滕靜怡

（大連市友誼醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 大連 116001）

COPD是臨床治療中常見的一種嚴重性疾病，它是一種破壞性的肺部疾病，治愈率較低，還對患者的心臟、肺、腎臟有較大的影響，常會并發(fā)呼吸衰竭；引發(fā)原因是由于換氣功能發(fā)生了障礙，提升了患者的病死率，嚴重威脅著患者的生命安全，COPD伴呼吸衰竭治療和護理難度都較大[1]。因此，在治療時要選用針對性的護理措施，以提高治療效果。

表1 臨床指標情況對比（±s）

表1 臨床指標情況對比（±s）

研究組 34 12.1±2.1 2.49±0.013對照組 36 15.3±2.6 3.72±0.035 t-5.665 192.684 P-＜0.05 ＜0.05

表2 臨床療效情況對比[n(%)]

1 資料與方法

1.1 基本資料：2015年6月至2016年7月，選取來我院治療COPD伴呼吸衰竭患者70例作為研究對象，以隨機信封法分為對照組（n=36）和研究組（n=34）。對照組患者男22例、女14例、年齡45～76歲，平均年齡（58.5±9.6）歲，病程0.9～9年，平均病程（5.5±2.6）年，其中心功能三級19例、四級15例；研究組患者男20例、女14例、年齡46～76歲，平均年齡（59±9.5）歲，病程0.11～9.5年，平均病程（5.75±2.8）年，其中心功能三級20例、四級14例。對比兩組患者年齡、病程、心功能級別等基本資料無差異P＞0.05，有可比性。

1.2 方法：所有患者入院后，進行基本檢查，之后均進行霧化吸入治療，在治療中對照組患者采用常規(guī)護理，包括病情觀察、清理呼吸道分泌物等；研究組患者采用綜合護理，現(xiàn)方法如下：①入院指導(dǎo)：患者入院后，護理人員向患者介紹醫(yī)院治療的相關(guān)環(huán)境，介紹治療方法、治療過程、治療目的，積極地為患者解釋疑慮；②霧化吸入前護理干預(yù)：介于患者對霧化吸入治療認識不到位，容易產(chǎn)生焦慮及恐懼等不良情緒，因此，在治療前，及時向患者普及霧化吸入治療的相關(guān)知識，包括吸入方法及治療效果等；③霧化吸入過程的護理干預(yù)：護理人員應(yīng)將霧化儀器的氧流量設(shè)置到3 L/min，嚴格把控好吸入時間在15 min最佳，霧化吸入治療完成后，再將儀器的氧流量設(shè)置到1～22 L/min[2-3]。如果在此期間患者出現(xiàn)痰液阻塞的現(xiàn)象，先給其進行吸痰治療，保證患者的呼吸通暢，同時在霧化期間護理人員應(yīng)輕拍患者的背部，使其痰液能盡快排出；護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者在霧化吸入時的呼吸方法，讓其緩慢的呼吸，并觀察患者的神智、心率等情況，如發(fā)現(xiàn)異常及時報告主治醫(yī)師并協(xié)助處理；④霧化后護理：霧化吸入后，護理人員應(yīng)密切觀察患者的呼吸、心率等情況，觀察患者的舌苔及口腔黏膜情況，在霧化后為患者提供溫水漱口[4]。

1.3 觀察評價指標：將兩組患者的臨床療效、臨床指標、并發(fā)癥發(fā)生率進行觀察對比。臨床療效評價標準；顯效：患者的咳嗽次數(shù)每天在5次以下，呼吸頻率在70～80次/分；有效：患者的咳嗽次數(shù)每天在7次以下，呼吸頻率在78～85次/分；無效：患者各項臨床癥狀均沒有改變，病情甚至在加重[5]。臨床療效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學方法：以SPSS19.0軟件對本文的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗，差異顯著P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標情況對比：護理后，研究組臨床指標明顯優(yōu)于對照組，組間差異顯著，P＜0.05，見表1。

2.2 臨床療效情況對比：護理后，研究組臨床療效94.1%明顯高于對照組77.8%，組間差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表2。

2.3 并發(fā)癥發(fā)生率情況對比：護理后，研究組并發(fā)癥發(fā)生率11.8%明顯低于對照組30.6%，組間對比差異較顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計學意義，見表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率情況對比[n(%)]

3 討 論

COPD是臨床中常見的一種慢性呼吸性系統(tǒng)疾病，此病癥發(fā)病率和致死率較高，多發(fā)于45歲以上人群，有易復(fù)發(fā)、不完全可逆、氣道阻塞等特點，引發(fā)COPD主要是由于氣道、肺泡、肺血管等出現(xiàn)了慢性炎癥，且多數(shù)COPD患者還會伴有呼吸衰竭癥狀，還會出現(xiàn)其他的并發(fā)癥，這些嚴重影響了患者和身體健康和和生活質(zhì)量。目前，在臨床治療COPD伴呼吸衰竭中，通常選用的是霧化吸入治療，但由于患有此病癥的患者在治療中，常會出現(xiàn)胸悶、氣促等現(xiàn)象，需配合相應(yīng)的護理干預(yù)，才能達到較理想的治療效果。

綜合護理是一種全新的護理措施，此護理方式是通過對患者進行全面的綜合護理，包括心理護理、霧化前護理、霧化中護理、霧化后護理，進行全方位的有有效服務(wù)，輔助臨床治療方式，達到理想療效的目的。通過綜合護理，提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生率、住院時間及住院費用，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。本文通過將綜合護理及常規(guī)護理進行對比發(fā)現(xiàn)，前者臨床療效94.1%明顯高于后者77.8%，且臨床指標前者優(yōu)于后者，前者的并發(fā)癥發(fā)生率11.8%均明顯低于后者30.6%。由此可以看出，在霧化吸入COPD伴呼吸衰竭患者中應(yīng)用綜合護理，既可提高臨床療效，又可降低臨床指標和并發(fā)癥發(fā)生率，為患者生活質(zhì)量的提高起到了積極地作用。

綜上所述，將綜合護理應(yīng)用到霧化吸入COPD伴呼吸衰竭患者中，有較顯著的臨床治療效果，因此，值得臨床推廣選用。

[1] 陳英.臨床護理路徑在COPD并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(8):1135-1136.

[2] 顧琴燕.對接受霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者實施綜合護理干預(yù)的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢,2015,13(6):119-120.

[3] 楊寧梅,侯穎,王麗,唐瑜.綜合護理干預(yù)在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,13(1):172-175.

[4] 朱星星.對進行霧化吸入治療的慢阻肺伴呼吸衰竭患者進行綜合護理的效果觀察[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(7):74-75.

[5] 楊芳,陳華明,李雪梅,蔣莉君.臨床護理路徑在COPD并發(fā)呼吸衰竭患者中的應(yīng)用效果觀察[J].西部醫(yī)學,2013,25(10):1573-1575.