林玲

（北海市第二人民醫(yī)院耳鼻喉科 廣西 北海536000）

扁桃體是人體的重要的免疫器官,位于口咽兩側(cè)，是上呼吸道抵抗病原微生物的第一道屏障。在機(jī)體抵抗力下降、病原菌感染的情況下極易發(fā)生扁桃體炎[1]。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎，外科主張采取扁桃體切除術(shù)治療。扁桃體切除術(shù)對(duì)人體來(lái)說(shuō)是一種創(chuàng)傷，術(shù)后最常見(jiàn)的癥狀為疼痛[2]。如何改善患者疼痛感、減少疼痛帶來(lái)的負(fù)面情緒已經(jīng)成為眾多研究的重點(diǎn)。因此本文擬收集2016年1月—2018年1月我院接受扁桃體切除術(shù)的患者，分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 病例選擇

收集2016年1月—2018年1月我院接受扁桃體切除術(shù)的患者，隨機(jī)分為研究組（接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理）和對(duì)照組（接受常規(guī)護(hù)理）。研究組和對(duì)照組年齡、性別分別為（6.4±1.3歲、男性13例，女性22例），對(duì)照組年齡、性別分別為（6.2±1.4歲、男性18例、女性12例），兩組性別，年齡無(wú)差異。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者通過(guò)臨床表現(xiàn)、體征確診為扁桃體炎，入院后接受扁桃體切除術(shù)。（2）性別不限。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）患者重要臟器功能不全者。（2）伴有身體其他臟器感染者。（3）患者未簽署知情同意書。

1.4 常規(guī)護(hù)理

扁桃體切除術(shù)后，護(hù)士告知患者臥床休息,多休息，多飲水,根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑給予抗炎、補(bǔ)液等常規(guī)輸液護(hù)理。

1.5 優(yōu)質(zhì)護(hù)理

1.5.1 環(huán)境 扁桃體切除術(shù)后安靜舒適的康復(fù)環(huán)境對(duì)患者置管重要，護(hù)士選擇日照充足、遠(yuǎn)離樓梯的病房，允許患者在病房中自帶被褥，讓患者有家的感受。同時(shí)為患者床邊配備窗簾，給患者創(chuàng)造隱蔽的環(huán)境。醫(yī)療操作盡量安排在白天，避免夜間騷擾患者。對(duì)打鼾的病友，采取換房的措施，讓患者夜間充分的休息。在寒冷的冬季使用空氣加濕器，保持上呼吸到濕潤(rùn)，促進(jìn)傷口的愈合。

1.5.2 術(shù)后健康教育 手術(shù)后患者需要接受一個(gè)長(zhǎng)期緩慢的康復(fù)過(guò)程，護(hù)士首先講解術(shù)后康復(fù)的要點(diǎn)，消除患者恐懼心理，給予患者信心。請(qǐng)術(shù)后成功康復(fù)的病友與患者溝通交流，耐心講解疼痛原因及康復(fù)注意事項(xiàng),使患者以最佳心態(tài)配合護(hù)理。

1.5.3 疼痛護(hù)理 扁桃體切除術(shù)后疼痛為常見(jiàn)的癥狀，患者表現(xiàn)為血壓升高、心率加快、呻吟,注意力不集中,情緒低落等?；颊唧w質(zhì)存在差異，對(duì)疼痛的忍受力不一。對(duì)于輕度疼痛者，護(hù)士主要心理安慰，告知患者疼痛是術(shù)后的正?，F(xiàn)象，只要努力配合醫(yī)生工作就能有效控制疼痛。對(duì)于疼痛稍重者，給予藥物控制疼痛，如西瓜霜噴霧劑、非甾體類抗炎藥等。對(duì)于疼痛劇烈者，可以使用度冷丁。

1.5.4 呼吸放松 在安靜、柔和的病房環(huán)境下，讓患者調(diào)整呼吸，穿著寬松的衣服，避免打擾，指導(dǎo)患者反復(fù)腹式呼吸，改善心肺功能安神益智，平緩自己緊張焦慮的心理。

