徐旻博 林昆

[摘要]目的 探討高血壓病住院患者死亡的原因。方法 選取2015年1月～2017年9月我院的357例死亡的高血壓病住院患者作為研究對(duì)象，分析患者的臨床資料，了解患者的年齡、性別分布，同時(shí)總結(jié)患者高血壓分級(jí)分布以及死亡的主要原因。結(jié)果 高血壓病患者的死亡率隨年齡增大呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，且死亡的高血壓病住院患者中男性（59.38%）多于女性患者（40.62%）。血壓90～99/140～159 mmHg患者28例（7.84%）；血壓100～109/160～179 mmHg患者88例（24.56%）；血壓≥110/180 mmHg患者241例（67.51%）。死亡原因有惡性腫瘤（40.62%）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?8.66%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?.68%）、消化系統(tǒng)疾病（4.20%）、泌尿系統(tǒng)疾?。?.80%）及其他（5.04%）。結(jié)論 高血壓病住院患者死亡的原因主要有惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等，為此，臨床應(yīng)予以高度重視。

[關(guān)鍵詞]高血壓病；住院患者；死亡原因；惡性腫瘤

[中圖分類(lèi)號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）2（b）-0160-03

Analysis of the causes of death in patients with hypertension

XU Min-bo LIN Kun

Medical College of Shantou University，Guangdong Province，Shantou 515041，China

[Abstract]Objective To investigate the causes of death in hypertensive patients in hospital.Methods 357 hypertensive patients in hospital who died in our hospital from January 2015 to September 2017 were selected as the subjects.The clinical data of the patients were analyzed to understand the age and gender distribution of the patients.At the same time，the classification of hypertension and the main causes of death were summarized.Results The mortality rate of hypertensive patients in hospital showed an increasing trend with the increase of age，and the mortality rate of males patients with hypertension （59.38%） was more than that of female patients （40.62%）.Patients with blood pressure of 90-99/140-159 mmHg were 28 cases （7.84%），patients with blood pressure of 100-109/160-179 mmHg were 88 cases （24.56%），patients with blood pressure ≥110/180 mmHg was 241 cases （67.51%）.The causes of death were malignant tumors （40.62%），circulatory system diseases （38.66%），respiratory diseases （8.68%），digestive diseases （4.20%），urinary system diseases （2.80%） and others （5.04%）.Conclusion The main causes of death in hypertensive patients in hospital are malignant tumor，circulatory system disease，respiratory system disease and so on.Therefore，the clinic should pay high attention to it.

[Key words]Hypertension；Inpatients；Causes of death；Malignant neoplasms

高血壓病是臨床中比較常見(jiàn)的一種心血管病癥，近些年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，對(duì)人們的健康安全有著極大的影響[1]。針對(duì)高血壓病住院患者來(lái)說(shuō)，臨床中不應(yīng)只是關(guān)注藥物治療與血壓控制，還要注意防范并發(fā)癥的發(fā)生，以此減少患者死亡。近些年來(lái)，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，高血壓患者并發(fā)心血管事件的概率越來(lái)越高，致使患者死亡率比較高。同時(shí)，隨著患者年齡的不斷增大，死于腫瘤的患者越來(lái)越多，因此應(yīng)注意患者是否伴有腫瘤癥狀，其中肺癌為第一高發(fā)腫瘤，應(yīng)定期復(fù)查患者胸片。此外，在患者住院期間，感染也是一種導(dǎo)致患者死亡的高危因素，因此，一定要根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定合理、科學(xué)的治療方案。本研究選取我院的357例死亡的高血壓病住院患者作為研究對(duì)象，分析患者死亡的原因，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2017年9月我院的357例死亡的高血壓病住院患者作為研究對(duì)象，其中女145例，男212例，年齡30～92歲，平均（61.2±2.5）歲。

1.2高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)

舒張壓≥90 mmHg或者收縮壓≥140 mmHg，伴有高血壓史，正在服用抗高血壓藥物。

1.3方法

對(duì)357例患者的臨床資料進(jìn)行總結(jié)分析，了解患者的年齡、性別分布，同時(shí)總結(jié)患者高血壓分級(jí)分布以及死亡的主要原因。

2結(jié)果

2.1 357例死亡的高血壓病住院患者的年齡、性別分布情況

經(jīng)調(diào)查可知，高血壓病患者的死亡率隨年齡增大呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，且死亡的高血壓病住院患者中男性（59.38%）多于女性患者（40.62%）（表1）。

2.2 357例死亡的高血壓病住院患者的高血壓分級(jí)分布

357例死亡的高血壓病住院患者中，血壓90～99/140～159 mmHg患者28例（7.84%）；血壓100～109/160～179 mmHg患者88例（24.56%）；血壓>110/180 mmHg患者241例（67.51%）（表2）。

