祝鎖斌

（沈陽(yáng)市德濟(jì)醫(yī)院康復(fù)科，遼寧 沈陽(yáng) 110042）

男性性功能障礙是一種較為嚴(yán)重的男科疾病，患者在性功能和性滿足上能力不足，具體表現(xiàn)為性欲障礙、陽(yáng)瘦、早泄、遺精、不射精和逆行射精等癥狀。男性的性活動(dòng)是一個(gè)涉及到多種條件反射和非條件反射的生理過(guò)程，包含性欲、陰莖勃起、性交、射精和性高潮這5個(gè)環(huán)節(jié)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)障礙即可視為性能障礙[1]。這一疾病會(huì)影響到患者的正常生活，甚至是心理健康，必須及時(shí)予以治療，以改善患者的預(yù)后生存質(zhì)量。此次試驗(yàn)旨在探究針灸治療男性性功能障礙療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：以2016年1月至2017年6月為研究時(shí)間段，將該時(shí)間段在我院治療的男性性功能障礙患者90例納入本次研究，均符合世界衛(wèi)生組織國(guó)際疾病分類第10版中男性性功能障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者已婚或有固定性伴侶；此外，將存在用藥禁忌證者及治療依從性極差者排除在外[2]。以隨機(jī)的方式分成2組，涉及的基本資料包括：①觀察組，最小、最大年齡分別為22歲、56歲，中位數(shù)年齡（38.17±5.42）歲；其中，未生育者31例，已生育者14例；早泄20例，陰莖勃起功能障礙18例，性欲低下4例，不射精3例；②對(duì)照組。最小、最大年齡分別為21歲、55歲，中位數(shù)年齡（38.53±5.19）歲；其中，未生育者30例，已生育者15例；早泄20例，陰莖勃起功能障礙19例，性欲低下4例，不射精2例。結(jié)合以上各項(xiàng)基本資料，可知兩組比較沒(méi)有明顯差異（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 治療方法：對(duì)照組予以常規(guī)藥物治療，飯后口服腎寶合劑（江西匯仁藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z36021192），每日3次，20毫升/次。

在此基礎(chǔ)上，觀察組予以針灸治療，選取次髎、氣海、命門(mén)、中極、關(guān)元為主穴，選取腎俞、神門(mén)、太沖、百匯、足三里、三陰交為配穴，治療時(shí)，取俯臥位，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，常規(guī)穴位消毒，使用一次性針灸針，針尖向下，斜刺，依次刺入中極、關(guān)元、氣海，肉患者有迅速觸電感，迅速傳至?xí)?、陰莖、鬼頭等部位，即可采用平補(bǔ)平瀉手法，運(yùn)針1 min，將事先準(zhǔn)備好的長(zhǎng)度為2 cm的艾柱點(diǎn)燃，置于關(guān)元、氣海針柄處，艾柱燃盡更換，每針炙艾不少于2根，留針30 min后，起針。采取同樣的體位，繼續(xù)進(jìn)行針灸治療，針刺次ā穴，當(dāng)針尖進(jìn)入第2骶后孔，朝恥骨聯(lián)合方向向下深刺2～3寸，通過(guò)骶前孔到達(dá)盆骨腔，操作者可感針刺阻力消失，有落空感，即可采用平補(bǔ)平瀉手法，運(yùn)針1 min。隨后，向內(nèi)下方斜刺命門(mén)穴，平補(bǔ)平瀉手法，運(yùn)針1 min，將點(diǎn)燃的2 cm的艾柱置于針柄處，加艾不少于2次，留針30 min，起針。同時(shí)，根據(jù)患者的臨床癥狀予以對(duì)癥治療：①遺精者，加太沖穴；②心脾兩虛者，加內(nèi)關(guān)、三陰交、足三里；③失眠者，加百會(huì)、神門(mén)。

