[摘 要]自2012年1月開始，新的《醫(yī)院財務(wù)制度》與《醫(yī)院會計制度》開始在全國范圍內(nèi)正式實施。相比舊制度來看，新的財務(wù)制度更加的完善、全面，對原來的醫(yī)院財務(wù)管理體制產(chǎn)生了很大的沖擊，同時也促使新的財務(wù)管理體制的產(chǎn)生。本文中，筆者將結(jié)合新財務(wù)會計制度的內(nèi)容以及其在醫(yī)療改革中發(fā)揮的作用，具體的談一談，新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響。

[關(guān)鍵詞]新財務(wù)會計制度 醫(yī)院 財務(wù)管理 監(jiān)督

中圖分類號：D524 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1009-914X（2016）07-0100-01

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，國家與公眾對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)財務(wù)管理也有了更高的要求，原來的醫(yī)療財務(wù)會計制度越來越不能適應(yīng)社會發(fā)展的要求，除此之外舊制度中存在的許多問題也逐漸暴露出來，對醫(yī)院財務(wù)會計部門產(chǎn)生了消極的影響。在這種背景之下，新的《醫(yī)院財務(wù)制度》與《醫(yī)院會計制度》逐步出臺，給醫(yī)院財務(wù)會計部門帶來了新氣象，提出了新要求。而作為醫(yī)院重要組成部分的財務(wù)管理部門，則應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵循新的財務(wù)會計制度，以確保醫(yī)院財務(wù)工作的正常進(jìn)行。下文中，筆者將從管理機制、預(yù)算管理、成本管理以及風(fēng)險防范這四個方面具體的談一談新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的影響。

1.促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)完整的財務(wù)管理機制

財務(wù)管理主要就是指通過組織和協(xié)調(diào)醫(yī)院資金的方式來處理醫(yī)院與其他方面的財務(wù)關(guān)系。醫(yī)院財務(wù)管理工作的主要內(nèi)容就是對醫(yī)院的資金進(jìn)行規(guī)劃和籌集，對資金資源進(jìn)行合理科學(xué)的配置，提高醫(yī)院資金的利用效率，另外還要對醫(yī)院的經(jīng)營成果進(jìn)行合理的分配，確保分配公平合理。

1.1 統(tǒng)一化，集中化

新的財務(wù)會計制度要求醫(yī)院實行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，集中管理”的財務(wù)管理體制，也就是要推動醫(yī)院財務(wù)管理的統(tǒng)一化與集中化，提高醫(yī)院財務(wù)管理工作的效率。這一制度實際操作起來主要包括以下兩個方面：

一是要將“主管院長”改為“醫(yī)院負(fù)責(zé)人”，也就是要明確責(zé)任歸屬，建立比較完善的管理和認(rèn)責(zé)制度。這樣才能夠使財務(wù)管理部門的工作分工更加合理，從而實現(xiàn)決策者與監(jiān)督者的相互制約，使在醫(yī)院的財務(wù)工作中既有合作，又有競爭，從而提高財務(wù)部門從業(yè)者的廉潔性與工作效率。在這種管理體制之下，醫(yī)院的院長將承擔(dān)起類似于職業(yè)經(jīng)理人的角色。這樣政府與醫(yī)院之間便形成了一種委托代理的關(guān)系，從而增強醫(yī)院的獨立性，更加有利于醫(yī)院對自身的資源進(jìn)行全面的整合。二則是將“在主管院長或總會計師的領(lǐng)導(dǎo)下”改為“在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會計師的領(lǐng)導(dǎo)”通過這種整改，提高了會計師在醫(yī)院財務(wù)管理工作中的地位，肯定了總會計師在醫(yī)院財務(wù)管理工作中發(fā)揮的作用，同時也進(jìn)一步了強調(diào)了責(zé)任歸屬問題，對醫(yī)院負(fù)責(zé)人來說，這既是責(zé)任也是義務(wù)，從而達(dá)到激勵負(fù)責(zé)人努力工作的目的。

