丁素云

摘要：在醫(yī)院經(jīng)營與發(fā)展的過程中，會計核算發(fā)揮著不容小覷的作用。特別是新財務(wù)會計制度背景下，醫(yī)院會計核算工作更為規(guī)范，對部門制定相關(guān)政策提供了有力的保障，為醫(yī)院的全面可持續(xù)發(fā)展提供了必要的保障?；诖?，文章將新財務(wù)會計制度作為重點研究對象，闡述其對于醫(yī)院會計核算產(chǎn)生的影響，希望有所幫助。

關(guān)鍵詞：新財務(wù)會計制度；醫(yī)院；會計核算；影響

中圖分類號：R197.322 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2018）004-0-01

受傳統(tǒng)財務(wù)會計制度的影響，醫(yī)院會計工作始終存在缺陷，不利于核算工作的開展。而基于新財務(wù)會計制度的實行，醫(yī)院內(nèi)部會計工作采取了相應(yīng)的約束與規(guī)范措施，增強了醫(yī)院會計核算工作的規(guī)范性與合理性，增強了成本核算質(zhì)量，為醫(yī)院的進一步發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。

一、新財務(wù)會計制度推進醫(yī)院會計核算工作的完善發(fā)展

在新財務(wù)會計制度當(dāng)中對醫(yī)院會計核算工作各項目作出了綜合考慮，并結(jié)合會計核算要求，明確公立醫(yī)院衛(wèi)生公益的性質(zhì)，使公益核算內(nèi)容有所增加，對公益支出予以衡量[1]。與此同時，將債權(quán)與股權(quán)投資核算融入其中，并靈活運用權(quán)責(zé)發(fā)生制，有效地調(diào)控醫(yī)院收入與支出，將醫(yī)院經(jīng)營的狀況予以客觀地反映。對于固定資產(chǎn)的管理，則針對其計提折舊，明確指出要根據(jù)壽命長短來計算。

在此基礎(chǔ)上，新財務(wù)會計制度對醫(yī)院醫(yī)藥銷售的零差價銷售策略做出了明確地要求，將藥品售價和進價差價核算取消，也就是不再有藥品進銷差價以及藥品支出等相關(guān)科目，也無需針對采購藥品進銷加成。在這種情況下，廣大人民群眾負(fù)擔(dān)得以緩解，能夠看得起病也買得起藥，不僅對公立醫(yī)院性質(zhì)予以維護，同樣彰顯出醫(yī)院自身的綜合實力，對其收入和支出進行全面規(guī)劃。

新財務(wù)會計制度對醫(yī)院收支管理與分類提出了要求，特別是收入和支出類的會計項目。其中，醫(yī)療成本主要有醫(yī)療收入和藥品支出，而前者主要是醫(yī)療和藥品的收入，在醫(yī)療費用中融入藥品收支[2]。除此之外，在新財務(wù)會計制度背景下，科研核算項目與教學(xué)核算項目加入其中，進一步完善了醫(yī)院財務(wù)管理機制，確保各核算科目處于平衡狀態(tài)，增強會計核算信息數(shù)據(jù)的真實性與可靠性。

二、新財務(wù)會計制度推進醫(yī)院成本核算工作機制的規(guī)范化發(fā)展

第一，新財務(wù)會計制度明確界定了醫(yī)院成本核算對象，通常細(xì)化成診次、項目、病種、科室與床日五個方面。與此同時，對于三級醫(yī)院成本核算的對象也提出了特殊性要求，應(yīng)在核算范疇中納入醫(yī)療服務(wù)等內(nèi)容。

第二，新財務(wù)會計制度規(guī)定了各科室成本費用歸集。其中，將科室成本歸集并細(xì)化成四部分，即醫(yī)療輔助、醫(yī)療手段、臨床服務(wù)與行政后勤[3]。通過這種方式，能夠有效地對比各項成本，同時為醫(yī)院成本核算提供了規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)要求。

第三，新財務(wù)會計制度明確規(guī)定了醫(yī)院科室成本管理內(nèi)容。長期以來，醫(yī)院成本分?jǐn)傊贫仍跁嫼怂阒卸颊紦?jù)重要地位，在新核算制度中，對科室成本分?jǐn)偟姆椒ㄟM行了規(guī)定，主要包括三種：（1）對醫(yī)療輔助成本費用的反映；（2）對醫(yī)療技術(shù)成本費用的反映；（3）對醫(yī)療服務(wù)各項目的反映。

