劉春 余華 徐勇

（四川省內(nèi)江市疾病預(yù)防控制中心 四川 內(nèi)江641100）

中國自2004年起采用網(wǎng)絡(luò)直報(bào)方式取代紙質(zhì)版的報(bào)告格式[1]，2005年以后，開始進(jìn)行分型報(bào)告。為了解全市乙肝病例發(fā)病情況，現(xiàn)將內(nèi)江市近11年的乙肝疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

1.材料和方法

1.1 材料

數(shù)據(jù)來自中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)，按照發(fā)病日期、現(xiàn)住址為內(nèi)江市統(tǒng)計(jì)。

1.2 方法

使用Excel2003進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。

2.結(jié)果

2.1 概況

2006—2016 年內(nèi)江市共報(bào)告乙肝30103例，年平均報(bào)告發(fā)病率為69.58/10萬，報(bào)告乙肝病例2010年之前整體呈上升趨勢，2011年出現(xiàn)下降。急性、慢性、未分類乙肝分別占6.03%、55%、38.96%（見表1）。

表1 2006—2016年內(nèi)江市各型乙肝構(gòu)成比

2.2 年齡組分型情況

報(bào)告乙肝急性、慢性、未分類發(fā)病率高的人群分別為15～34歲（5.93/10萬～8.30/10萬）、25～69歲（41.41/10萬～62.43/10萬）、15～54歲（29.86/10萬～38.02/10萬），見圖1。

圖1 2006—2016年內(nèi)江市各類乙肝報(bào)告發(fā)病率年齡分布

2.3 各型乙肝報(bào)告發(fā)病情況

2006～2016 年急性和未分類乙肝報(bào)告發(fā)病率總體呈下降趨勢，急性乙肝報(bào)告發(fā)病率從2006年的6.43/10萬下降到2016年的3.90/10萬，未分類乙肝報(bào)告發(fā)病率從2006年的59.22/10萬下降到2016年的2.54/10萬；慢性乙肝報(bào)告發(fā)病率呈上升趨勢，從2006年的25.23/10萬上升到2016年的45.70/10萬，見圖2。

圖2 2006—2016年內(nèi)江市不同類型乙肝報(bào)告發(fā)病率的時間分布

2.4 ＜15歲人群報(bào)告乙肝情況

＜15歲人群報(bào)告乙肝從2006年的518例減少到2016年的9例，所占構(gòu)成比由13.68%下降到0.46%。＜15歲人群中，報(bào)告急性乙肝總體呈下降趨勢，所占構(gòu)成比由0.90%下降到0.05%，見表2。

表2 2006—2016年內(nèi)江市＜15歲人群報(bào)告乙肝病例構(gòu)成比

3.討論

報(bào)告乙肝病例2010年之前整體呈上升趨勢，2011年出現(xiàn)下降。急性和未分類乙肝出現(xiàn)下降的信號，顯示預(yù)防乙肝效果顯著。在報(bào)告的乙肝中，急性乙肝僅占6.03%，慢性、未分類乙肝分別占55%、38.97%，急性和未分類乙肝呈減少趨勢，慢性乙肝為上升趨勢，說明大部分病例并非新發(fā)，而是重復(fù)就診和報(bào)告[2]。

2006—2016 年，急性、慢性、未分類乙肝發(fā)病率高的人群分別為15～34歲、25～69歲、15～54歲，這與乙肝發(fā)病的生物學(xué)特征和就醫(yī)行為有關(guān)。同時提示，＜15歲人群發(fā)病人數(shù)減少，這與＜5歲感染多成為乙肝表面抗原攜帶者有關(guān)。＜15歲人群病例數(shù)從2006年的518例減少到2016年的9例，構(gòu)成比呈逐年降低趨勢，由13.68%降低至0.46%，說明＜15歲人群數(shù)逐年減少，這與乙肝疫苗預(yù)防接種后感染率、發(fā)病率下降有關(guān)。

急性乙肝報(bào)告發(fā)病率從2006年的6.43/10萬下降至2016年的3.90/10萬，＜15歲人群急性乙肝報(bào)告發(fā)病率從2006年的4.72/10萬下降至2016年的0.15/10萬。不論是全人群還是＜15歲人群，報(bào)告急性乙肝病例都呈下降趨勢；我國于2002年納入國家免疫規(guī)劃，實(shí)施新生兒乙肝疫苗免疫策略，取得顯著成效[3],截至2006年時年齡段為0～14歲，截至2016年免疫規(guī)劃管理乙肝覆蓋年齡段為0～24歲，內(nèi)江市較小年齡組較低的發(fā)病率與乙肝疫苗的推廣應(yīng)用時間段吻合，說明采取的預(yù)防控制策略有效，預(yù)防接種保護(hù)了兒童不感染HBV。因此，出現(xiàn)急性乙肝病例逐年減少，這與全國的數(shù)據(jù)一致[4]。

【參考文獻(xiàn)】

[1]崔富強(qiáng),王曉軍,梁曉峰.中國15歲以下兒童乙型肝炎發(fā)病流行病學(xué)分析[J].中國計(jì)劃免疫,2006,12(3):206-208.

[2]王富珍,崔富強(qiáng),盧永,等.中國8個省18個縣(區(qū))乙型病毒性肝炎監(jiān)測病例分析[J].中國計(jì)劃免疫,2007,13(4):309-312.

[3]黃彩虹,陳雅紅,詹惠春.泉州市2004-2009年乙肝流行病學(xué)特征分析[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志,2011,11(2):217-219.

[4]崔富強(qiáng),王富珍,吳振華,等.中國2005-2010年報(bào)告乙型病毒性肝炎發(fā)病分析[J].中國疫苗和免疫,2011,17(6):483-486.