鐘紅英 黃昌群 韓燦忠

【摘要】 目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對促進精神分裂癥患者康復(fù)的臨床效果。方法 80例精神分裂癥患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。對照組患者采用常規(guī)護理， 觀察組采用優(yōu)質(zhì)護理， 比較兩組患者護理效果。結(jié)果 觀察組患者護理滿意度為97.50%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.13， P<0.05）。護理后兩組患者的生活質(zhì)量量表（SQLS）評分、社會功能評定量表（SSPI）評分均優(yōu)于護理前， 且觀察組SQLS評分、SSPI評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后兩組患者的漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分均低于護理前， 且觀察組HAMD評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對精神分裂癥患者采用優(yōu)質(zhì)護理加以干預(yù)， 不僅有效提高其護理滿意度， 還有助于改善患者心理及精神方面的抑郁狀態(tài)， 且其生活質(zhì)量水平高， 對加快患者身心健康恢復(fù)進度具有重要的臨床價值， 值得臨床上推廣。

【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護理;精神分裂癥;康復(fù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.113

精神分裂癥作為慢性精神病中的一種， 多發(fā)于青壯年群體， 其發(fā)病機制復(fù)雜， 且存在復(fù)發(fā)性以及較高的致殘率， 嚴(yán)重影響患者機體感覺、情感表達(dá)以及日常生活行為， 導(dǎo)致其喪失正常的行為生活能力， 認(rèn)知功能和社會功能下降等， 患者日常多以智力、思維、情感表達(dá)低下及伴隨幻聽、幻視及妄想等為其病癥主要臨床表現(xiàn)， 嚴(yán)重者還伴有攻擊性行為情況， 對患者家屬及醫(yī)護人員身心健康安全產(chǎn)生極大威

脅[1， 2]。近年來， 臨床上針對精神分裂癥患者除采用藥物治療以外， 均主張以科學(xué)有效的護理方法加以干預(yù)， 針對患者發(fā)病期的臨床癥狀采取合理的護理措施實施， 對加快其精神健康恢復(fù)進度及改善患者生活質(zhì)量能起到良好的輔助效

果[3]。其中， 優(yōu)質(zhì)護理作為一種綜合性護理模式， 是在基于基礎(chǔ)護理上針對患者精神疾病、心理變化采取的一系列護理措施， 有大量研究結(jié)果顯示其護理效果顯著， 可有效緩解患者不良心理的同時改善其生活質(zhì)量， 符合目前臨床上所倡導(dǎo)的一種生物-社會-心理醫(yī)學(xué)模式， 具有較好的臨床價

值[4]。本文現(xiàn)將于本院收治的80例精神分裂癥患者作為研究對象行臨床分析， 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年8月在本院住院的80例精神分裂癥患者作為研究對象， 隨機分為觀察組和對照組， 各40例。觀察組男20例， 女20例;年齡20～65歲， 平均年齡（45.63±8.93）歲;病程3～36年， 平均病程（10.93± 8.48）年。對照組男22例， 女18例;年齡21～68歲， 平均年齡（44.99±8.91）歲;病程2～42年， 平均病程（10.91±10.47）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者實施常規(guī)護理， 例如患者病情檢測、生活護理、病房秩序維護及確保其生命安全等。觀察組實施優(yōu)質(zhì)護理， 具體方法如下。①病情監(jiān)測：本院廢除以前交班前書寫護理記錄方式， 采用隨時記錄患者的即時動態(tài)以及病情變化， 確保其生命安全和促使醫(yī)護人員工作的安全展開。 ②設(shè)置人性化病房環(huán)境。患者受病癥的影響， 其精神情緒均長期處于不穩(wěn)定狀態(tài)， 故護理人員需注意最大程度上保障患者居住環(huán)境的舒適度， 將以往單一的“病區(qū)式病房”在合理情況下轉(zhuǎn)換為“生活式病房”的格局模式， 例如在單一白色調(diào)的病房墻壁上粘貼色彩溫和的水彩畫及裝飾盆栽、小配件等， 具有人性化的病房環(huán)境設(shè)計有利于穩(wěn)定其情緒波動。

