周麗娜

（遼寧省遼陽市第四醫(yī)院，遼寧 遼陽 111000）

隨著人們生活壓力的增加，常年酗酒的人群數(shù)量也在不斷加大，對于酒精的需求量也在逐年增加，導(dǎo)致慢性酒精中毒性精神障礙并發(fā)繼發(fā)性癲癇病患者的發(fā)生率也在不斷增加[1]。患者在發(fā)病后會發(fā)生自身意識障礙，影響患者的控制能力，容易發(fā)生人身安全和意外傷害的情況[2]。本次研究對我院治療的慢性酒精中毒性神經(jīng)障礙并發(fā)繼發(fā)性癲癇病患者的臨床護(hù)理效果進(jìn)行了分析，現(xiàn)進(jìn)行詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：本次研究為我院2016年間治療的慢性酒精中毒性精神障礙并繼發(fā)性癲癇病患者90例，所有患者均為男性，根據(jù)臨床診斷及CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為慢性酒精中毒性精神障礙并繼發(fā)性癲癇病，患者年齡在34～65歲，平均年齡43.2歲，酗酒時(shí)間8～12年，平均年限12.3年，每日攝入酒精量100～200 g，平均每日攝入酒精量為135.6 g，首次住院患者人數(shù)45例，兩次及多次住院患者45例，其中住院時(shí)間在15～110 d，平均住院時(shí)間32.2 d，繼發(fā)性癲癇病發(fā)病部位分布：部分性癲癇患者20例，全身性癲癇患者70例，癲癇發(fā)病時(shí)間4～21個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間6.9個(gè)月，每月發(fā)病次數(shù)平均3.3次。根據(jù)護(hù)理方法不同分為對照組和觀察組，每組患者45例，兩組患者的基本資料在年齡、酗酒時(shí)間、酒精攝入量、癲癇分布、癲癇月發(fā)作次數(shù)比較數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間結(jié)果數(shù)據(jù)可進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，給予生活護(hù)理叮囑患者注意飲食，保證患者在發(fā)病期間的安全，在患者發(fā)生并發(fā)癥時(shí)及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行對癥治療[3]。觀察組患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)措施：從生活護(hù)理方面阻斷患者癲癇發(fā)病的誘因，為患者提供安靜的就醫(yī)環(huán)境，嚴(yán)格執(zhí)行病區(qū)的安全管理制度，對病房進(jìn)行日常生活護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)尊重患者生活習(xí)慣，建立良好的護(hù)患關(guān)系，向患者家屬講解患者病后性格和生活習(xí)慣的改變原因，對患者睡眠、飲食、作息習(xí)慣進(jìn)行科學(xué)合理安排[4]；同時(shí)向患者家屬講解癲癇發(fā)作前或發(fā)作時(shí)的證照，詳細(xì)記錄發(fā)作類型和發(fā)作頻率，通知醫(yī)師及時(shí)處理并進(jìn)行必要的急救護(hù)理，當(dāng)患者發(fā)生全身性發(fā)作的可給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)性措施，對患者進(jìn)行適當(dāng)約束，在患者入院后72 h內(nèi)對酒精物質(zhì)的渴求強(qiáng)烈會產(chǎn)生階段癥狀，情緒會十分躁動容易發(fā)生傷人或打人行為，在發(fā)作時(shí)可將患者傷害降到最低，避免發(fā)生墜床摔倒等嚴(yán)重外傷，患者應(yīng)設(shè)專人進(jìn)行護(hù)理并將床檔加上，防止患者墜床情況發(fā)生，并且要詳細(xì)填寫交接記錄。同時(shí)觀察患者用藥期間的不良反應(yīng)，當(dāng)發(fā)生藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)師；對患者并發(fā)癥進(jìn)行護(hù)理，當(dāng)患者點(diǎn)血發(fā)作威脅患者生命安全時(shí)，應(yīng)防止患者發(fā)生吸入性肺炎、脫臼、骨折、窒息等情況，并根據(jù)患者酸中毒、腦水腫、并發(fā)癥感染情況進(jìn)行相應(yīng)的應(yīng)急護(hù)理，在患者床頭準(zhǔn)備舌板防止患者發(fā)生咬傷[5]，在發(fā)作時(shí)對于十分躁動的患者應(yīng)盡量控制減少局部損傷情況的發(fā)生，防止患者及家屬因處置不當(dāng)引起的認(rèn)為損傷，患者發(fā)作后應(yīng)讓患者側(cè)臥叩擊其背部，幫助將食物、痰液、水等咳出，減少呼吸道感染的發(fā)生，患者在發(fā)作期間應(yīng)準(zhǔn)備好藥品、應(yīng)急物品，放置在合理位置?；颊咭庾R清醒后可開展患者心理護(hù)理工作，讓患者了解酒精濫用的危害性，向患者說明疾病的病程、治療方法、藥物不良反應(yīng)、預(yù)后情況等，在與患者溝通中注意患者眼神、語言、姿勢的情況，了解患者的個(gè)人經(jīng)歷及心理狀況，并采取相應(yīng)的政策解決患者心理問題，并給予患者鼓勵(lì)和表揚(yáng)，提高患者治療的依從性，消除患者緊張情緒重新獲得生活的信心。

