李麗

（云南省紅河州第一人民醫(yī)院急救中心 云南 紅河州661100）

急性心肌梗死通常發(fā)作于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化者，屬于一種發(fā)病率較高的疾病，在臨床上較為常見(jiàn)，通常由勞累、飲食習(xí)慣不健康、抽煙喝酒以及情緒波動(dòng)較大等原因?qū)е?。其特點(diǎn)為發(fā)病危急，可快速導(dǎo)致猝死，對(duì)患者生命健康具有嚴(yán)重的影響。對(duì)急性心肌梗死患者開(kāi)展院前急救可最大限度的為患者爭(zhēng)取和延長(zhǎng)搶救時(shí)間，從而盡可能降低患者后期入院治療過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)，為患者生命健康提供保障[1]。本次研究通過(guò)對(duì)我院收治的27例急性心肌梗死患者在院前急救過(guò)程中開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理取得了良好的效果，具體情況見(jiàn)如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究共選取54例患者參與，均屬于我院2015年12月—2017年12月收治的急性心梗死患者。其中35例屬于男性患者，19例屬于女性患者，年齡44～72歲，平均（56.8±7.3）歲。全部患者經(jīng)確診均屬于急性心肌梗死疾病，沒(méi)有呼吸衰竭嚴(yán)重者，無(wú)外傷患者，也無(wú)肝腎功能衰竭嚴(yán)重的患者。將最先入院的27例患者設(shè)為觀察組，在院前急救環(huán)節(jié)給予個(gè)性化護(hù)理，將隨后入院的27例患者設(shè)為對(duì)照組，在院前急診環(huán)節(jié)給予常規(guī)護(hù)理，觀察兩組護(hù)理結(jié)果。兩組間在一般資料方面（性別以及年齡等）相比差異不明顯（P＞0.05），對(duì)研究結(jié)果無(wú)較大影響，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者在院前急救過(guò)程中給予常規(guī)護(hù)理，主要護(hù)理措施有生命體征觀察以及監(jiān)測(cè)、鎮(zhèn)靜處理、心肺復(fù)蘇處理、鎮(zhèn)痛處理、吸氧以及建立靜脈通路等。而觀察組患者則需要在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理前提下在院前急救環(huán)節(jié)開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理，具體護(hù)理措施如下：（1）規(guī)范出診環(huán)節(jié)。調(diào)度室人員在接聽(tīng)呼救電話的過(guò)程中，要快速掌握患者基本病情，并在1分鐘內(nèi)通知相關(guān)工作人員，迅速準(zhǔn)備好急救車(chē)輛、設(shè)備以及藥物并隨行人員，急救途中積極和患者家屬聯(lián)系，囑咐其開(kāi)窗通風(fēng)，確保室內(nèi)空氣流通，并將患者衣領(lǐng)扣子解開(kāi)等，如果屬于有病史者，則要囑咐家屬將服硝酸甘油或者是救心丸等藥物讓患者服用，并保持靜臥狀態(tài)，切忌搬運(yùn)[2]。（2）急救過(guò)程中的護(hù)理。盡可能在安靜的環(huán)境下和患者進(jìn)行良好有效的溝通，安撫患者情緒，避免情緒波動(dòng)，并在短時(shí)間內(nèi)完成多條適量的靜脈通道的建立，同時(shí)做好體征觀察和監(jiān)測(cè)以及護(hù)理記錄，并對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行觀察，以第一時(shí)間進(jìn)行積極有效的治療，防止患者心肺負(fù)擔(dān)過(guò)重。（3）情緒以及心理安撫。要學(xué)會(huì)換位思考，體會(huì)患者心理及情緒，做好情緒安撫，緩解患者害怕以及不安等不良心理狀態(tài)，另一方面護(hù)理人員在急救過(guò)程中一定要注意護(hù)理操作的準(zhǔn)確性，只有如此才能與患者之間建立信任感。（4）轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。搬運(yùn)過(guò)程中要平穩(wěn)前進(jìn)，事先將可能發(fā)生的事情告知患者及其家屬，以爭(zhēng)取其配合；要加強(qiáng)溝通，隨時(shí)了解患者病情，禁止患者亂動(dòng)；途中和醫(yī)院聯(lián)系提前備好相關(guān)醫(yī)療器械，做好人員配置；到院后清晰準(zhǔn)確的交接患者病情，及時(shí)開(kāi)展治療，如果是危重患者可為其提供綠色通道。

1.3 觀察指標(biāo)以及效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組出診反應(yīng)過(guò)程、急救過(guò)程及入院過(guò)程所需時(shí)間進(jìn)行記錄和對(duì)比；對(duì)比成功轉(zhuǎn)運(yùn)以及急救成功率（以是否死亡為急救成功標(biāo)準(zhǔn)）；對(duì)比兩組護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 兩組出診反應(yīng)過(guò)程、急救過(guò)程及入院過(guò)程所需時(shí)間對(duì)比

關(guān)于出診反應(yīng)過(guò)程、急救過(guò)程及入院過(guò)程所需時(shí)間方面，觀察組明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），具體情況見(jiàn)表。

表 兩組出診反應(yīng)過(guò)程、急救過(guò)程及入院過(guò)程所需時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組成功轉(zhuǎn)運(yùn)以及急救成功率、護(hù)理滿意度情況對(duì)比

觀察組成功轉(zhuǎn)運(yùn)以及急救成功率均為100%、護(hù)理滿意度為100%（27/27），對(duì)照組成功轉(zhuǎn)運(yùn)以及急救成功率均為88.89%（24/27）、護(hù)理滿意度為77.78%（21/27），即成功轉(zhuǎn)運(yùn)以及急救成功率、護(hù)理滿意度方面觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

3.討論

急性心肌梗死病情危急，如果不能及時(shí)給予治療，則極易引起死亡，后果嚴(yán)重。而及時(shí)有效的院前急救護(hù)理則能確保急救成功率，院前急救過(guò)程中對(duì)患者開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理，主要針對(duì)患者不同病情第一時(shí)間給予有效的搶救以及護(hù)理，確?；颊呷朐褐委熜Ч?，保障其生命安全。在本組資料中，通過(guò)對(duì)觀察組患者在院前急救過(guò)程中開(kāi)展個(gè)性化護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)關(guān)于出診反應(yīng)過(guò)程、急救過(guò)程及入院過(guò)程所需時(shí)間方面，觀察組明顯短于對(duì)照組（P＜0.05）；而成功轉(zhuǎn)運(yùn)以及急救成功率、護(hù)理滿意度方面觀察組均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可知，對(duì)急性心肌梗死患者在院前急救環(huán)節(jié)給予個(gè)性化護(hù)理，能改善預(yù)后，縮短入院治療時(shí)間，確保入院治療效果，提高治療成功率。

【參考文獻(xiàn)】

[1]郭伯珍.個(gè)性化護(hù)理在急性心肌梗死患者院前急診護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥,2016,9(4C):148-149

[2]高超敏.52例急性心肌梗死院前急救分析.內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2015,47(5):602-603.