吳緒紅 何桂花 詹云鳳

為了觀察血液透析聯(lián)合血液灌流與護(hù)理干預(yù)對尿毒癥患者睡眠質(zhì)量的影響[1-3]，選擇2016年12月—2017年12月在我院接受治療的尿毒癥患者50例作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年12月—2017年12月在我院接受治療的尿毒癥患者50例作為研究對象。將全部患者隨機(jī)劃入觀察組和對照組。其中，觀察組25例，年齡24～72歲，平均年齡（48.7±24.3）歲；男12例，女13例。對照組25例，年齡26～74歲，平均年齡（49.6±23.4）歲；男14例，女11例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）使用PSQI匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表評價兩組患者睡眠質(zhì)量，總分范圍為0～21，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。被試者完成試問需要5～10 min。信效度可靠。

（2）對照組患者接受常規(guī)血液透析和護(hù)理；觀察組患者在此基礎(chǔ)上接受血液灌注治療，血液透析機(jī)連接灌流器，抽取100 mg肝素注射液注入灌流器內(nèi)靜置30 min。行灌流器靜態(tài)肝素化，后用0.9% NS、2 000 ml預(yù)沖洗，建立血流管路，行灌流治療2～2.5小時，結(jié)束后0.9%NS回血。

（3）護(hù)理干預(yù)：患者長期接受透析治療和疾病給患者帶來的痛苦，可能出現(xiàn)緊張抑郁、煩躁焦慮等負(fù)面心理情緒，影響患者對治療和護(hù)理的依從性和效果，因此護(hù)理工作人員需要對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行客觀評估，了解患者的心理情況，了解導(dǎo)致患者情緒低落的原因，并采取有效的心理干預(yù)措施，減輕患者的心理壓力，提高患者對治療和護(hù)理的信心以及依從性。治療過程中要遵循先慢后快的原則，適當(dāng)調(diào)節(jié)血液流量，并密切觀察患者各項生命體征的變化，預(yù)防低血壓，如果患兒如果患者出現(xiàn)了低血壓，需要適當(dāng)減緩血液流速并抬高床尾，補充生理鹽水，患兒出現(xiàn)呼吸困難、胸悶、發(fā)熱等其他癥狀表明患者對吸附劑耐受性較差，需要遵醫(yī)囑接受吸氧和抗過敏治療[4-6]。

1.3 觀察指標(biāo)

PSQI匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表，19個問題分別屬于主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣性睡眠效率等7個因子。

主觀睡眠質(zhì)量：非常好0分，尚好1分，不好2分，非常差3分。睡眠潛伏期：＜15 min 0分，16～30 min 1分，31～60 min 2分，＞60 min 3分。

睡眠持續(xù)性：＞7 h 0分，6～7 h 1分，5～6 h 3分，＜5 h 3分。習(xí)慣性睡眠效率：＞85% 0分，75%～84% 1分，65%～74% 2分，＜65% 3分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、習(xí)慣睡眠效率評分，與對照組比較，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

睡眠障礙是尿毒癥患者常見并發(fā)癥，接受維持性血液凈化治療患者的睡眠障礙發(fā)生率高達(dá)80%，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來了較大的痛苦[7]。尿毒癥患者睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠、易醒、多夢、睡眠紊亂以及睡眠呼吸暫停，發(fā)病率是正常人群的數(shù)倍[7-9]。

尿毒癥患者合并睡眠障礙的原因現(xiàn)階段尚不清楚，可能和透析治療、血液狀況、中樞神經(jīng)系統(tǒng)影響有關(guān)，本次研究應(yīng)用血液透析聯(lián)合血液關(guān)注治療尿毒癥，并開展了針對性的睡眠干預(yù)護(hù)理，有效改善了患者的睡眠質(zhì)量，綜合效果比較理想。

綜上，血液透析聯(lián)合血液灌流與護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善尿毒癥患者的睡眠質(zhì)量。

表1 兩組患者各項觀察指標(biāo)結(jié)果比較（±s，n=25）

表1 兩組患者各項觀察指標(biāo)結(jié)果比較（±s，n=25）

觀察組 1.2±0.3 1.4±0.6 1.1±0.6 1.4±0.7對照組 2.2±0.2 2.1±0.4 2.6±0.7 2.3±0.5 t值 13.868 4.854 8.135 5.231 P值 0.000 0.000 0.000 0.000

[1]張雨鈺，吳春英. 1例重癥銀屑病急性期伴尿毒癥病人行血液透析聯(lián)合血液灌流的護(hù)理[J]. 全科護(hù)理，2017，15（9）：1148-1150.

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