1.3 療效評價(jià)：根據(jù)患者臨床癥狀及癲癇發(fā)作次數(shù)進(jìn)行療效評價(jià)，顯效：患者神經(jīng)障礙消失在入院一周內(nèi)未顯現(xiàn)發(fā)作，在出院后無復(fù)發(fā)；有效：患者神經(jīng)障礙有所改善入院1周內(nèi)癲癇發(fā)作1～2次，出院后未復(fù)發(fā)；無效：患者神經(jīng)障礙癥狀無改善，癲癇發(fā)作次數(shù)無減少。

2 結(jié) 果

觀察組患者在治療后總有效42例，對照組患者在治療后總有效33例，觀察組治療總有效率為85.7%高于對照組治療總有效率67.3%，組間比較數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)效果比較

3 討 論

酒精中毒導(dǎo)致的因素有很多，如遺傳、社會、心理等不適簡單的健康醫(yī)療問題，對于存在酒精依賴的精神障礙患者應(yīng)加強(qiáng)治療，對高危人群進(jìn)行及早的干預(yù)，同時(shí)改變舊習(xí)慣，宣傳正確的酒文化，普及長期飲酒、大量飲酒對健康及社會的危害[6]。慢性酒精中毒患者均伴有不同程度的精神癥狀，慢性酒精中毒因長期攝入酒精對大腦及周圍神經(jīng)系統(tǒng)有著嚴(yán)重的損害，同時(shí)對身體重要器官及軀體均有損傷。慢性酒精中毒導(dǎo)致的精神障礙疾病住院治療人數(shù)不斷增加。精神癥狀常表現(xiàn)為情緒行為異常、幻覺妄想、暴力或帶有攻擊性、嚴(yán)重的會抑郁自殺傾向。酒精屬于麻醉劑，其可直接作用于中樞神經(jīng)，長期嗜酒會產(chǎn)生酒精依賴性，并且會因慢性酒精中毒發(fā)生精神障礙，臨床上很難根治，患者難以適應(yīng)社會，工作和生活均受到嚴(yán)重影響。

慢性酒精中毒患者在治療后引起復(fù)發(fā)的因素有很多，如對臨床不加以重視，會直接成為社會問題。從本次研究的對象均為男性，為長期飲酒患者，酒精攝入量大且存在酒精依賴或酒精中毒精神障礙情況。本次研究患者在住院后觀察組患者給予了綜合護(hù)理干預(yù)措施，從生活、心理、并發(fā)癥等多方面進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)[7]。結(jié)果顯示，采用綜合護(hù)理干預(yù)的患者臨床治療總有效率高于對照組患者，說明采用綜合護(hù)理方式進(jìn)行干預(yù)，可減少患者癲癇發(fā)作次數(shù)，使患者重新回到社會發(fā)揮重要作用。對于慢性酒精中毒性精神障礙并癲癇病患者應(yīng)及早進(jìn)行系統(tǒng)治療和臨床干預(yù)，消除軀體和精神對于酒精的依賴。

綜上所述，慢性酒精中毒性精神障礙并發(fā)繼發(fā)性癲癇病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，可減少患者在住院期間癲癇發(fā)作次數(shù)，降低患者出院后的復(fù)發(fā)率，可在臨床中推廣。

[1] 郭獻(xiàn)峰.循證護(hù)理干預(yù)對治療慢性酒精中毒精神障礙的積極作用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(9):157-159.

[2] 隆麗萍.護(hù)理干預(yù)對農(nóng)村慢性酒精中毒患者社會支持與遵醫(yī)行為影響[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,38(1):125-126.

[3] 陳晶.23例急性酒精中毒患者護(hù)理體會[J].大家健康,2015(12):185.

[4] 王馥循.酒精所致精神障礙的護(hù)理體會[C].浙江省科學(xué)技術(shù)協(xié)會會議文集,2015:279-281.

[5] 劉輝.慢性酒精中毒對海馬內(nèi)H2S/CBS系統(tǒng)和髓鞘的影響[D].新鄉(xiāng):新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,2014.

[6] 王華僑,柴萌,王愛偉,等.酒精依賴伴有自殺意念患者認(rèn)知功能分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(18):3447-3449.

[7] 唐霽,馮玉琴.酒精中毒致精神障礙的臨床表現(xiàn)與護(hù)理對策[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(29):158.