陳莉

（四川省成都市新都鎮(zhèn)新都街道城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 四川 成都610000）

冠心病是指脂質(zhì)代謝異常，動(dòng)脈內(nèi)膜附著有血液中的脂質(zhì)，最終形成類(lèi)似粥狀的白色斑塊，脂質(zhì)物質(zhì)長(zhǎng)期堆積導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄、血流受阻，最終導(dǎo)致心臟缺血，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患者死亡[1]。冠心病的危害性較大，隨著人口老齡化社會(huì)的到來(lái)，其發(fā)病率、致死率也越來(lái)越高，但是控制率均不盡人意。由相關(guān)臨床報(bào)道可知，有效、科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施可顯著改善冠心病患者的生活質(zhì)量，降低其病死率[2]。本研究以180例社區(qū)老年冠心病患者為研究對(duì)象，分析整體護(hù)理及健康教育的臨床效果及體會(huì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析我中心2016年1月至2017年12月跟蹤訪(fǎng)問(wèn)某社區(qū)180例老年冠心病患者的臨床資料，所有患者均與WHO中冠心病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，其中男103例，女77例，年齡60～84歲，平均年齡71.5歲；180例患者中包括心肌梗死53例，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)血管成形術(shù)+支架術(shù)69例，心絞痛58例；其中合并高脂血癥者59例，合并高血壓者103例，合并糖尿病者98例。按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將180例患者分為觀察組與對(duì)照組，每組各90例，兩組患者的年齡、性別、疾病類(lèi)型及合并癥情況等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有比較價(jià)值。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式及健康教育方式，即定期進(jìn)行電話(huà)、進(jìn)社區(qū)隨訪(fǎng)，在小區(qū)內(nèi)張貼疾病相關(guān)知識(shí)宣傳畫(huà)報(bào)，發(fā)放宣傳手冊(cè)等。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理及健康教育，具體如下：（1）心理護(hù)理：對(duì)于冠心病患者而言，心理因素對(duì)疾病的影響較之其它疾病更為顯著，患者治療過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)焦慮、悲觀、抑郁等不良情況，再加之心絞痛、急性心肌梗死等問(wèn)題的出現(xiàn)，進(jìn)一步加重了患者的恐懼感。針對(duì)這種情況責(zé)任護(hù)士要了解患者的心理狀態(tài)，做好患者的心理疏導(dǎo)，進(jìn)行個(gè)體化健康教育指導(dǎo)，出院后定期上門(mén)隨訪(fǎng)，從心理學(xué)的角度緩解患者的不良情況。向患者講解冠心病的發(fā)生機(jī)制，提醒患者不良情緒會(huì)對(duì)病情產(chǎn)生嚴(yán)重影響，故要積極調(diào)節(jié)心理狀態(tài)；運(yùn)用暗示療法幫助患者克服恐懼心理等。（2）基礎(chǔ)護(hù)理：囑患者及家屬要保持室內(nèi)的空氣流通、清新，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持環(huán)境安靜；減少噪聲等不良刺激。藥物是治療冠心病的主要手段，因此要囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，提前告知其藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)；老年患者存在聽(tīng)力下降、視物模糊、記憶力差等問(wèn)題，要囑患者家屬做好患者的服務(wù)監(jiān)督工作。（3）運(yùn)動(dòng)護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行合理的運(yùn)動(dòng)鍛煉，以改善心功能，提高患者的生活質(zhì)量。適合冠心病患者采用的運(yùn)動(dòng)方式包括走步、打極拳等，注意運(yùn)動(dòng)的時(shí)間、頻率，每周運(yùn)動(dòng)在2～3次，運(yùn)動(dòng)時(shí)間在30min左右。（4）健康教育：對(duì)老年患者的健康教育以口頭講解、座談會(huì)、發(fā)放相關(guān)宣傳手冊(cè)為主；健康教育的內(nèi)容以冠心病相關(guān)知識(shí)為主，包括發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀及體征等，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，改善其心理狀態(tài)；指導(dǎo)患者掌握常規(guī)的緊急處理方法，幫助其改善生活方式，戒煙戒酒，控制情緒，放松心情，保持身心愉悅，并進(jìn)行可改善心情的活動(dòng)，比如種花、聽(tīng)音樂(lè)、練習(xí)書(shū)法等，可修心養(yǎng)性。

1.3 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定表(GQOLI-74)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該評(píng)價(jià)表包括物質(zhì)生活、心理健康、軀體健康、社會(huì)功能等四個(gè)方面，評(píng)分越高證明患者的生活質(zhì)量水平就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將所有研究數(shù)據(jù)均錄入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05視差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組的物質(zhì)生活、軀體健康、心理健康、社會(huì)功能等生活質(zhì)量綜合評(píng)定表的各維度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表。

表 觀察組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果比較

3.討論

從某種程度上講，責(zé)任制整體護(hù)理是常規(guī)功能性護(hù)理模式的升級(jí)與完善，其體現(xiàn)出科學(xué)性、合理性、系統(tǒng)性的特點(diǎn)，其基于患者的實(shí)際需求，從分析患者的治療方法、護(hù)理特征著手，制訂更具針對(duì)性的護(hù)理方案，以提高患者的生活質(zhì)量[3]。而健康教育則可以豐富患者的疾病知識(shí)，使其對(duì)疾病形成更加全面、客觀的認(rèn)知，掌握自我護(hù)理的技能，提高其自我效能，最終達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的護(hù)理目。本研究中，觀察組患者生活質(zhì)量評(píng)分各個(gè)維度的評(píng)價(jià)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳偉菊,王妤,周佩如,等.30種內(nèi)外科常見(jiàn)病整體護(hù)理路徑的研究和應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2016,16(11):36-37.

[2]安麗新,吳春華.淺談?wù)w護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)療前沿,2016,19:81.

[3]宮文華.在整體護(hù)理中如何做好健康教育工作[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,13(12):342-343.