盧中蓮

（廣西壯醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科 廣西 南寧530001）

腦梗塞是臨床常見的一類腦血管疾病，該病一般發(fā)病較急，且病發(fā)后致殘致死率高，輕者影響患者正常生活，重者會(huì)對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生威脅。臨床中常用的方法就是對(duì)患者進(jìn)行藥物給予，但單純的西藥很難達(dá)到良好的治療效果，本次我們選取我院2012年1月到2015年10月間接收的70例腦梗塞患者，分組后分別采用西藥和中醫(yī)辨證治療，并對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行觀察和對(duì)比，旨在探究中醫(yī)辨證治療的臨床效果，現(xiàn)將詳細(xì)情況進(jìn)行整理，報(bào)道如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2012年1月到2015年10月間接收的70例腦梗塞患者，根據(jù)其入院的先后順序分為對(duì)照組和觀察組，每組各35例，對(duì)照組中男19例、女16例，年齡46.5～73歲，平均年齡60.23±4.35歲；觀察組中男20例、女15例，年齡47.5～73.5歲，平均年齡60.46±4.27歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面對(duì)比P＞0.05，故具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組伴有高血壓、糖尿病、冠心病者均控制好血壓、管理好血糖及冠心病二級(jí)預(yù)防。對(duì)照組采用西醫(yī)治療，首先視病情對(duì)患者降顱壓和改善血液循環(huán)，并且指導(dǎo)患者多服用易消化和營養(yǎng)高的食物，同時(shí)于晚飯后服用拜阿司匹林1天1次，1次100mg，0.9%氯化鈉注射液250ml加入腦蛋白水解物60mg靜脈滴注，每天1次，將14天作為一個(gè)療程，連續(xù)用藥2個(gè)療程[1]。觀察組采用中醫(yī)辨證治療，即根據(jù)患者臨床癥狀和表現(xiàn)進(jìn)行中醫(yī)辨證分類，將患者分為痰熱腑實(shí)型、陰虛型和氣虛型，然后根據(jù)所分類型針對(duì)性用藥，痰熱腑實(shí)型患者的藥方包括桃仁10g、生大黃10g、郁金12g、丹參25g、紅花8g、膽南星8g、甘草5g、芒硝8g、厚樸15g、瓜萎15g、桔梗5g。陰虛型患者的藥方包括生地黃15g、桃仁12g、紅花9g、巴戟天10g、五味子11g、玄參15g、甘草5g、芍藥12g、遠(yuǎn)志12g、桔梗5g、麥冬10g。氣虛型患者的藥方包括紅花8g、地龍7g、石菖蒲8g、甘草6g、丹參15g、川芎12g、黃芪25g、赤芍12、桃仁12g、當(dāng)歸10g。所有藥方均用水煎服，1日1劑分為早晚兩次服用，14天作為1個(gè)療程，連續(xù)用藥2個(gè)療程[2]。后觀察兩組效果并進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

將療效的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為3個(gè)等級(jí)，即顯效、有效和無效；顯效：經(jīng)過治療后，患者患肢具有部分功能活動(dòng)，生活基本能夠自理；有效：經(jīng)過治療后，患者患肢具有部分功能活動(dòng)，生活基本在幫助下自理；無效：經(jīng)過治療后；患者患肢功能活動(dòng)沒有改善，肌力沒有好轉(zhuǎn)，且生活基本無法自理[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 觀察組的總有效率94.28%高于對(duì)照組77.14%，組間比較差異明顯，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表。

表 兩組治療有效率比較

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

兩組共70例患者均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。

3.討論

腦梗塞發(fā)病群體多為中老年人群，西醫(yī)認(rèn)為隨著人體年齡的增加，新陳代謝的能力逐漸降低，血液的流動(dòng)也會(huì)變得緩慢，甚至出現(xiàn)血液高凝的情況，此時(shí)患者的腦部血流量就會(huì)大大減少，使得腦部的供血供氧都產(chǎn)生不足，從而病發(fā)。目前西醫(yī)治療的方法就是對(duì)患者的腦供血情況進(jìn)行改善，從而使臨床癥狀得到緩解[1-4]。而中醫(yī)辨證法認(rèn)為，腦梗塞即屬于中風(fēng)范疇，多是由于患者的氣血逆亂，臟器受到影響而引起腦部經(jīng)絡(luò)麻痹，血運(yùn)受阻而致，整個(gè)病情發(fā)展的過程中瘀、風(fēng)、火毒、痰、虛、相互作用，且往返作用，故在治療的過程中要對(duì)患者進(jìn)行辨證分類，但中醫(yī)學(xué)中尚未對(duì)辨證分類的方法進(jìn)行明確，這就導(dǎo)致各方中醫(yī)對(duì)于該辨證分類的觀點(diǎn)亦產(chǎn)生不同，而這也同時(shí)體現(xiàn)了中醫(yī)辨證的客觀性和準(zhǔn)確性[5]。本次我們將70例患者主要分為痰熱腑實(shí)型、陰虛型和氣虛型，然后對(duì)癥進(jìn)行用藥，使用藥物不同所起到的作用也會(huì)有所不同，其中所使用的黃芪是一味補(bǔ)氣的良藥，可以有效的改善患者氣血情況，深入病灶；川芎和赤芍能夠滋補(bǔ)血脈，養(yǎng)血益血，從而活血，使患者瘀而不通的情況得到改善；其中遠(yuǎn)志能安神益智，祛痰，解郁，加之其他藥材的共同使用，可以對(duì)患者的血?dú)膺_(dá)到較好的調(diào)和，從而活血化瘀，使病情得到有效的緩解，且中藥材的使用配方溫和，對(duì)患者刺激較小，且基本不會(huì)產(chǎn)生毒副作用[6]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組總有效率94.28%高于對(duì)照組77.14%，這說明通過中醫(yī)辨證分組后治療，對(duì)于患者的治療效果良好。綜上所述，采用中醫(yī)辨證治療腦梗塞效果確切，故值得在臨床中推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]史淑敏.對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行中醫(yī)辨證治療的臨床效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢.2015，13（3）：22-23.

[2]趙永順.腦梗塞的中醫(yī)證型辨證治療臨床療效分析[J].光明中醫(yī).2012，27（2）：285-286.

[3]陳愛春.中醫(yī)辨證合黃芪血塞通靜點(diǎn)治療腦梗塞臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥.2015，11（20）：119-120.

[4]宮子雙，葛小軍.腦梗塞的中醫(yī)辨證治療臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2015，15（26）：157.

[5]靳端陽，張艷，張艷杰.中醫(yī)辨證治療腦梗塞50例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2014，12（2）：20.

[6]王世純.中醫(yī)辨證治療腦梗塞臨床效果觀察[J].求醫(yī)問藥(下半月).2012，10（8）：588-589.