1.5.5 心理護(hù)理 對(duì)于有焦慮情緒者，護(hù)士要積極與其交流，使他們不良情緒有效發(fā)泄,理順自己的情緒。

1.5.6 飲食護(hù)理 科學(xué)的飲食有利于扁桃體切除術(shù)后疼痛的環(huán)境，在飲食食譜上主要選擇清淡、消化、維生素豐富的食物，在餐后補(bǔ)充果汁，促進(jìn)患者增加食欲。

1.5.7 口腔護(hù)理 扁桃體切除術(shù)后口腔疼痛不僅影響患者食欲，還造成生活質(zhì)量下降，護(hù)士每日為患者用硼酸水漱口。

1.5.8 對(duì)癥護(hù)理 扁桃體切除術(shù)后由于疼痛會(huì)造成患者體溫升高，護(hù)士可以采取額頭冰敷、酒精擦浴或藥物退熱。

1.6 觀察指標(biāo)

對(duì)比（1）研究組和對(duì)照組護(hù)理前后疼痛評(píng)分。（2）兩組疼痛消失時(shí)間、口腔紅腫消失時(shí)間及住院時(shí)間。（3）兩組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意程度。

2.結(jié)果

2.1 研究組和對(duì)照組護(hù)理前后疼痛評(píng)分

研究組和對(duì)照組護(hù)理前疼痛評(píng)分無(wú)差異（P＞0.05）；研究組和對(duì)照組護(hù)理后疼痛評(píng)分有差異（P＜0.05）,見(jiàn)表1。

表1 研究組和對(duì)照組護(hù)理前后疼痛評(píng)分

2.2 兩組疼痛消失時(shí)間、口腔紅腫消失時(shí)間及住院時(shí)間

見(jiàn)表2。

表2 兩組疼痛消失時(shí)間、口腔紅腫消失時(shí)間及住院時(shí)間

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意程度

兩組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意程度，比較有差異（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意程度

3.討論

目前隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，使得患者對(duì)醫(yī)療流程和整體療效的需求越來(lái)越高。這就需要醫(yī)院不斷尋求和優(yōu)化護(hù)理模式[3]。同時(shí)我國(guó)醫(yī)療改革逐年深入，使得優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理深入每個(gè)醫(yī)院中，衛(wèi)生部明確指出應(yīng)該開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理，以提高患者住院滿意度、改善緊張的醫(yī)患關(guān)系[4-6]。

在口腔感染性疾病中，扁桃體炎發(fā)病率高，根據(jù)五官科門診統(tǒng)計(jì)，大約有13%～35%的病種是扁桃體炎，其中扁桃體炎的好發(fā)人群中以小兒居多[7]。反復(fù)扁桃體炎感染會(huì)影響患者生活、學(xué)習(xí)，因此手術(shù)切除是重要的治療方法。考慮到扁桃體切除術(shù)后會(huì)造成患者疼痛及誘發(fā)相關(guān)癥狀，因此本文給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

通過(guò)研究，本文發(fā)現(xiàn)研究組和對(duì)照組護(hù)理后疼痛評(píng)分有差異（P＜0.05）；研究組和對(duì)照組住院時(shí)間分別為5.2±1.4天、6.9±1.6天，比較有差異（P＜0.05）；兩組患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿意程度，比較有差異（P＜0.05）?？梢钥闯鐾ㄟ^(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以改善患者疼痛癥狀，同時(shí)促進(jìn)護(hù)士工作質(zhì)量的提高。同樣還有學(xué)者指出與傳統(tǒng)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理中護(hù)士可以與患者更加耐心的溝通，交流病情，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生[8-14]。

綜上所述，本文認(rèn)為疼痛是扁桃體切除術(shù)后常見(jiàn)的癥狀，通過(guò)給予患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以患者患者的疼痛程度，對(duì)改善口腔紅腫有積極的意義，同時(shí)患者在疼痛感減輕后，可以縮短住院時(shí)間，促進(jìn)康復(fù)。

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