吳學(xué)華 楊劍 曹光恒

[摘要] 目的 研究移動(dòng)健康策略在心血管疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值。 方法 選取2014年3月～2015年3月本社區(qū)確診的冠心病患者86例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組43例。對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以移動(dòng)健康策略干預(yù)。對(duì)所有患者均進(jìn)行為期2年的隨訪，分別對(duì)比兩組患者治療前后心絞痛發(fā)生率、收縮壓、舒張壓、心率水平、心血管突發(fā)事件發(fā)生情況、治療前后心功能指標(biāo)水平。 結(jié)果 觀察組患者治療后心絞痛發(fā)生率為6.98%（3/43），顯著低于對(duì)照組的23.26%（10/43）（P<0.05）。觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓、心率水平分別為（130.5±1.8）mmHg、（80.4±5.1）mmHg、（67.2±9.4）次/min，均顯著低于對(duì)照組的（146.5±2.2）mmHg、（91.2±6.2）mmHg、（84.2±9.0）次/min（P均<0.05）。治療后觀察組患者心血管突發(fā)事件發(fā)生率為9.30%（4/43），顯著低于對(duì)照組的27.91%（12/41）（P<0.05）。兩組治療前心臟LVEF及VE/VA對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組LVEF及VE/VA均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。 結(jié)論 手機(jī)短信和微信方面的移動(dòng)健康策略在心血管疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值較高，可有效改善患者血壓及心率，同時(shí)降低心血管突發(fā)事件發(fā)生率，改善心功能。

[關(guān)鍵詞] 心血管疾??；移動(dòng)健康策略；血壓；心率；心血管突發(fā)事件7

[中圖分類(lèi)號(hào)] R54 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2018）08-0082-04

Discussion on the application of mobile health strategy in patients with cardiovascular diseases and its value

WU Xuehua YANG Jian CAO Guangheng

Department of Cardiology， Zhejiang Medical & Health Group Hangzhou Hospital， Hangzhou 310022， China

[Abstract] Objective To study the application value of mobile health strategy in the patients with cardiovascular diseases. Methods From March 2014 to March 2015， 86 patients with CHD who were diagnosed in our community were selected. According to random number table， the patients were divided into observation group and control group， with 43 cases in each group. The control group was given routine treatment， and the observation group were given mobile health strategy intervention on the basis of the control group. All patients were followed up for 2 years. The incidence rate of angina pectoris， systolic blood pressure， diastolic blood pressure， heart rate and the incidence of cardiovascular emergencies were compared between the two groups before and after treatment. The level of indicators of heart function before and after treatment were compared. Results The incidence rate of angina in the observation group was 6.98% （3/43） after treatment， which was significantly lower than that in the control group （23.26%， 10/43）（P<0.05）. Systolic blood pressure， diastolic blood pressure and heart rate were （130.5±1.8） mmHg， （80.4±5.1） mmHg， （67.2±9.4） times/min respectively after treatment in the observation group， which were all significantly lower than those of（146.5±2.2） mmHg， （91.2±6.2） mmHg and（84.2±9.0） times/min respectively in the control group（all P<0.05）. The incidence rate of cardiovascular emergencies in the observation group after treatment was 9.30%（4/43）， significantly lower than that in the control group（27.91%， 12/41）（P<0.05）. There was no difference in LVEF and VE/VA between the two groups before treatment. After treatment， LVEF and VE/VA in the observation group were significantly higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（all P<0.05）. Conclusion The mobile health strategy in SMS and WeChat is of great application value in the patients with cardiovascular diseases， which can effectively improve blood pressure and heart rate of patients， reduce the incidence rate of cardiovascular emergencies and improve heart function.