③積極開展文娛活動。護理人員需事先掌握患者性格特征、興趣愛好及文化層次等一系列基礎(chǔ)信息， 制定適宜的文娛活動以引導(dǎo)其積極參與， 例如五子棋、籃球、羽毛球等， 同時在節(jié)假日期間針對部分出現(xiàn)思家情結(jié)的患者， 可根據(jù)其心理變化（抑郁、孤獨）通過邀請家屬來一同開展節(jié)日聯(lián)歡會活動， 幫助患者感受到節(jié)日的喜慶及家庭溫暖的同時建立起護患間良好的信任關(guān)系， 且有助于改善兩者間的溝通交流能力， 有效提高患者治療依從性。④健康宣教。大部分患者對自身病癥的認(rèn)知程度均存在一知半解的現(xiàn)象， 故護理人選需將患者發(fā)病特點、性格特征進行具有針對性的手冊制作， 手冊內(nèi)容包含有精神分裂癥的發(fā)病機制、預(yù)后等多項內(nèi)容， 護理人員需根據(jù)患者及家屬的文化程度及其發(fā)病特點采用通俗易懂的語言進行手冊講解， 提高其對病癥的認(rèn)知程度， 同時結(jié)合患者意愿進行改善社會功能缺陷， 降低攻擊行為等方面的矯正方案， 以降低患者治療期間過激行為的發(fā)生率， 促進護理工作的有序展開。⑤心理護理。護理人員需提高自身專業(yè)的綜合素養(yǎng)， 采用溫和的語氣主動與患者進行溝通， 日常多以鼓勵性言語鼓勵患者宣泄內(nèi)心的焦慮、不安等負(fù)面情緒， 并耐心傾聽其內(nèi)心的聲音， 同時適當(dāng)時機給予患者一個擁抱或眼神支持等具有鼓勵性質(zhì)的機體動作， 有助于改善其心理狀況的同時提高患者治療信心。除此之外， 護理人員還可根據(jù)患者喜好播放一些節(jié)奏歡快的輕音樂來緩解其住院期間產(chǎn)生的負(fù)面情緒， 同時引導(dǎo)患者多與同病房病友進行交流溝通， 通過彼此間的有效溝通和產(chǎn)生共鳴來安撫自身存在恐慌、焦慮等心理癥狀。⑥生活護理。精神分裂癥患者社會功能以及生活自理方面的水平能力均較為低下， 故護理人員需通過健全醫(yī)院支持保障系統(tǒng)， 針對患者日常衣食住行落實好相應(yīng)的基礎(chǔ)護理工作， 利用洗衣房集中清洗消毒并落實下收下送， 定期更換患者衣褲及床單以及清潔病室環(huán)境， 患者用餐前后需確保其手部的清潔度， 對于部分進食困難患者， 應(yīng)協(xié)助其進食， 確保患者的營養(yǎng)供給， 以建立護患之間情感交流的堅固橋梁。與此同時還需改善患者的臨床護理用具， 有利于保護性約束用具等落實其計劃外護理工作的有效性。

1. 3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn) 采取醫(yī)院自制護理滿意度問卷調(diào)查形式對兩組患者護理期間的護理方法及護理舒適度進行滿意度評分， 分值為0～100分， <80分為不滿意;80～90分為基本滿意;91～100分為非常滿意， 分?jǐn)?shù)越高表明患者對護理方法滿意程度越高。護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。以SQLS評分標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)， 對患者癥狀、精力等方面進行生活質(zhì)量評分， 分值為0～100分， 分值越高表明患者生活質(zhì)量水平越低[6];采用SSPI對患者日常生活能力、社會交往情況以及社會性活動技能等進行評分， 分值越低表明患者整體生活能力及社會能力越低。以患者護理前后的臨床心理狀態(tài)采用采用HAMD進行患者抑郁程度評定， 分值為0～100分， 分值越高表明患者抑郁程度越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度為97.50%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.13， P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者護理前后SQLS、SSPI評分比較 護理后兩組患者的SQLS評分、SSPI評分均優(yōu)于護理前， 且觀察組SQLS評分、SSPI評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者護理前后HAMD評分比較 護理后兩組患者的HAMD評分均低于護理前， 且觀察組HAMD評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

精神分裂癥作為精神病中的一種， 有大量研究結(jié)果顯示， 近年來我國精神分裂癥患者的發(fā)病率一直居高不下， 且目前臨床上仍未明確指出此類患者的主要發(fā)病機制， 但患者病發(fā)時其精神活動與周圍環(huán)境存在不協(xié)調(diào)性具有較高的顯著性目前已被臨床所證實， 且臨床上多以感知、情感及行為等多方面出現(xiàn)障礙為患者主要表現(xiàn)[7]。此類病癥患者具有病程長以及反復(fù)性的特點， 且其情緒波動變換易受外界環(huán)境影響， 促使患者情緒波動異常而產(chǎn)生言語混亂、沖動的現(xiàn)象， 從而導(dǎo)致其產(chǎn)生攻擊性行為的可能性大幅度增長， 對其周圍人員均會造成一定程度的影響。故臨床上針對精神分裂癥患者入院前均需進行相應(yīng)的攻擊風(fēng)險因素評估， 有利于提高護理人員護理干預(yù)措施的針對性。

本次研究所采取的優(yōu)質(zhì)護理模式運用于精神分裂癥康復(fù)護理干預(yù)中， 通過采取病情監(jiān)測、設(shè)置人性化病房環(huán)境、開展文娛活動、健康宣教、心理及生活方面的護理措施加以干預(yù)。其中， 病情監(jiān)測能即時發(fā)現(xiàn)患者病情異常之處并加以有效處理， 有利于保障其生命安全的同時降低醫(yī)護人員工作危險系數(shù);布置人性化病房環(huán)境有利于緩解患者過大的精神壓力;文娛活動的定期開展可以引導(dǎo)患者積極參與社會活動中， 有助于促使其社會能力得以提高;健康宣教及心理護理通過針對患者心理變化采取相應(yīng)的心理疏導(dǎo)， 同時加以其病癥相關(guān)知識的講解， 能夠有效提高患者對自身病癥認(rèn)知程度的同時改善其心理狀況;生活護理則是最大程度上保障患者機體舒適度， 有利于提高其護理滿意度[8]。本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者護理滿意度為97.50%， 高于對照組的80.00%， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.13， P<0.05）。護理后兩組患者的SQLS評分、SSPI評分均優(yōu)于護理前， 且觀察組SQLS評分、SSPI評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。護理后兩組患者的HAMD評分均低于護理前， 且觀察組HAMD評分均低于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 采用優(yōu)質(zhì)護理運用于精神分裂癥患者護理干預(yù)中， 患者心理及精神方面的抑郁狀態(tài)具有顯著性改善， 且其生活質(zhì)量水平及護理滿意度高， 對加快患者身心健康恢復(fù)進度具有重要的臨床價值， 值得推廣。

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[收稿日期：2017-11-17]