張勇

（新疆若羌縣人民醫(yī)院 新疆 若羌841800）

門診是醫(yī)院重要的組成部分，具有病例數(shù)多、病情種類多、工作繁重等特點。門診藥房每天接收的處方數(shù)量眾多，同時也存在明顯抗生素不合理用藥情況，影響患者身體康復(fù)，為社會帶來更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。因此，分析門診藥房抗生素不合理用藥情況，做好相應(yīng)的處理措施意義重大。本文主要探究分析門診藥房處方抗生素不合理用藥情況，具體操作如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年7月至2017年5月我院門診處方1465張作為臨床研究對象，其中不合理處方113張，男性不合理處方67張，女性不合理處方46張，患者最大年齡78歲，最小年齡3歲，平均年齡（36.78±6.72）歲。

納入排除標(biāo)準(zhǔn)：第一，所有抗生素不合理用藥處方均經(jīng)《處方管理辦法》、《新編藥物學(xué)》篩選。第二，患者年齡不超過80歲。第三，患者無嚴(yán)重精神疾病。第四，排除意識障礙、對藥物過敏、嚴(yán)重惡性疾病患者。

1.2 方法

從1465張門診處方中帥選出科學(xué)、合理、經(jīng)典、不重復(fù)的抗生素不合理用藥處方，對其不合理用藥原因分析，分別為：速效殺菌劑與速效抑菌劑聯(lián)用（紅霉素與阿奇霉素、頭孢曲松鈉聯(lián)用；阿奇霉素與阿莫西林聯(lián)用；羅紅霉素與青霉素聯(lián)用等）、氨基苷類與第1代頭孢菌素聯(lián)用（阿奇霉素與克林霉素聯(lián)用；紅霉素與克林霉素聯(lián)用等）、同類藥或同種藥聯(lián)用（博士多他與力宏聯(lián)用等）、兒童選用氟喹諾酮類藥物（未成年兒童使用洛美沙星、左氧氟沙星等）、半衰期較短藥物給藥次數(shù)不夠、特殊病人用藥量大等。針對上訴問題，醫(yī)院采取相應(yīng)的措施，具體如下：第一，在醫(yī)生和藥師的正確指導(dǎo)下用藥。患者對疾病和藥物的了解程度不夠，很少有患者能夠明確抗生素合理用藥的重要性與合理用藥方式。因此，在患者用藥過程中，醫(yī)生或者藥師監(jiān)督服用，能夠有效減少不合理用藥情況。第二，合理使用抗菌藥物。抗菌藥物是臨床上必不可少的藥物種類，也是很多疾病必須的藥物，但是，濫用抗菌藥物不但會增加細(xì)菌的抗藥性，還會影響治療效果。因此，臨床上還需要做好抗菌藥物的合理使用。第三，制定相關(guān)規(guī)章制度。目前很多醫(yī)院門診部門處方制度不完善，從而引起抗生素用藥不合理問題。因此，相關(guān)部門應(yīng)該制定完善的處方用藥規(guī)章制度，并且落實貫徹，減少不合理用藥情況。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究主要以處理前抗生素不合理用藥情況作為觀察指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

最后數(shù)據(jù)采用spss17.0軟件進(jìn)行處理，計量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，當(dāng)P小于0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

處理前，抗生素不合理用藥例數(shù)為113例，概率為7.71%；處理后，抗生素不合理用藥例數(shù)為42例，概率為2.87%，經(jīng)過合理用藥相關(guān)措施后，抗生素不合理用藥概率明顯下降，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表。

表 處理前抗生素不合理用藥情況比較[n(%)]

3.討論

門診部門抗生素不合理用藥處方情況比較常見，包括各種抗生素聯(lián)用不合理、抗生素選用不合理以及抗生素用法不合理等?？股氐牟缓侠碛盟幉坏珪黾蛹?xì)菌數(shù)量，增強細(xì)菌的抗藥性，還會影響患者病情的康復(fù)，給患者帶來嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[2]。因此，醫(yī)院需要做好抗生素的合理用藥管理，保證合理用藥水平。根據(jù)現(xiàn)有的情況，可以從醫(yī)生、患者、制度等三個方面入手。醫(yī)生方面，定時進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高醫(yī)生職業(yè)道德水平、專業(yè)技能與臨床經(jīng)驗，減少錯誤處方的出現(xiàn)[3]。

研究結(jié)果表明，進(jìn)行合理用藥處理之后，抗生素不合理用藥概率明顯下降。該研究結(jié)果與他人在相關(guān)方面的研究結(jié)果一致。

綜上所述，抗生素不合理用藥將會患者身體產(chǎn)生一定影響，同時增加細(xì)菌的耐藥性，為社會帶來更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，做好處方合理用藥管理能夠有效減少抗生素不合理用藥情況，值得推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]許香.門診西藥房兒童不合理用藥處方調(diào)查研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(24):175-176.

[2]周瓊.抗生素不合理應(yīng)用致不良反應(yīng)分析[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,15(7):28-29.

[3]郭道華,胡永全,余美玲，等.蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2012年1～6月份門診藥房處方點評[J].藥物評價研究,2014,37(1):70-73.