[Key words] Cardiovascular diseases； Mobile health strategy； Blood pressure； Heart rate； Cardiovascular emergencies

有研究[1]報(bào)道顯示近年來(lái)隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的逐漸加重以及飲食習(xí)慣的不斷改變，臨床上心血管疾病的發(fā)病率正呈逐年上升趨勢(shì)，且具有較高的致殘率、致死率，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。而隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展以及生活水平的不斷提高，人們對(duì)疾病的預(yù)防以及自身健康的管理日益重視[2]。隨著科技水平的逐漸發(fā)展，臨床上傳統(tǒng)的健康教育形勢(shì)已經(jīng)無(wú)法滿足人們的需求。而手機(jī)短信以及微信作為一種信息傳播方式，具有方便、快捷、可靠的特點(diǎn)，可能在我國(guó)居民健康教育中起到較好的效果[3]。但目前沒(méi)有關(guān)于手機(jī)短信和微信方面的移動(dòng)健康策略在心血管疾病預(yù)防和管理方面效果的研究及評(píng)價(jià)。鑒于此，本文通過(guò)研究移動(dòng)健康策略在心血管疾病患者中的應(yīng)用價(jià)值并進(jìn)行分析，目的在于為有效治療社區(qū)心血管疾病患者提供最佳健康教育方式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年3月本社區(qū)確診的冠心病患者86例。納入標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）所有患者均經(jīng)冠脈造影確診為冠心??；（2）排除肝、腎、肺等臟器功能?chē)?yán)重障礙者；（3）無(wú)語(yǔ)言交流障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，每組43例。其中觀察組男27例，女16例，年齡44～83歲，平均（57.2±10.3）歲；病程5個(gè)月～20年，平均（7.5±1.2）年。對(duì)照組男26例，女17例，年齡45～84歲，平均（57.4±10.4）歲；病程7個(gè)月～22年，平均（7.6±1.2）年。兩組患者在性別、年齡以及病程等方面比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05），存在可比性。所有患者均知情并簽署同意書(shū)，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)治療，即給予復(fù)方丹參注射液（神威藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z13020793，規(guī)格2 mL/支）治療，共取30 mL加入250 mL生理鹽水進(jìn)行靜脈點(diǎn)滴，1次/d，15 d為1個(gè)療程。觀察組患者則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以移動(dòng)健康策略干預(yù)，具體方法如下：醫(yī)生定期每周1次對(duì)所有患者發(fā)送個(gè)人定制的指導(dǎo)生活方式的短信或微信，主要內(nèi)容包括飲食方案、生活習(xí)慣以及運(yùn)動(dòng)鍛煉等方面的建議、指導(dǎo)，并予以患者鼓勵(lì)以及支持。與此同時(shí)，告知患者及時(shí)將自身的癥狀以短信和微信的方式進(jìn)行反饋，并對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，同時(shí)制定針對(duì)性的治療，根據(jù)患者病情緊急情況可及時(shí)經(jīng)120急救中心以及臨床科室配合處理。對(duì)所有患者均進(jìn)行為期2年的隨訪，將末次隨訪所得數(shù)據(jù)記為隨訪結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

通過(guò)手機(jī)短信以及微信進(jìn)行隨訪，分別對(duì)比兩組患者治療前后心絞痛發(fā)生率、收縮壓、舒張壓、心率水平、心血管突發(fā)事件發(fā)生情況、治療前后心功能指標(biāo)水平。其中心血管突發(fā)事件主要包括心衰、急性心肌梗死以及猝死等。心功能指標(biāo)主要包括LVEF及VE/VA。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料予以χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后心絞痛情況對(duì)比

觀察組患者治療后心絞痛發(fā)生率為6.98%（3/43），顯著低于對(duì)照組的23.26%（10/43）（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療前后患者收縮壓、舒張壓、心率水平對(duì)比

觀察組患者治療后收縮壓、舒張壓、心率水平分別為（130.5±1.8）mmHg、（80.4±5.1）mmHg、（67.2±9.4）次/min，均顯著低于對(duì)照組的（146.5±2.2）mmHg、（91.2±6.2）mmHg、（84.2±9.0）次/min（P均<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 治療后兩組患者心血管突發(fā)事件發(fā)生情況對(duì)比

治療后觀察組患者心血管突發(fā)事件發(fā)生率為9.30%（4/43），顯著低于對(duì)照組的27.91%（12/41）（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組治療前后心功能變化情況比較