三、新財務(wù)會計制度增強醫(yī)院會計核算工作有效性

第一，在新財務(wù)會計制度中，針對醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債的情況予以明確規(guī)定。其中，將修購基金取消，并且選擇使用固定資產(chǎn)計提折舊方式，進而將醫(yī)院資產(chǎn)管理負(fù)債的實際情況有效地反映出來。與此同時，能夠根據(jù)資金來源的差異，在處理固定資產(chǎn)的時候采取不同的措施。由此可見，針對規(guī)定資產(chǎn)核算可以將賬目信息清晰地展現(xiàn)出來，盡量降低醫(yī)院資產(chǎn)清算中誤差出現(xiàn)的幾率。另外，要想確保醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展中的收支狀況、資產(chǎn)債務(wù)與規(guī)定資產(chǎn)狀況有據(jù)可依，就應(yīng)當(dāng)將基建賬的數(shù)據(jù)融入到醫(yī)院賬目當(dāng)中。

第二，新財務(wù)會計制度使醫(yī)院收支核算更具規(guī)范性特征。傳統(tǒng)財務(wù)會計制度在核算管理費用的過程中，選擇使用了分?jǐn)偡绞?。但對于新財?wù)會計制度而言，則針對這一內(nèi)容進行了適當(dāng)?shù)卣{(diào)整，通過期間費用替代原有的分?jǐn)傊贫?。為更好地實現(xiàn)醫(yī)院收入與支出的平衡與完整，在醫(yī)院收支管理科目中，將科研教育內(nèi)容加入其中，更準(zhǔn)確地表現(xiàn)出教育與科研資金成本的使用與消費狀況，為醫(yī)院內(nèi)部科教資產(chǎn)核算規(guī)范性的提升奠定了堅實的基礎(chǔ)。

第三，新財務(wù)制度針對醫(yī)院財務(wù)報表進行明確規(guī)定。會計核算實踐工作中，應(yīng)在報表當(dāng)中納入全部統(tǒng)計結(jié)果和數(shù)據(jù)信息。與此同時，明確指出醫(yī)院會計核算部門在核算工作實踐中，還要適當(dāng)?shù)亟Y(jié)合員工績效考核的數(shù)據(jù)信息、科教資金數(shù)據(jù)信息、財政補助數(shù)據(jù)信息和現(xiàn)金流動數(shù)據(jù)信息等等，以保證醫(yī)院會計核算報表的內(nèi)容更加完整。在此基礎(chǔ)上，在該制度實行的過程中，要求核算工作內(nèi)容要涵蓋全部科室，以保證會計核算工作更為詳細(xì)且條理清晰。

第四，新財務(wù)會計制度的實行，使醫(yī)院補助性的資金更加明確。目前階段，政府機構(gòu)對醫(yī)療制度改革給予了高度重視，同時各醫(yī)院補助政策也趨于完善和成熟。在這種情況下，新財務(wù)會計制度針對政府財政性資金補助同樣提出了核算的規(guī)定要求。具體表現(xiàn)在，不應(yīng)將政府補助資產(chǎn)當(dāng)作年終的獎勵，而是要累積并當(dāng)作下一年財政資產(chǎn)。

四、新財務(wù)會計制度下的醫(yī)院會計核算開展要點

第一，組建專業(yè)水平較高的財務(wù)管理團隊。首先，應(yīng)保證財務(wù)工作人員自身專業(yè)水平的提升，積極參與培訓(xùn)工作，以保證不斷充實與完善自我。其次，信息化程度的有效增強，注重實施信息化知識和技能培訓(xùn)的重要性，推進醫(yī)院財務(wù)管理工作的現(xiàn)代化發(fā)展。最后，在外部引入專業(yè)財務(wù)管理人才，不斷擴展團隊規(guī)模，增強團隊整體專業(yè)能力。

第二，財務(wù)管理現(xiàn)代化信息系統(tǒng)的全面完善。在新會計制度背景下，醫(yī)院財務(wù)管理信息化水平明顯提高，所有會計賬戶與財務(wù)報表等都要借助信息系統(tǒng)完成。而且，對財務(wù)管理信息系統(tǒng)的運用，會直接提高工作效率和準(zhǔn)確程度，所以必須嚴(yán)格控制成本的投入。為此，在醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)的過程中，必須不斷強化信息化的建設(shè)力度，特別是財務(wù)管理信息系統(tǒng)的不斷完善。

五、結(jié)語

綜上所述，現(xiàn)階段，醫(yī)院衛(wèi)生體制改革始終處于深化落實階段，因而醫(yī)院也處于多種所有制形式并存的狀態(tài)，市場競爭日益激烈。借助新財務(wù)會計制度的貫徹與落實，使醫(yī)院財務(wù)會計核算更加準(zhǔn)確與完整，與醫(yī)院管理人員與政府投資人員實際需求相吻合。但需要正確認(rèn)知的是，新財務(wù)會計制度在幫助醫(yī)院擺脫會計核算工作困境的同時，其不足之處也隨之突顯出來，所以必須給予高度重視。

參考文獻：

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