2.3 357例患者的死亡原因分析

357例患者死亡原因主要有惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病及其他（表3）。

3討論

高血壓病是一種以血壓升高為臨床特征的常見(jiàn)疾病，常伴有多種靶器官損害與代謝紊亂，根據(jù)有關(guān)調(diào)查表明，我國(guó)高血壓病患者約為1.6～2.0億[2]。本研究結(jié)果提示，高血壓病患者的死亡率隨年齡增大呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)，占有比率分別為0.56%、5.88%、7.28%、21.85%、28.85%、35.57%，由此可以看出，隨著患者年齡的不斷增大，患者死亡率越來(lái)越高。此外，研究結(jié)果提示，死亡的高血壓病住院患者中男性（59.38%）多于女性患者（40.62%），說(shuō)明男性患者死亡率高于女性患者，產(chǎn)生此種情況的原因可能為：男性患者伴有飲酒、吸煙史，且性染色體對(duì)外界刺激的抵御能力較差，與雌激素相比，雄性激素對(duì)心血管的保護(hù)作用較差。

本研究結(jié)果提示，357例死亡的高血壓病住院患者中，血壓90～99/140～159 mmHg患者28例（7.84%）；血壓100～109/160～179 mmHg患者88例（24.56%）；血壓>110/180 mmHg患者241例（67.51%）。由此可以看出，患者血壓水平越高，出現(xiàn)死亡的風(fēng)險(xiǎn)越高。所以，在臨床中，一定要對(duì)血壓水平較高的患者予以密切監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者血壓水平變化，采取恰當(dāng)?shù)姆乐未胧?，從而確?；颊甙踩瑴p少死亡[3]。

本研究結(jié)果還提示，357例患者死亡原因有惡性腫瘤（40.62%）、循環(huán)系統(tǒng)疾?。?8.66%）、呼吸系統(tǒng)疾?。?.68%）、消化系統(tǒng)疾?。?.20%）、泌尿系統(tǒng)疾?。?.80%）及其他（5.04%）。由此可以看出，并發(fā)惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致高血壓病患者死亡的主要原因，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[4-5]基本相符。產(chǎn)生此種情況的原因可能為：患者伴有飲酒史、吸煙史、高脂飲食、不合理膳食、高鹽攝入、食用油膩食物等，以上因素易導(dǎo)致患者并發(fā)一些并發(fā)癥，進(jìn)而加重病情，造成患者死亡[6]。

針對(duì)高血壓病住院患者而言，為了減少患者死亡，一定要結(jié)合患者實(shí)際情況與死亡原因，制定合理、科學(xué)的防范措施，從而確保患者臨床安全，降低患者死亡率[7-8]。防范措施主要包括以下幾點(diǎn)：①叮囑患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒酒戒煙，并且保證膳食合理、營(yíng)養(yǎng)，堅(jiān)持低鹽飲食，盡量少吃油膩、油炸等食物，有效控制血壓，從而減少誘發(fā)患者出現(xiàn)并發(fā)癥的因素，確?；颊呱踩玔9-10]。②叮囑患者保持平和的心態(tài)，鼓勵(lì)患者多參加文化娛樂(lè)活動(dòng)，積極宣泄不良情緒，從而減少引起并發(fā)癥的因素，確?；颊呓】蛋踩玔11]。③指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，遵循循序漸進(jìn)的原則，以此增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力，避免發(fā)生不良事件[12]。④加強(qiáng)對(duì)有關(guān)高血壓病知識(shí)的宣傳，增加患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，從而及時(shí)、持續(xù)的有效控制血壓水平，明確相關(guān)危險(xiǎn)因素，做好預(yù)防工作，以此減少患者死亡[13]。同時(shí)，教會(huì)患者及其家屬正確測(cè)量血壓的方法，便于患者對(duì)自身血壓血壓予以監(jiān)測(cè)，從而最大限度的減少不良事件的發(fā)生[14]。⑤嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者用藥，并向患者說(shuō)明藥物名稱(chēng)、作用機(jī)制、副反應(yīng)等情況，以此增加患者對(duì)藥物的認(rèn)識(shí)，避免患者自行更改用藥劑量或者擅自停藥，保證用藥安全、有效[15]。

綜上所述，對(duì)于高血壓病住院患者而言，惡性腫瘤、循環(huán)系統(tǒng)疾病是導(dǎo)致患者死亡的主要原因，為此，在臨床治療中，應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，提出有效預(yù)防措施，以此減少患者死亡。

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（收稿日期：2017-12-13 本文編輯：孟慶卿）