1.2 加強財務(wù)監(jiān)督

新的財務(wù)會計制度增加了“財務(wù)監(jiān)督”這一章，即要求醫(yī)院內(nèi)部建立起完善的監(jiān)督的機制，通過這種方法可以提高財務(wù)管理的工作效率與廉潔性，防止出現(xiàn)工作失誤和貪污行為，保障財務(wù)管理信息的準(zhǔn)確性。具體操作起來需要醫(yī)院設(shè)置一些專門的崗位，并明確各崗位人員的職責(zé)與任務(wù)，形成有效的制約與監(jiān)督機制。通過建立有效的財務(wù)監(jiān)督管理機制，既有助于提高財務(wù)管理的工作效率，激發(fā)工作人員的工作熱情，也有助于保證財務(wù)管理工作的廉潔性，確保醫(yī)院財務(wù)工作的正常運行。

1.3 科學(xué)規(guī)劃財務(wù)管理

新的財務(wù)會計制度度要求醫(yī)院財務(wù)管理制度更加高效合理，這就需要醫(yī)院方面通過科學(xué)預(yù)測來建立科學(xué)的財務(wù)管理規(guī)劃機制。這樣以來，既有利于增強財務(wù)工作的科學(xué)性，提高醫(yī)院工作的工作效率，也能夠給醫(yī)院帶來更長久的實際效益。

2.促進(jìn)醫(yī)院加強預(yù)算管理

針對舊制度之下醫(yī)院預(yù)算管理不全面、預(yù)算執(zhí)行不徹底的問題，新財務(wù)會計制度對醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算管理提出了更高的要求。明確指出要“核定收支、定項補助、超支不補、結(jié)余規(guī)定使用”的要求，這就要求醫(yī)院的財務(wù)管理部門要加強財務(wù)的預(yù)算管理，避免因為預(yù)算管理不當(dāng)而造成的財務(wù)問題。而通過合理的預(yù)算管理，可以為醫(yī)院帶來以下幾個方面的益處：

2.1 規(guī)范醫(yī)院管理行為

加強預(yù)算管理，即要對醫(yī)院短期內(nèi)的經(jīng)營目標(biāo)以及戰(zhàn)略方法進(jìn)行合理的規(guī)劃。通過這種規(guī)劃，可以明確醫(yī)院短期內(nèi)的基本任務(wù)，并對醫(yī)院的經(jīng)費、人員進(jìn)行合理的分配，從而實現(xiàn)利益的最大化。而如果不加強預(yù)算管理的話，就不利于醫(yī)院工作高效的進(jìn)行。甚至有可能出現(xiàn)資金空缺、人員離崗等情況，對醫(yī)院的發(fā)展產(chǎn)生不良影響。通過加強醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理，還可以更好的對財務(wù)管理人員的行為進(jìn)行約束，防止出現(xiàn)徇私舞弊，貪污瞞報的情況。

2.2 提高醫(yī)院管理水平

除規(guī)范醫(yī)院的管理行為之外，加強預(yù)算管理還有助于提高醫(yī)院的管理水平。一方面預(yù)算能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展前景有一個較為合理的規(guī)劃，這樣在之后的管理活動中就顯得更加得心應(yīng)手，即使是面對突發(fā)情況也能夠有充分的應(yīng)對措施；另一方面，通過加強預(yù)算管理能夠?qū)︶t(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀有著更為合理的認(rèn)識，從而促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)型，實現(xiàn)進(jìn)一步的發(fā)展。

