家指出，糖皮質(zhì)激素不會對人體β2受體激動劑釋放時，布地奈德并不會對其造成干擾，且兩者還可互相作用，產(chǎn)生更為顯著的臨床療效?？梢姡?lián)合兩種藥物對患者進(jìn)行雙重治療，不僅能夠使藥物藥效得以最大化發(fā)揮，并且還可提高藥物治療的安全性。

本研究結(jié)果顯示，臨床實施常規(guī)治療方案和聯(lián)合治療方案后，鑒別組與一般組患者的臨床治療總有效率分別為97.50%和72.50%，后者明顯低于前者，且數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。除此之外，經(jīng)針對性治療后，兩組患者亦在血氣指標(biāo)改善情況差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（前者優(yōu)于后者，P＜0.05）?？梢?，聯(lián)合采用沙丁胺醇與布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作患者，可在促進(jìn)其臨床療效有效提升的同時進(jìn)一步改善其血氣指標(biāo)，值得借鑒。

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[10]劉心存.沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床療效分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(1):161-163.