兩組治療前心臟LVEF及VE/VA對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組LVEF及VE/VA均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。見(jiàn)表4。

3 討論

心血管疾病是目前全球范圍內(nèi)的第一死因，且隨著人們生活質(zhì)量的不斷提高，心血管疾病的發(fā)病率也日益升高[5-8]。另有研究報(bào)道顯示，在對(duì)心血管疾病進(jìn)行預(yù)防和管理的策略里，養(yǎng)成良好的生活方式具有很重要的影響[9-11]。本研究選取的對(duì)象均為冠心病患者，該病患者在心血管疾病中具有風(fēng)險(xiǎn)較高，通常需要長(zhǎng)期藥物維持治療，年均到醫(yī)院就診次數(shù)多，再次住院率高，國(guó)家對(duì)這類(lèi)人群總體醫(yī)療支出壓力大，如果便捷的移動(dòng)健康管理策略能提高該類(lèi)患者保持良好的生活方式的主動(dòng)性，將有利于患者控制病情發(fā)展，提高生活質(zhì)量，減輕社會(huì)經(jīng)濟(jì)壓力[12-14]。另外，也為移動(dòng)健康應(yīng)用于國(guó)家疾病預(yù)防管理提供數(shù)據(jù)支持和理論參考。

本文通過(guò)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療后心絞痛發(fā)生率為6.98%（3/43），顯著低于對(duì)照組的23.26%（10/43），且患者治療后收縮壓、舒張壓、心率水平均顯著低于對(duì)照組。這說(shuō)明了移動(dòng)健康策略用于心血管疾病患者的治療中效果顯著，可有效改善患者血壓以及心率水平。其中主要原因在于：手機(jī)短信和微信是通過(guò)移動(dòng)電話網(wǎng)絡(luò)、傳真機(jī)或IP地址收發(fā)簡(jiǎn)短文本信息的一種通信服務(wù)。其內(nèi)容可以是文本和數(shù)字，還支持圖片、聲音、動(dòng)畫(huà)等多媒體信息，有利于幫助患者更加直觀、清晰地了解心血管疾病相關(guān)知識(shí)以及防治手段，從而有效改善患者病情。此外，治療后觀察組患者心血管突發(fā)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。這表明了移動(dòng)健康策略用于心血管疾病患者的治療中可顯著降低心血管突發(fā)事件發(fā)生率，具有較好的安全性。分析原因，本文認(rèn)為醫(yī)生可通過(guò)手機(jī)短信以及微信的方式向患者傳輸心血管突發(fā)事件的相關(guān)知識(shí)，包括危險(xiǎn)因素以及預(yù)防措施等，從而有助于對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)預(yù)防以及管理，幫助其養(yǎng)成良好的生活方式，進(jìn)一步達(dá)到降低心血管突發(fā)事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的目的[15-16]。另外，兩組治療前心臟LVEF及VE/VA對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后觀察組LVEF及VE/VA均顯著高于對(duì)照組。這提示了移動(dòng)健康策略可有效改善患者心功能。其中主要原因可能是手機(jī)短信和微信方面的移動(dòng)健康策略有效縮短了醫(yī)生與患者之間的距離，有利于患者及時(shí)向醫(yī)生了解疾病相關(guān)知識(shí)，同時(shí)可對(duì)患者的生活方式進(jìn)行遠(yuǎn)程指導(dǎo)，從而促進(jìn)了患者的疾病康復(fù)。且臨床上已有研究學(xué)者將手機(jī)微信用于多種疾病患者的護(hù)理管理中，且取得了較為明顯的效果，充分證實(shí)了手機(jī)短信或微信服務(wù)對(duì)患者疾病康復(fù)具有顯著的促進(jìn)作用[17-18]。

綜上所述，手機(jī)短信和微信方面的移動(dòng)健康策略在心血管疾病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，可有效改善患者血壓以及心率，同時(shí)降低心血管突發(fā)事件發(fā)生率以及再入院率，提高患者滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2017-06-28）