3.促進(jìn)醫(yī)院加強成本管理

新的財務(wù)會計制度相對于舊的制度來看，更加強調(diào)加強醫(yī)院成本的管理與核算，從而更有利于促進(jìn)醫(yī)院財務(wù)部門加強成本管理的工作。醫(yī)院經(jīng)過對成本的核算和分析之后，對成本提出控制措施，從而達(dá)到降低醫(yī)療成本的目的。成本管理是醫(yī)院在競爭當(dāng)中最關(guān)鍵的因素之一，因此必須要加強對醫(yī)院成本的管理。新財務(wù)會計制度首先促進(jìn)了醫(yī)院方面提高對成本管理的重視程度，這樣以來醫(yī)院便開始尋求方法加強成本的核算與管理，從而逐漸形成較為完善的成本管理系統(tǒng)。而在完善成本管理系統(tǒng)的過程當(dāng)中，又會促使醫(yī)院加強對成本的分析與控制。另外，在進(jìn)行成本分析的過程當(dāng)中，還有助于推動財務(wù)報告體系的進(jìn)一步完善，從而提高醫(yī)院的工作效率與整體水平。

4.促進(jìn)醫(yī)院加強風(fēng)險防范

醫(yī)院的財務(wù)管理活動中也存在著一定的風(fēng)險，主要包括以下四種類型：籌資風(fēng)險、投資風(fēng)險、資金回收風(fēng)險以及利益分配風(fēng)險。而這些風(fēng)險的出現(xiàn)主要是由兩方面的原因所造成的，一是外部原因，主要包括社會大的經(jīng)濟(jì)背景以及國家相關(guān)政策的變化；二則是內(nèi)部原因，主要包括醫(yī)院自身的管理問題、醫(yī)療技術(shù)的質(zhì)量、財務(wù)決策的失敗等。而新的財務(wù)會計制度的出臺，便對醫(yī)院財務(wù)管理部門的工作提出了更高的要求，同時促進(jìn)了醫(yī)院方面進(jìn)一步加強風(fēng)險防范工作。

首先新的財務(wù)會計制度促進(jìn)了醫(yī)院風(fēng)險管理系統(tǒng)的完善，指導(dǎo)醫(yī)院建立起更加健全、高效的財務(wù)管理機構(gòu)，促使醫(yī)院不斷提高自身的業(yè)務(wù)管理水平。其次，新的財務(wù)會計制度有助于強化醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險意識，使醫(yī)院能夠?qū)Ω鞣N不同環(huán)境之下的醫(yī)療風(fēng)險作出判斷，并指導(dǎo)醫(yī)院提出恰當(dāng)?shù)慕鉀Q方案。另外就是新的財務(wù)會計管理制度對醫(yī)院的籌資渠道與對外投資作出了明確的規(guī)定，這樣就可以在很大程度上避免籌資風(fēng)險。另外新制度的出臺還有助于提高醫(yī)院財務(wù)部門的決策水平，從而達(dá)到降低決策風(fēng)險的效果。

5.結(jié)語

醫(yī)院財務(wù)管理在整個醫(yī)院運營體系當(dāng)中發(fā)揮著舉足輕重的作用。但隨著新財務(wù)會計制度的實施，原有的財務(wù)管理制度已經(jīng)不能夠適應(yīng)醫(yī)院的發(fā)展，所以醫(yī)院方面必須去更新建設(shè)有效的財務(wù)管理機制。

參考文獻(xiàn)

[1]戴小喆，鄭大喜.新制度下醫(yī)院財務(wù)管理的職能拓展與思路創(chuàng)新研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2012，25（3）：47-49.

[2]唐曉東，王虹，朱揚等.以實施新財會制度為契機構(gòu)建醫(yī)院財務(wù)管理平臺[J].中國醫(yī)院管理，2012，32（6）：61-63

[3]岳瑋.探討在新的會計制度改革下醫(yī)院財務(wù)管理當(dāng)中存在的問題[J].時代金融（中旬），2012，（1）：100-101.

作者簡介

韋玲，女，1963.7，學(xué)歷：大學(xué)本科；工作單位 ：蘭州大學(xué)第二醫(yī)院。