本次2組均持續(xù)進(jìn)行2個(gè)月的治療，治療結(jié)束之后對(duì)兩組患者的臨床效果進(jìn)行比較。

1.3 療效判定：本次采用國(guó)際勃起功能指數(shù)問(wèn)卷表（IIEF-5），對(duì)患者治療前后性功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)評(píng)分變化，評(píng)價(jià)其治療效果。具體標(biāo)準(zhǔn)為：①顯效，治療后評(píng)分上升不低于21分；②有效，治療后評(píng)分上升數(shù)值為10～20分；③無(wú)效，不符合上述執(zhí)政者[3]。其中，總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/患者總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理：本次選取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，兩組數(shù)據(jù)比較采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在治療總有效率上，觀察組為88.89%，與對(duì)照組的62.22%比較顯著更高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組在臨床療效方面的比較[n（%）]

3 討 論

男性性功能是由神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、性器官等多方面協(xié)同作用而發(fā)生的一個(gè)生理性過(guò)程，生殖系統(tǒng)疾病及全身疾病等器質(zhì)性病變，以及性心理功能障礙，都會(huì)導(dǎo)致男性產(chǎn)生性功能障礙[4]。而在在中醫(yī)學(xué)研究角度，該病多由心脾損抑、命門(mén)火衰所致，治宜溫陽(yáng)補(bǔ)腎、清熱燥濕。溫針灸是我國(guó)中醫(yī)學(xué)治療體系中的一個(gè)重要組成部分，針刺命門(mén)穴，可補(bǔ)益腎氣，針刺氣海、關(guān)元穴，可補(bǔ)下元之氣，針刺次ā穴，可理下焦、健腰腿，深刺可觸及盆腔神經(jīng)從，調(diào)節(jié)男性性功能支配神經(jīng)，針刺中極穴，可清濕熱、調(diào)精宮。同時(shí)，采用補(bǔ)法，可補(bǔ)益虛損，采用瀉法，可行氣活血、清熱散結(jié)，再經(jīng)熱量的有效傳輸，可以使患部的溫度及血漿滲透壓得到有效改善，進(jìn)一步在有關(guān)經(jīng)絡(luò)得到有效激活，循經(jīng)傳感得到有效改善的情況下，能夠調(diào)節(jié)生理功能，增強(qiáng)患者性功能。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，所服的腎寶合劑乃是一種中成藥制劑，方中含有的菟絲子益精壯陽(yáng)，當(dāng)歸補(bǔ)血和血，川芎行氣活血，白術(shù)溫中益氣，車(chē)前子，茯苓利水滲濕，覆盆子益腎固精，枸杞子滋補(bǔ)肝腎，五味子、補(bǔ)骨脂補(bǔ)腎壯陽(yáng)，熟地黃補(bǔ)血滋潤(rùn)、益精填髓，紅參復(fù)脈固脫、益氣攝血，淫羊藿走肝腎二經(jīng)，具有補(bǔ)命門(mén)、益精氣、強(qiáng)筋骨的效果，諸藥共奏，有溫陽(yáng)補(bǔ)腎、扶正固本之功效，常用于男性性功能障礙的治療[5]。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以針灸治療，其治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述：針灸治療男性性功能障礙，患者IIEF-5評(píng)分顯著升高，性功能及性滿足能力不足的情況明顯改善，因此值得在臨床實(shí)踐中采納應(yīng)用。

[1] 匡毅,曹宏波,熊承良.帕羅西汀與聯(lián)用丁螺環(huán)酮對(duì)抑郁癥患者性功能康復(fù)的對(duì)比研究[J].中國(guó)性科學(xué),2017,26(8):76-78.

[2] 高麗娟,郭華貴,梁震韜,等.阿立哌唑?qū)δ行跃穹至寻Y患者繼發(fā)藥源性性功能障礙的影響[J].中華男科學(xué)雜志,2017,23(7):615-619.

[3] 蘇玖雄,王鑫,陳深泉,等.復(fù)方玄駒膠囊治療男性前列腺炎伴性功能障礙臨床分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(23):35-36.

[4] 凌小林,廖家斌,譚翱,等.河池地區(qū)中青年男性腦卒中后性功能障礙危險(xiǎn)因素與對(duì)策研究[J].貴州醫(yī)藥,2016,40(6):611-612.

[5] 歐陽(yáng)虹,朱耀,董春來(lái),等.姚氏啟陽(yáng)丸治療男性性功能障礙和不育癥100例臨床體會(huì)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2015,24(16):109-110.