毛飛李武鐘林寬李遠(yuǎn)霞游華瓊

（1四川省成都軍區(qū)八一骨科醫(yī)院筋傷科 四川 成都610000）（2四川省人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 四川 成都610000）（3西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院骨科 四川 成都610000）

頸椎病是一種臨床高發(fā)病，神經(jīng)根型頸椎病屬于常見(jiàn)的頸椎病類型，該病在中醫(yī)理論中被認(rèn)為屬于血瘀范疇，因此臨床治療主張以活血化瘀、通經(jīng)疏絡(luò)為主，本研究通過(guò)對(duì)我院收治的部分神經(jīng)根型頸椎病患者采取化瘀通絡(luò)祛風(fēng)湯治療，獲得了滿意的效果，現(xiàn)對(duì)結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的62例神經(jīng)根型頸椎病患者的臨床資料，試驗(yàn)類型為回顧性分析試驗(yàn)，試驗(yàn)時(shí)間為2016年1月至2018年1月。將全部患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各31例。觀察組中男性患者17例，女性患者14例；患者的年齡在25～74歲，平均年齡為（46.44±2.93）歲；病程3個(gè)月～5.5年，平均病程（2.15±0.66）年。對(duì)照組中男性患者18例，女性患者13例；患者的年齡在25～72歲，平均年齡為（45.96±2.87）歲；病程3個(gè)月～5.5年，平均病程（2.08±0.75）年。兩組患者的資料比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組給予化瘀通絡(luò)祛風(fēng)湯配合頸椎牽引治療，化瘀通絡(luò)祛風(fēng)湯：葛根30g，雞血藤、白芍藥各20g，姜黃、威靈仙、枳殼各12g，川芎、桂枝10g，甘草6g，水蛭3g，上述藥物均以水煎服，分早晚兩次服用。頸椎牽引：采用頸椎牽引設(shè)備進(jìn)行牽引治療，患者取舒適座位，牽引質(zhì)量以患者耐受為宜，每日1次。對(duì)照組給予甲鈷胺片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20050168，生產(chǎn)單位：石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司）配合頸椎牽引治療，甲鈷胺片一次1片（0.5mg），一日3次，臨床醫(yī)師可根據(jù)患者的年齡、癥狀進(jìn)行酌情增減。頸椎牽引治療與觀察組相同。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：全部患者的各項(xiàng)臨床癥狀消失，肌力恢復(fù)正常，頸部活動(dòng)自如，不影響工作和學(xué)習(xí)；好轉(zhuǎn)：患者的各項(xiàng)臨床癥狀明顯減輕，頸肩部疼痛明顯改善；未愈：患者的各項(xiàng)臨床癥狀無(wú)改善，可在一定程度上影響正常的工作和學(xué)習(xí)。有效率為痊愈率與好轉(zhuǎn)率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比表示，使用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的治療總有效率為83.87%（26/31），對(duì)照組的治療總有效率為61.29%（19/31），差異顯著（P＜0.05），如表所示。

表 兩組患者的臨床療效比較 [n（%）]

3.討論

神經(jīng)根型頸椎病可造成椎間孔狹窄，患者多伴有嚴(yán)重的疼痛、頸部活動(dòng)受限等并發(fā)癥，目前臨床上主要用于抗炎止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療為主[1-2]。甲鈷胺屬于臨床上常用的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物，對(duì)改善患者的頸椎神經(jīng)退行性病變具有重要價(jià)值。頸椎牽引是臨床上常用的理療方法之一，該法對(duì)頸椎病的治療效果已經(jīng)得到廣泛認(rèn)證，頸椎牽引能有效緩解頸部肌肉痙攣，改善患者的疼痛癥狀，同時(shí)有助于增大椎間隙及椎間孔，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫。在進(jìn)行頸椎牽引治療過(guò)程中應(yīng)注意牽引力度，牽引治療應(yīng)根據(jù)患者的耐受力和頸肌發(fā)育情況進(jìn)行選擇。

化瘀通絡(luò)祛風(fēng)湯是治療神經(jīng)根型頸椎病的常用方劑，方中葛根生津止渴、解肌退熱，藥理學(xué)研究證實(shí)葛根具有改善體內(nèi)循環(huán)的作用，可擴(kuò)張頸部血管，促進(jìn)局部血液流通；雞血藤活血養(yǎng)筋、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；白芍藥緩中止痛、養(yǎng)血柔肝，對(duì)改善患者的疼痛癥狀具有較好的作用；姜黃通經(jīng)止痛、行氣活血；威靈仙祛風(fēng)除濕，通絡(luò)止痛；枳殼理氣寬中，行滯消脹，枳殼可增加腦部血液循環(huán)，降低腦血管阻力；川芎行氣開(kāi)郁、祛風(fēng)止痛；桂枝溫通經(jīng)脈，助陽(yáng)化氣；水蛭通經(jīng)逐瘀；甘草調(diào)和諸藥，具有鎮(zhèn)痛解熱、抗炎和松弛平滑肌的作用，可改善平滑肌痙攣引起的疼痛。諸藥合用可起到活血通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、緩急止痛的功效[3]。

本研究通過(guò)采用化瘀通絡(luò)祛風(fēng)湯與頸椎牽引治療，結(jié)果顯示：觀察組的治療總有效率為83.87%（26/31），對(duì)照組的治療總有效率為61.29%（19/31），差異顯著（P＜0.05），表明在頸椎牽引治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用化瘀通絡(luò)祛風(fēng)湯更有助于促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，改善患者的臨床癥狀，提升患者的預(yù)后質(zhì)量，且治療期間無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生，值得廣泛推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉拴.中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(7):739-741.

[2]龔欣.中西醫(yī)結(jié)合治療椎動(dòng)脈型頸椎病臨床療效研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,11(19):100-101.

[3]席占東.化瘀通絡(luò)祛風(fēng)湯配合頸椎牽引治療神經(jīng)根型頸椎病68例[J].河北中醫(yī),2012,34(3):355-356.