孫 冕

（本溪市中心醫(yī)院婦科，遼寧 本溪 117000）

宮頸癌手術(shù)屬于婦科最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，該疾病早期癥狀主要為陰道排液，液體腥臭或伴血等，而后隨著病灶不斷發(fā)展會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急以及下肢腫脹等，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大的不良影響[1]。在臨床上宮頸癌主要采取手術(shù)治療措施，患者很容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良情緒，因此對(duì)宮頸癌手術(shù)患者采取全面的護(hù)理措施，盡可能降低患者不良情緒的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量是極為關(guān)鍵的[2]。

表1 兩組患者尿管留置時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)比分析（±s）

表1 兩組患者尿管留置時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)比分析（±s）

注：兩組患者尿管留置時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)比均有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

觀察組 1.41±0.40 4.52±0.83 55.16±1.24對(duì)照組 3.79±0.68 6.76±1.20 91.88±1.46 t值 16.524 8.409 104.997 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院自2015年5月至2016年5月一年間所接收的宮頸癌手術(shù)患者60例作為研究對(duì)象，所有患者均在我院經(jīng)過(guò)病理學(xué)檢查確診為宮頸癌，其中已婚57例，未婚3例，年齡均在22～72歲，平均年齡為（41.5±2.2）歲。將其隨機(jī)分為兩組即觀察組和對(duì)照組，每組各30例，兩組患者在年齡以及病況等方面對(duì)比均無(wú)顯著差異，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其詳細(xì)護(hù)理措施為：①心理護(hù)理：由于很多宮頸癌患者在患病后會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等心理，在入院后不良情緒會(huì)更為明顯，同時(shí)由于其需進(jìn)行手術(shù)治療，患者也會(huì)出現(xiàn)惶恐等心理。因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，與患者溝通時(shí)態(tài)度溫和，同時(shí)耐心回答患者提出的疑問(wèn)，并對(duì)以往成功的手術(shù)案例對(duì)患者進(jìn)行講解提高患者治療疾病的信心，同時(shí)也提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度[3]。②術(shù)前護(hù)理：手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查如B超、胸片以及血液常規(guī)等，并了解患者的病史以及治療使等，然后根據(jù)患者實(shí)際情況制定出合理的針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)患者術(shù)中可能出現(xiàn)的不良情況均有所準(zhǔn)備和預(yù)防，以降低患者各種不良情況的發(fā)生率。同時(shí)在手術(shù)進(jìn)行前對(duì)患者進(jìn)行外陰清潔指導(dǎo)以免患者出現(xiàn)感染[4]。③術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中要為患者提供一個(gè)舒適、溫度濕度適宜的手術(shù)環(huán)境，同時(shí)為患者調(diào)整合適的手術(shù)體位，對(duì)患者進(jìn)行麻醉方式以及手術(shù)時(shí)間等方面的講解，讓患者有一定的心理準(zhǔn)備。在手術(shù)中護(hù)理人員也要密切對(duì)患者的生命體征、心率、血壓以及心跳等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并記錄患者引流管中尿量以及患者術(shù)中皮膚顏色是否有變化等，一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即進(jìn)行急救處理[5]。④術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)完成后要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)，在患者麻醉暫未完全恢復(fù)時(shí)為患者調(diào)整為平臥位。同時(shí)為患者切口處放置砂袋進(jìn)行輕壓六小時(shí)左右減少患者出血量，也要定期為患者進(jìn)行會(huì)陰部的消毒以免出現(xiàn)感染[6]。除此之外也要對(duì)患者的切口情況進(jìn)行觀察和記錄，一旦出現(xiàn)異?；蛴喜涣嫉纫ㄖ髦吾t(yī)師進(jìn)行解決和處理。在手術(shù)完成后很多患者會(huì)出現(xiàn)或輕或重的疼痛情況，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，因此護(hù)理人員要在術(shù)后可能導(dǎo)致的疼痛等告知患者并指導(dǎo)其減輕疼痛的措施，若術(shù)后患者感覺(jué)疼痛過(guò)重者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠盟幪幚?，盡量提高患者手術(shù)后的舒適度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS17.0應(yīng)用對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行歸類(lèi)分析，其中計(jì)量資料采取均數(shù)±s表示，組間應(yīng)用t檢驗(yàn)，均數(shù)應(yīng)用方差分析，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者尿管留置時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)比分析：兩組患者尿管留置時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間及術(shù)中出血量對(duì)比見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比分析：觀察組患者對(duì)護(hù)理非常滿意18例，占60.00%，一般滿意11例，占36.67%，不滿意1例，占3.33%，滿意度為96.67%（29/30）；對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理非常滿意10例，占33.33%，一般滿意15例，占50.00%，不滿意5例，占16.67%，滿意度為83.33%（25/30）。兩組患者對(duì)護(hù)理滿意度對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

