魏雪飛

（新疆維吾爾自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院風(fēng)濕科 新疆 烏魯木齊830000）

強直性脊柱炎屬于進行性慢性炎性脊柱關(guān)節(jié)疾病，表現(xiàn)為腰骶部疼痛、活動受限、晨僵、疲勞感等臨床癥狀，晚期患者可能出現(xiàn)脊柱強直畸形，嚴重影響患者生活質(zhì)量。部分患者在治療時出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，難以配合進行功能鍛煉，不利于臨床治療效果[1]。今選取2015年7月至2017年7月因患有強直性脊柱炎而來我院接受治療的患者100例，以探討中醫(yī)情志護理的臨床應(yīng)用效果，特報道如下。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年7月至2017年7月因患有強直性脊柱炎而來我院接受治療的患者100例?；颊呓?jīng)過美國風(fēng)濕病學(xué)會1984年強直性脊柱炎紐約診斷標準[2]得以確診，所選患者及家屬皆自愿簽署知情同意書。排除合并其他嚴重軀體疾病患者、意識障礙患者與合并精神性疾病患者。隨機分為兩組，每組50例，觀察組男29例，女21例，年齡為20至64歲，平均年齡為（41.5±4.7）歲，病程為1至5年，平均病程為（3.1±0.5）年。對照組男30例，女20例，年齡為21至65歲，平均年齡為（41.6±4.6）歲，病程為1至5年，平均病程為（3.2±0.6）年，兩組患者一般資料中年齡、性別、病程等都無顯著差異，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理。（1）生活護理 囑咐患者腰背部保暖、正確行走與坐立姿勢、多睡低枕硬板床，禁止患者長時間彎腰與脊柱負重。（2）用藥指導(dǎo) 告知患者所服藥物的作用、不良反應(yīng)與注意事項，囑咐患者按醫(yī)囑服藥。（3）功能鍛煉 指導(dǎo)患者髖關(guān)節(jié)與脊柱伸屈功能鍛煉，每日兩次，為脊柱彎曲度維持與疼痛、晨僵緩解提供便利，鍛煉前先放松肌肉以防損傷。也可進行NASS體操，主要有擴胸、屈膝、彎腰、轉(zhuǎn)頭、屈髖與轉(zhuǎn)體等，疾病早期患者可按照患者愛好結(jié)合太極拳、散步等全身運動鍛煉關(guān)節(jié)功能。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)情志護理。（1）以情勝情法 對不同情志特點患者給予不同護理方法，讓急躁發(fā)怒患者講述傷心的事，悲從心來，達到以悲克怒的目的。（2）言語開導(dǎo)法 對不同情志狀態(tài)與原因給予不同語言特點的說理疏導(dǎo)，對急躁易怒患者應(yīng)用寬慰與順從的語言以疏導(dǎo)患者怒火，對焦慮抑郁患者應(yīng)用安慰、解釋語言緩解恐懼與疑慮。（3）認知療法 與患者充分溝通與交流，給予患者健康宣教，讓患者能得到啟發(fā)與鼓勵，提高治療依從度。（4）暗示療法 護理人員設(shè)計對話場景并通過心理誘導(dǎo)給予患者良性暗示，讓患者能認同功能鍛煉。若患者病情有好轉(zhuǎn)急性可給予患者鼓勵。（5）移情變氣法 借助欣賞音樂、氣功鍛煉、聊天等方式轉(zhuǎn)移疾病注意力，達到氣和志達、疏通氣血與調(diào)整臟腑氣機的目的。

1.3 觀察指標

（1）用抑郁自評量表（SDS）評價患者心理狀態(tài)，分值越高表明抑郁情緒越高[3]。（2）用SF-36生活質(zhì)量量表對患者生活質(zhì)量進行評價，包括軀體疼痛、生理職能、生理功能、活力、社會功能、精神健康、情感職能、一般健康狀況等方面，分值相加為總分，將粗分轉(zhuǎn)化為百分制的標準分，分值越高表明生活質(zhì)量越高[4]。（3）功能鍛煉依從[5]：完全依從：能主動按照護理人員指導(dǎo)內(nèi)容持續(xù)進行功能鍛煉。部分依從：需要督促或不能完全按照醫(yī)囑進行功能鍛煉。完全不依從：不能堅持進行功能鍛煉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在本次研究中，特應(yīng)用SPSS20.0軟件對研究數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計學(xué)分析，用t檢驗來比較組間數(shù)據(jù)資料，用卡方檢驗來比較計數(shù)資料，若P＜0.05，即表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

護理前兩組患者的抑郁評分、生活質(zhì)量評分無顯著差異（P＞0.05），護理后與對照組相比，觀察組的抑郁評分顯著降低，生活質(zhì)量評分與功能鍛煉依從性顯著較高（P＜0.05）。結(jié)果見表1、表2。

表1 兩組患者護理前后心理狀態(tài)、功能鍛煉依從性對比

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

3.討論

強直性脊柱炎在中醫(yī)中被稱為腰痛、痹癥[6]?；颊叨酁榍鄩涯耆?，生活壓力較大，由于該病癥狀難以改善，且屬于慢性進行性疾病，致殘率較高，患者難免出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒。部分患者難以配合醫(yī)囑內(nèi)容進行功能鍛煉，導(dǎo)致該病無法有效康復(fù)。中醫(yī)對情志護理尤為重視，《內(nèi)經(jīng)》中道：“精神不進，志意不治，故病不可愈”，因此對患者給予中醫(yī)情志護理具有必要性[7]。在本次研究中，觀察組的抑郁評分顯著降低，生活質(zhì)量評分與功能鍛煉依從性顯著較高（P＜0.05）。主要是因為觀察組給予了以情勝情法、認知療法、言語開導(dǎo)法、暗示療法、移情變氣法等，借助悲克怒等中醫(yī)五行理論疏導(dǎo)患者不良情緒，應(yīng)用語言疏導(dǎo)、轉(zhuǎn)移注意力、心理暗示等方法消除患者焦慮與抑郁心理，讓患者能夠提高治愈信心，從而充分配合醫(yī)囑內(nèi)容進行功能鍛煉，最終提高自身生活質(zhì)量。

綜上所述，針對強直性脊柱炎患者給予中醫(yī)情志護理，不僅能改善患者心理狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，還能提高患者的功能鍛煉依從度，臨床上推廣應(yīng)用很有價值。

【參考文獻】

[1]嚴焱蘭.強直性脊柱炎患者功能康復(fù)鍛煉的護理干預(yù)[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2017,30(01):2797+2799.

[2]姚光喜,吳清香,周陶.護理干預(yù)對強直性脊柱炎患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2014,20(12):65-66.

[3]田程程.心理護理干預(yù)在強直性脊柱炎患者中的應(yīng)用效果分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(11):151-152.

[4]汪四海,劉健,張金山,等.強直性脊柱炎患者生活質(zhì)量變化及其影響因素研究[J].中醫(yī)藥臨床雜志,2011,23(6):519-521.

[5]王菲.綜合護理干預(yù)對強直性脊柱炎患者的功能鍛煉依從性及睡眠質(zhì)量的影響研究[J].山西醫(yī)藥雜志,2016,45(1):106-108.

[6]李麗,王元紅.循證中醫(yī)護理在強直性脊柱炎患者腰部僵痛護理中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(20):51-52.

[7]吳群海.對強直性脊柱炎患者的中醫(yī)護理研究進展[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(19):166-167.