李武毛飛鐘林寬李遠(yuǎn)霞游華瓊

（1四川省成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院筋傷科 四川 成都610000）（2四川省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 四川 成都610000）（3西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院骨科 四川 成都610000）

腰椎間盤突出癥是臨床常見、多發(fā)的骨科退行性病變，發(fā)病后患者將因疼痛及腰椎功能障礙等癥狀從而對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。本文將于2016年4月—2017年10月期間選取90例我院收治的腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，探討穴位注射、祛痛湯聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥對患者疼痛程度、腰椎功能的改善效果，為提高患者生活質(zhì)量提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

90例腰椎間盤突出癥患者中男49例、女41例，年齡19～84歲、平均（49.16±1.09）歲。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選90例患者均分為研究組（n=45）、對照組（n=45），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 對照組給予單純穴位注射治療，研究組給予穴位注射聯(lián)合祛痛湯治療，兩組均連續(xù)治療14d為宜。具體方法如下：（1）穴位注射：取穴腎俞、夾脊、陽陵泉、委中、昆侖、腰陽關(guān)、太溪、命門等穴，指導(dǎo)患者取俯臥位，局部消毒后對上述穴位注射250ug維生素B12，每天治療1次；（2）祛痛湯：方劑組成包括當(dāng)歸10g、桑寄生12g、香附9g、地龍12g、狗脊12g、黃芪12g、川芎10g、肉桂9g、甘草6g、川斷12g、丹參20g、赤芍10g、茯苓9g、元胡9g，上述方劑每日一劑，加水后煎煮得藥汁溫服（早、晚）。

1.2.2 觀察指標(biāo) （1）腰椎功能：利用胸腰椎功能障礙指數(shù)（ODI）評價(jià)患者腰椎功能，該指數(shù)涉及10項(xiàng)日常生活基本行為，評價(jià)結(jié)果以0%～100%表示，評價(jià)比例、腰椎功能呈反相關(guān)；（2）疼痛：利用視覺模擬評分法（VAS）評價(jià)患者疼痛程度，該方法得分范圍0～10分，其中0分無痛、10分劇痛（正相關(guān)）。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得兩組ODI指數(shù)、VAS量表評價(jià)結(jié)果均屬于計(jì)量資料，經(jīng)±s表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、χ2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療前兩組VAS量表、ODI指數(shù)評分結(jié)果對比P＞0.05；治療后兩組VAS量表、ODI指數(shù)均較之前顯著減少，研究組上述指標(biāo)改善幅度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05（如表）。

表 兩組治療前后VAS量表、ODI指數(shù)變化情況分析（±s；分）

表 兩組治療前后VAS量表、ODI指數(shù)變化情況分析（±s；分）

注：*對照組與之對比P＜0.05；★治療前與之對比P＜0.05。

組別VASODI治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=45） 7.62±0.342.36±0.12*★ 81.29±6.7131.54±2.18*★對照組（n=45） 7.54±0.354.65±0.51★80.92±6.6756.82±4.51★

3.討論

腰椎間盤突出癥的主要病理變化為纖維環(huán)撕裂變性，已受損的纖維環(huán)處可見髓核出現(xiàn)脫出、膨出、突出等表現(xiàn)，相鄰脊神經(jīng)根受壓后引發(fā)腰腿痛癥狀，若病情嚴(yán)重甚至致殘，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量、身心健康。外科手術(shù)雖可有效解除腰椎間盤突出癥患者局部壓迫情況，但此法屬于有創(chuàng)治療，將對機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，因此使用安全性仍具有一定爭議，且外科手術(shù)所需費(fèi)用昂貴不利于患者積極接受。

祖國中醫(yī)對腰椎間盤突出癥的治療具有獨(dú)到見解，認(rèn)為此病屬于“腰痛”、“痹癥”范疇，發(fā)病原因?yàn)楦文I不足所致精血虧虛并引發(fā)疼痛（即不榮則痛），或因勞累、寒濕入侵所致氣血不暢引發(fā)此?。床煌▌t痛），因此治療應(yīng)以調(diào)理氣機(jī)、疏經(jīng)通絡(luò)、活血祛瘀、消腫止痛為原則[1]。穴位注射是近年來臨床推廣的中西醫(yī)結(jié)合新型治療方式之一，結(jié)合中醫(yī)特定穴位、西醫(yī)特定藥物從而達(dá)到疾病治療目的，其中維生素B12是臨床常用的神經(jīng)及細(xì)胞營養(yǎng)藥物，給藥后可促進(jìn)因壓迫受損的神經(jīng)細(xì)胞有效修復(fù)、再生，同時(shí)具有鎮(zhèn)痛、抗炎作用[1]；腎俞穴利水壯陽、滋腎消腫，腰陽關(guān)穴強(qiáng)腰益元、疏通陽氣，太溪穴壯腰健骨、補(bǔ)益腎氣，昆侖穴行氣通血、舒筋解痙，命門穴壯陽溫腎、強(qiáng)腰固氣，諸穴聯(lián)用可達(dá)通絡(luò)活血、行氣止痛、益腎壯腰之功效[2]。因此提示，行維生素B12穴位注射可將藥物直接送達(dá)肢體特定區(qū)域并發(fā)揮更優(yōu)藥效，但仍有部分腰椎間盤突出癥患者因個(gè)體差異從而導(dǎo)致其單獨(dú)使用穴位注射治療效果不良。

祛痛湯方劑組成中川芎祛風(fēng)活血、行氣止痛，地龍通經(jīng)活血，肉桂溫經(jīng)通絡(luò)，當(dāng)歸補(bǔ)血活血，香附調(diào)經(jīng)止痛，丹參、赤芍活血化瘀，元胡祛風(fēng)通絡(luò)，茯苓、黃芪健脾利濕，甘草起調(diào)和作用，諸藥聯(lián)用可達(dá)舒筋活血、化瘀通絡(luò)、消腫止痛之功效。研究表明[1]，針對腰椎間盤突出癥患者給予祛痛湯、穴位注射聯(lián)用可通過不同途徑共同達(dá)到疾病治療目的，有利于避免個(gè)體差異從而使患者獲得更優(yōu)療效。本文中研究組經(jīng)祛痛湯、穴位注射聯(lián)合治療后VAS量表、ODI指數(shù)改善效果優(yōu)于對照組，此結(jié)論與張國慶[2]等人研究結(jié)果相符。

綜上，利用祛痛湯、穴位注射聯(lián)合治療腰椎間盤突出癥可顯著提高患者疼痛、腰椎功能改善效果，有利于保障其生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳忻，朱立國，于杰.中藥治療腰椎間盤突出癥的臨床與實(shí)驗(yàn)研究概況[J].世界中醫(yī)藥，2014，9（3）：392-395.

[2]張國慶，王遵來，張菲菲，等.中醫(yī)治療腰椎間盤突出癥的臨床研究概況[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，31（4）：251-253.