郭紅霞

（中國人民解放軍第二七二醫(yī)院藥劑科 天津300020）

醫(yī)療體制深化改革背景下，對醫(yī)院要學(xué)服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求，確?；颊哂盟幗】担_(dá)到藥物治療目的。而該目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)關(guān)鍵在于有臨床藥師參與其中，通過多平臺，為患者提供全程化藥學(xué)服務(wù)，既有助于患者用藥合理性的提高，且可幫助醫(yī)院樹立良好服務(wù)形象。本次研究將對臨床藥師開展多平臺全程化藥學(xué)服務(wù)下取得的效果進(jìn)行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院2016年8月—2017年8月收治的藥物治療患者164例，男95例，女69例，年齡28～65歲，平均（42.5±6.5）歲，患者疾病類型包括心臟類疾病、血管類疾病、消化系統(tǒng)疾病、婦科疾病、泌尿系統(tǒng)疾病以及糖尿病等，均需長期接受藥物治療。醫(yī)院于2017年2月起實(shí)施臨床藥師多平臺全程化藥學(xué)服務(wù)模式，實(shí)施前后各82例患者，在年齡、性別與疾病類型上無明顯差異，且患者對于本次研究均表示同意配合，可進(jìn)行對比分析。

1.2 方法

全程化藥學(xué)服務(wù)實(shí)施前，患者用藥主要采用一般干預(yù)方法，主要根據(jù)醫(yī)囑用藥、按說明書用藥等。醫(yī)院于2017年2月起實(shí)施臨床藥師多平臺全程化藥學(xué)服務(wù)模式，實(shí)施流程包括：（1）藥師參與臨床，除對住院患者用藥指導(dǎo)中有臨床藥師參與外，藥師參與也體現(xiàn)在參加院內(nèi)會(huì)診，從藥學(xué)角度將藥學(xué)、臨床知識進(jìn)行融合，為患者治療提供建議；（2）用藥咨詢服務(wù)，臨床藥師開展藥學(xué)服務(wù)中，可通過多平臺實(shí)現(xiàn)全程化服務(wù)目的，原因在于部分患者疾病類型屬于慢性疾病，需長期接受藥物治療，所以除在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置咨詢服務(wù)臺外，采取網(wǎng)絡(luò)咨詢、媒體咨詢等形式，如在網(wǎng)絡(luò)咨詢方面，選擇網(wǎng)站提供在線藥學(xué)咨詢服務(wù)、微信公眾號藥學(xué)咨詢服務(wù)等，而媒體咨詢方面，強(qiáng)調(diào)醫(yī)院與媒體合作，通過媒體使臨床藥師、百姓的距離拉近，如通過健康專版，由藥師為百姓答疑解惑；（3）用藥宣傳強(qiáng)化，臨床藥師除做好臨床用藥指導(dǎo)外，需開展教育性服務(wù)，如由臨床藥師指導(dǎo)，發(fā)發(fā)病宣傳資料、開展社區(qū)講堂等，定期走訪社區(qū)對患者用藥疑惑問題進(jìn)行解答，并闡明常用藥物用法、用量、適應(yīng)癥以及禁忌癥等，強(qiáng)化患者用藥知識；（4）用藥監(jiān)測，臨床藥師可通過對ADR咨詢動(dòng)態(tài)關(guān)注，掌握其中的知識，使臨床用藥安全性提高。

1.3 觀察指標(biāo)

對全程化藥學(xué)服務(wù)應(yīng)用前后患者用藥不合理情況觀察，包括禁忌癥用藥、超適應(yīng)癥用藥、藥物劑量或方法錯(cuò)誤以及聯(lián)合用藥錯(cuò)誤等。另外，利用問卷調(diào)查方式對藥學(xué)服務(wù)實(shí)施前后患者滿意情況觀察，問卷評價(jià)選擇不滿意、一般、滿意與非常滿意為指標(biāo)，取其中滿意與非常滿意例數(shù)納入滿意率計(jì)算中。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 全程化藥學(xué)服務(wù)實(shí)施前后用藥不合格情況觀察

臨床藥師開展多名臺全程化藥學(xué)服務(wù)實(shí)施前，用藥不合格發(fā)生率8.54%（7/82）與實(shí)施后1.22%（1/82）比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表。

表 全程化藥學(xué)服務(wù)實(shí)施前后用藥不合格情況觀察[n(%)]

2.2 全程化藥學(xué)服務(wù)實(shí)施前后患者滿意情況觀察

實(shí)施前患者滿意情況調(diào)查，滿意與非常滿意例數(shù)分別為25例，49例，滿意率計(jì)算結(jié)果90.24%（74/82），實(shí)施后患者滿意情況調(diào)查，滿意與非常滿意例數(shù)分別為30例、51例，滿意率計(jì)算結(jié)果98.78%（81/82），對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

關(guān)于全程化藥學(xué)服務(wù)，其主要強(qiáng)調(diào)醫(yī)院在為患者提供藥學(xué)服務(wù)中不應(yīng)局限于院內(nèi)服務(wù)，應(yīng)將服務(wù)拓展于院外服務(wù)工作[1]。尤其對于大多慢性疾病患者，需長期接受藥物治療，可能在用藥期間出現(xiàn)不合理用藥情況，如禁忌癥用藥或超適應(yīng)癥用藥等，致使藥物治療效果難以達(dá)到最佳，甚至出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)問題[2]。所以考慮在藥學(xué)服務(wù)開展中，由臨床藥師參與其中，通過開展多平臺全程化藥學(xué)服務(wù)，保證患者用藥合理性。本次研究結(jié)果提示，在臨床藥師多平臺全程化藥學(xué)服務(wù)實(shí)施后，患者用藥合理性明顯提高，且患者滿意率較高，可反映出該藥學(xué)服務(wù)模式實(shí)施下取得的效果較為顯著。

臨床藥師全程化藥學(xué)服務(wù)實(shí)施下，有助于患者用藥合格率的提升，且可助推良好醫(yī)患關(guān)系構(gòu)建，應(yīng)在實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蔣琴,林珊珊,金虹.臨床藥學(xué)服務(wù)中護(hù)士的認(rèn)知及用藥行為特征調(diào)查[J].護(hù)理與康復(fù),2017,16(12):1262-1263.

[2]謝敬亮,康凱.臨床藥學(xué)服務(wù)中心理學(xué)的應(yīng)用于及臨床藥師的價(jià)值[J].海南醫(yī)學(xué),2017,28(23):3905-3907.