有相關(guān)資料顯示[7]，宮頸癌在我國(guó)的發(fā)生率相對(duì)較高，且40～50歲發(fā)生率最高，而20歲以下發(fā)生率極少。該疾病的主要臨床癥狀為陰道出血和排液以及晚期癌癥的癥狀，對(duì)于年輕患者而言多在性生活或婦科檢查、便后等出現(xiàn)出血情況，出血量不一，主要根據(jù)患者的病灶大小決定，在患者疾病發(fā)生早期出血量相對(duì)較少，隨著病灶不斷發(fā)展則出血量會(huì)逐漸增多，在病灶侵襲至大血管時(shí)可導(dǎo)致出血量致命等。也可表現(xiàn)為月經(jīng)周期過(guò)長(zhǎng)或縮短，經(jīng)期血量增多等，大齡患者則為陰道內(nèi)不規(guī)則出血；同時(shí)出血陰道內(nèi)排液增多，排液較溪且有腥臭味；在病灶不斷發(fā)展情況下會(huì)侵襲至患者骨盆壁以及盆腔結(jié)締組織等，并壓迫患者直腸或輸尿管，會(huì)出現(xiàn)尿急、肛門(mén)墜脹等，若不斷發(fā)展甚至?xí)霈F(xiàn)腎積水直至尿毒癥[8]。在臨床上治療措施主要包括手術(shù)治療、放射治療、化學(xué)治療以及中西醫(yī)治療等，該疾病的病死率較高，因此要及時(shí)采取有效的治療，同時(shí)進(jìn)行合理護(hù)理措施，盡可能提高患者的生活質(zhì)量和生存率。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要是以人為主，將常規(guī)護(hù)理措施更加深入和全面化，保證患者疾病治療的同時(shí)也保證患者的生活質(zhì)量和住院期間的舒適度。有相關(guān)資料顯示，對(duì)宮頸癌手術(shù)治療的患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施能有效提高患者手術(shù)中的配合度，同時(shí)提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。

根據(jù)該研究可以看出，對(duì)宮頸癌手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理能有效的減少患者術(shù)中出血量以及尿管留置時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，同時(shí)能有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，值得被廣泛應(yīng)用于臨床中去。

[1] 孫曉紅.探討對(duì)宮頸癌患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果觀察[J].家庭心理醫(yī)生,2014,3(3):167.

[2] 李霞,王麗,張秋菊.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)宮頸癌患者預(yù)后效果的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(3):541-542.

[3] 趙政敏,徐滕滕.宮頸癌患者圍術(shù)期舒適護(hù)理中的臨床效果[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(9):142-143.

[4] 陳艷鵬.對(duì)接受化療的宮頸癌患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理的研究效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2016,14(7):65-66.

[5] 葉沙,肖萍,袁玉蓮,等.宮頸癌患者圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].當(dāng)代護(hù)士,2014(11):68-69.

[6] 姚冬香.宮頸癌患者圍手術(shù)期實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2011,18(11):67-68.

[7] 黎玉媚.整體責(zé)任制護(hù)理對(duì)宮頸癌手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2015,12(2):82-85.

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