施玉紅

【摘要】 目的 探究微量米索前列醇在足月胎膜早破及妊娠41周后引產(chǎn)的臨床效果。方法 80例足月胎膜早破及妊娠41周后引產(chǎn)的產(chǎn)婦， 根據(jù)入院順序分為觀察組和對照組， 每組40例。對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)， 觀察組產(chǎn)婦結(jié)合使用微量米索前列醇進(jìn)行引產(chǎn)， 觀察兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)情況及術(shù)中出血量。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為72.5%， 顯著高于對照組的50.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)中出血量為（190±11）ml， 少于對照組的（207±15）ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 微量米索前列醇在足月胎膜早破及妊娠41周后引產(chǎn)的效果較好， 有效減少了產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量， 整體實(shí)施的效果較好， 值得在臨床進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】 微量米索前列醇；足月胎膜早破；妊娠；引產(chǎn)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.11.069

胎膜早破是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂， 發(fā)生在妊娠滿37周以后， 被稱之為足月胎膜早破， 屬于常見的圍生期并發(fā)癥， 其會對產(chǎn)婦、新生兒等均造成一定的影響， 嚴(yán)重者甚至可能會威脅生命安全[1]。同時(shí)， 臨床資料也表示， 胎膜早破還會導(dǎo)致早產(chǎn)率升高， 圍生兒感染率、病死率增加， 產(chǎn)婦宮內(nèi)感染率及產(chǎn)褥感染率均升高， 需要引起高度重視[2]。本次研究中， 隨機(jī)納入2016年9月～2017年9月本院收治的80例足月胎膜早破及妊娠41周后引產(chǎn)的產(chǎn)婦作為觀察對象， 采用分組對比的方式探究微量米索前列醇在足月胎膜早破及妊娠41周后引產(chǎn)的臨床效果， 詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年9月～2017年9月本院收治的80例足月胎膜早破及妊娠41周后引產(chǎn)的產(chǎn)婦， 均為初產(chǎn)婦， 單胎。將產(chǎn)婦根據(jù)入院順序分為觀察組和對照組， 每組40例。觀察組產(chǎn)婦年齡最小23歲， 最大32歲， 平均年齡（26.5±2.3）歲。對照組產(chǎn)婦年齡最小22歲， 最大33歲， 平均年齡（26.8±2.7）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有產(chǎn)婦經(jīng)檢查后正常， 即需要在12 h后破膜， 給予適當(dāng)?shù)目股刂委煟?從而有效預(yù)防感染現(xiàn)象， 破膜12 h仍無宮縮且無頭盆不稱、羊水清、無感染癥狀等予引產(chǎn)；同樣妊娠達(dá)41周的產(chǎn)婦經(jīng)檢查正常予引產(chǎn)。對照組進(jìn)行常規(guī)催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)。觀察組產(chǎn)婦結(jié)合使用米索前列醇放入其陰道后穹窿， 初始劑量為25 μg， 6～8h可重復(fù)用藥1次， 一般≤3次；臨產(chǎn)后還需密切觀察產(chǎn)婦及新生兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)， 即胎心、宮縮情況、心率、體溫、形狀以及其氣味、羊水流出量等， 如果出現(xiàn)異常情況需立即進(jìn)行干預(yù)， 即使用B超檢查， 進(jìn)行宮縮應(yīng)激實(shí)驗(yàn)， 了解胎兒情況[3， 4]。若產(chǎn)程進(jìn)展順利， 則等待自然分娩， 若使用過程中發(fā)現(xiàn)有明顯羊膜腔感染癥狀及體征、胎兒窘迫、產(chǎn)程異常有剖宮產(chǎn)指征的及時(shí)剖宮產(chǎn)終止妊娠[5]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組產(chǎn)婦的順產(chǎn)情況以及術(shù)中出血量。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦分娩情況比較 觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為72.5%， 顯著高于對照組的50.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦術(shù)中出血量比較 觀察組產(chǎn)婦術(shù)中出血量為（190±11）ml， 少于對照組的（207±15）ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

胎膜早破在近年來逐漸受到關(guān)注， 會誘發(fā)早產(chǎn)、臍帶脫垂和宮內(nèi)感染。早產(chǎn)由胎膜早破引起者約占30%[6]。由于胎膜破裂時(shí)并無痛感， 往往被產(chǎn)婦忽視， 影響產(chǎn)婦及胎兒的健康。通常情況下， 胎膜早破主要是因?yàn)楦鞣N原因而出現(xiàn)的突然陰道排液情況， 其排液量可能很多也可能很少， 通常是持續(xù)性的， 且持續(xù)的時(shí)間不一， 其主要是與孕婦的體位、活動(dòng)有關(guān)系[7， 8]。胎膜早破是一種較為危險(xiǎn)的情況， 女性在懷孕期間要多加注意， 飲食要均衡， 妊娠晚期禁止性生活， 避免突然腹壓增加[9]。一旦出現(xiàn)了胎膜早破的情況后， 需要適時(shí)對產(chǎn)婦進(jìn)行引產(chǎn)。另妊娠40周以后胎盤功能逐漸下降， 42周以后明顯下降， 因此在妊娠41周以后， 即應(yīng)考慮終止妊娠， 盡量避免過期妊娠[10]。本次研究中， 隨機(jī)納入80例足月胎膜早破及妊娠41周后引產(chǎn)的產(chǎn)婦作為觀察對象， 采用分組對比分析的方式來探究微量米索前列醇在足月胎膜早破及妊娠41周后引產(chǎn)的臨床效果。研究結(jié)果顯示， 觀察組產(chǎn)婦的順產(chǎn)率為72.5%， 顯著高于對照組的50.0%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組產(chǎn)婦術(shù)中出血量為（190±11）ml， 少于對照組的（207±15）ml， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 微量米索前列醇在足月胎膜早破及妊娠41周后引產(chǎn)的效果較好， 有效減少了產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量， 整體實(shí)施的效果較好， 值得在臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4] 李燕婷， 張麗莉， 金莉婭， 等.微量米索前列醇在足月胎膜早破及延期妊娠中的臨床應(yīng)用.中國實(shí)用醫(yī)藥， 2017， 12（18）：131- 132.

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[8] 劉治美. 微量米索在足月胎膜早破及過期妊娠中的應(yīng)用價(jià)值. 中外女性健康研究， 2015（21）：26.

[9] 韓松筠. 小劑量米索前列醇與縮宮素用于足月胎膜早破引產(chǎn)療效觀察. 醫(yī)藥論壇雜志， 2014（4）：113-114.

[10] 肖錦屏. 小劑量米索前列醇和縮宮素用于足月引產(chǎn)的臨床效果觀察. 臨床合理用藥雜志， 2014， 7（3）：38.

[收稿日期：2017-12-22]