楊曉靜

（重慶市綦江區(qū)結(jié)核病防治所 重慶400010）

迄今為止，全球約有20億人感染結(jié)核分歧桿菌。統(tǒng)計(jì)顯示，2012—2017年綦江區(qū)法定傳染病報(bào)告中，肺結(jié)核患病率均穩(wěn)居前三位，為影響本地區(qū)居民健康的重要疾病。本文對(duì)綦江區(qū)2012—2017年肺結(jié)核患病情況展開分析，旨意為結(jié)核病防控工作提供參考。

1.資料與方法

1.1 資料來源

本文數(shù)據(jù)來自于國(guó)家《傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)》中結(jié)核專報(bào)系統(tǒng)。2012—2017綦江區(qū)人口學(xué)數(shù)據(jù)來源于綦江區(qū)統(tǒng)計(jì)局。

1.2 分析方法

經(jīng)《全國(guó)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)結(jié)核專報(bào)系統(tǒng)》內(nèi)的定時(shí)統(tǒng)計(jì)模塊導(dǎo)出患病例數(shù)，使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，運(yùn)用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，當(dāng)P＜0.05時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 疾病定義

依照中國(guó)肺結(jié)核疾病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南中制定的關(guān)于肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，對(duì)患者者開展診斷工作。

2.結(jié)果

2.1 總體患病情況

2012—2017 年，綦江區(qū)累計(jì)報(bào)告4017例肺結(jié)核確診患者，其中涂陽1172例。肺結(jié)核患者年平均報(bào)告患病率80.74/10萬，涂陽結(jié)核患者年平均報(bào)告患病率為23.56/10萬。

2.2 人群分布

報(bào)告的4017例肺結(jié)核確診患者中，男性3019例（75.16%）；女性998例（24.84%）。各年度報(bào)告的肺結(jié)核患者中，男性均顯著高于女性，男:女=3.03:1。分年齡性別平均報(bào)告患病率無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.15，P=0.08）。詳見表。

2.3 年齡分布

4017 例肺結(jié)核確診患者中，2012—2017報(bào)告結(jié)核病患病人數(shù)、患病率和涂陽結(jié)核患病率逐年下降。分年齡比較涂陽結(jié)核患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=24.21，P=0.00）。詳見表。

2.4 職業(yè)分布

報(bào)告的4017例肺結(jié)核確診患者中，各種職業(yè)均有報(bào)告，職業(yè)構(gòu)成以農(nóng)民（占72.79%）、家務(wù)及待業(yè)（占12.62%）和學(xué)生（占4.70%）為主。分職業(yè)涂陽結(jié)核患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=22.76，P=0.03）。

表 2012—2017年綦江區(qū)結(jié)核病患病分年齡、性別統(tǒng)計(jì)表

3.討論

結(jié)合全球結(jié)核病控制計(jì)劃，截止到2015年，涂陽結(jié)核病患病率以及死亡率應(yīng)降低至1990年的50.00%，我國(guó)在此項(xiàng)工作中取得了突破性成績(jī)。根據(jù)我國(guó)CDC顯示，2000—2010年結(jié)核病患病率降低了57.00%，提前完成目標(biāo)[2]。分析顯示，2012—2017年綦江區(qū)肺結(jié)核患者患病情況成逐年下降趨勢(shì)，年平均報(bào)告患病率80.74/10萬，涂陽結(jié)核患者年平均報(bào)告患病率為23.56/10萬。綦江區(qū)肺結(jié)核年平均報(bào)告患病率和涂陽結(jié)核患者年平均報(bào)告患病率雖均低于重慶市年平均報(bào)告患病率（88.8/10萬、36.9/10萬）[3]，但結(jié)核病疫情形勢(shì)不容樂觀。

年齡別涂陽結(jié)核患病率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，患病年齡主要集中在20～30歲和50歲，即學(xué)生時(shí)期和中老年時(shí)期，老年人群發(fā)病率最高，可能與老年人免疫功能低下、基礎(chǔ)疾病多等原因?qū)е聦?duì)結(jié)核分枝桿菌的抵抗力下降有關(guān)。

患者職業(yè)構(gòu)成中，農(nóng)民超過50%，說明農(nóng)民仍然是結(jié)核病防治工作的重點(diǎn)人群。在今后的結(jié)核病防治工作中，應(yīng)更加關(guān)注廣大農(nóng)村地區(qū)，加大宣傳力度，提高群眾的結(jié)核病防治知識(shí)水平，積極發(fā)展經(jīng)濟(jì)，爭(zhēng)取更大的公共衛(wèi)生投入。肺結(jié)核患者中，學(xué)生占4.70%，患者數(shù)量逐年增加，2017年某地學(xué)校發(fā)生的肺結(jié)核疫情暴發(fā)流行事件充分說明了學(xué)生及教師的肺結(jié)核患者應(yīng)引起足夠的重視。

綜上，綦江區(qū)肺結(jié)核患病近年來雖呈下降趨勢(shì)，但仍然屬于高發(fā)地區(qū)，其防治工作任重道遠(yuǎn)。各級(jí)各部門要進(jìn)一步完善防治策略，關(guān)注重點(diǎn)人群和地區(qū)，達(dá)到真正有效的實(shí)施監(jiān)測(cè)和控制。

【參考文獻(xiàn)】

[1]虞浩.從新版《中國(guó)結(jié)核病防治實(shí)施工作指南》看今后我國(guó)結(jié)核病防治方針及策略[J].江蘇衛(wèi)生保健:學(xué)術(shù)版,2009,11(2):1-2.

[2]余雅，劉英，等.2009-2013年重慶市肺結(jié)核疫情特征分析[J].中國(guó)防癆雜志,2014,36(12):1036-1042.

[3]成君,趙飛,夏愔愔,等.既往結(jié)核病患者中肺結(jié)核患病狀況及發(fā)現(xiàn)策略研究[J].中國(guó)防癆雜志,2015,37(10):1024-1029.