編輯整理/本刊編輯 唐超

《數(shù)字醫(yī)療:信息化時(shí)代醫(yī)療改革的機(jī)遇與挑戰(zhàn)》

作 者：羅伯特·瓦赫特(Robert M. Wachter)

譯 者：鄭杰

出 版 社：中國人民大學(xué)出版社

出版時(shí)間：2018年1月

數(shù)字時(shí)代到來，醫(yī)療行業(yè)必須插上信息技術(shù)的翅膀，這一點(diǎn)毋庸置疑。但在兩者結(jié)合的過程中，是否都只是樂觀地改進(jìn)？

答案可以在《數(shù)字醫(yī)療:信息化時(shí)代醫(yī)療改革的機(jī)遇與挑戰(zhàn)》一書中找到。該書作者是加州大學(xué)舊金山分校醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)、講席教授，美國國家患者安全基金會(huì)理事羅伯特·瓦赫特，曾擔(dān)任美國內(nèi)科醫(yī)學(xué)委員會(huì)會(huì)長(zhǎng)，被譽(yù)為“醫(yī)院醫(yī)生之父”。羅伯特·瓦赫特著《數(shù)字醫(yī)療》的目的，是幫助人們理解為什么我們誤解了醫(yī)療信息技術(shù)，并引導(dǎo)人們思考該如何讓它回歸正途。他認(rèn)為要想讓它不偏離軌道，就需要在醫(yī)生和計(jì)算機(jī)科學(xué)家間、護(hù)士和決策者間、病人和企業(yè)家間構(gòu)建一種新的協(xié)作模式。

在書中作者提出了一個(gè)問題，即“在邁向真正傳遞價(jià)值的數(shù)字醫(yī)療時(shí)代的旅程中，我們已經(jīng)走到了哪里”？本書從技術(shù)應(yīng)用、醫(yī)患關(guān)系、工作流程、支付模式、醫(yī)院文化、醫(yī)務(wù)人員之間的溝通方面解鎖醫(yī)療改革的六大瓶頸難題，并提出了分四個(gè)階段走向數(shù)字醫(yī)療時(shí)代的劃時(shí)代性見解。第一階段是實(shí)現(xiàn)整個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的數(shù)字化；第二階段是不同的醫(yī)療信息系統(tǒng)間實(shí)現(xiàn)互聯(lián)；第三個(gè)階段是充分發(fā)揮醫(yī)療大數(shù)據(jù)的價(jià)值；第四階段是創(chuàng)造技術(shù)工具、完善醫(yī)療制度、建設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、改進(jìn)醫(yī)院文化，在前三個(gè)階段的基礎(chǔ)上，提升大眾健康和改善醫(yī)療質(zhì)量。今天，美國即將完成第一階段，正在解鎖第二階段，為第三階段奠定基礎(chǔ)，也初步涉及第四階段。

從更高的維度來看，數(shù)字醫(yī)療早已不是醫(yī)療數(shù)字化這么簡(jiǎn)單。一方面，全球的健康醫(yī)療體系都面臨在普惠、低成本、高質(zhì)量三個(gè)變量之間獲得最優(yōu)平衡的難題。近期常提的“價(jià)值醫(yī)學(xué)”（Value-based Medicine）似乎慢慢成為一種全球共識(shí)。在這一過程中，醫(yī)療信息化是重要的基礎(chǔ)和手段，成了政府不得不去推動(dòng)的重要任務(wù)；另一方面，醫(yī)療在公益與盈利性、開放性與隱私性、科學(xué)性與人文性、壟斷與創(chuàng)新等很多方面，都存在矛盾的對(duì)立與統(tǒng)一，也都會(huì)體現(xiàn)在醫(yī)療信息化的全過程中。通過本書作者的精彩描述，讀者將體會(huì)得淋漓盡致。

中國讀者要注意的，是書中頻繁出現(xiàn)的一個(gè)術(shù)語，即電子健康檔案（EHR），我們一般將它理解為一個(gè)患者的電子化的醫(yī)療數(shù)據(jù)，但本書中主要指的是醫(yī)院內(nèi)的信息系統(tǒng)。本書的內(nèi)容無論是從“病歷記錄”的來龍去脈，還是從理解醫(yī)生、護(hù)士的工作流程角度，都是極好的補(bǔ)充，對(duì)于國內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生的主管部門、各類醫(yī)院的管理者，尤其是信息技術(shù)支持部門，均可以從本書中獲得醫(yī)療信息生態(tài)演變的一些洞見。