楊琳楊芬

（1重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 重慶400000）（2重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸科 重慶400000）

帕金森?。≒D）是老年人在臨床上常見(jiàn)的慢性進(jìn)展性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病[1]。患者臨床上主要表現(xiàn)出顯著的認(rèn)知障礙或者運(yùn)動(dòng)功能障礙，對(duì)患者及其家庭的日常生活造成嚴(yán)重影響。目前臨床上對(duì)于PD病尚無(wú)明確的根治方案，常通過(guò)臨床護(hù)理干預(yù)的方式輔助患者認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。研究表示，規(guī)范化的護(hù)理干預(yù)方式能夠有效改善PD患者生活質(zhì)量，并提高患者運(yùn)動(dòng)功能[2]。因此，本研究將討論綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)PD患者運(yùn)動(dòng)功能的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年1月—2017年10月我院PD患者92例，所選患者均符合PD診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除精神病、肢體缺陷及嚴(yán)重心血管疾病者。將92例患者隨機(jī)均分成兩組，每組46例。觀(guān)察組男31例，女15例；平均年齡（68.2±10.1）歲；平均病程（6.2±3.3）年。對(duì)照組男30例，女16例；平均年齡（68.3±10.0）歲。平均病程（6.3±3.1）年；經(jīng)分析，兩組性別、年齡及病程等一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

經(jīng)對(duì)癥治療后，對(duì)照組接受藥物指導(dǎo)等常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組予以綜合護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育：護(hù)士為患者及其家屬介紹醫(yī)院、PD的治療和護(hù)理等相關(guān)知識(shí)，讓患者及其家屬對(duì)疾病有一定的認(rèn)識(shí)，并以和藹可親的態(tài)度，為患者答疑解惑。（2）心理護(hù)理：增加與患者的交流，及時(shí)掌握患者情緒變化，并給予心理紓解；列舉以往成功康復(fù)的案例來(lái)激勵(lì)患者建立自信；并聯(lián)合患者家屬等給予患者關(guān)愛(ài)與重視，激發(fā)患者對(duì)抗疾病的信心。（3）用藥及飲食指導(dǎo)：叮囑患者按時(shí)、按量用藥，告知患者及家屬藥物藥理作用及禁忌癥，叮囑切勿私自停藥或加減用藥；建議飲食以流食為主，并根據(jù)患者實(shí)際情況逐漸改為半流食、正常進(jìn)食；制定有針對(duì)性的飲食計(jì)劃表，保證患者正常正確進(jìn)食；用藥及飲食前后，提醒患者手部清潔消毒。（4）康復(fù)訓(xùn)練：采用相關(guān)儀器對(duì)患者肢體進(jìn)行按摩，并協(xié)助患者進(jìn)行類(lèi)似關(guān)節(jié)舒展或重心移動(dòng)等運(yùn)動(dòng)；當(dāng)患者能夠進(jìn)行一定程度的自主運(yùn)動(dòng)時(shí)，鼓勵(lì)并監(jiān)督患者進(jìn)行舉手伸足等日常活動(dòng)，并時(shí)刻關(guān)注患者活動(dòng)情況，避免運(yùn)動(dòng)不當(dāng)或運(yùn)動(dòng)過(guò)度的發(fā)生，并及時(shí)糾正。（5）出院指導(dǎo)：出院時(shí)，叮囑患者戒煙忌酒，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；并留下醫(yī)院聯(lián)系方式，叮囑患者如若有疑問(wèn)，及時(shí)與醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

通過(guò)PD運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表評(píng)價(jià)兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能情況，得分越高，表示患者運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS17.0對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，各組計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；各組計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

護(hù)理前，兩組運(yùn)動(dòng)功能各項(xiàng)得分差異不顯著（P＞0.05）；護(hù)理后，兩組起步和走路姿勢(shì)、寫(xiě)字和動(dòng)手能力以及說(shuō)話(huà)語(yǔ)速和流利速度得分均較護(hù)理前升高，且觀(guān)察組各項(xiàng)得分均高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）；詳見(jiàn)表。

3.討論

PD是中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，由遺傳、環(huán)境、年齡等其他因素共同參與，并通過(guò)氧化應(yīng)激、免疫異常及線(xiàn)粒體功能損傷等機(jī)制所致。臨床上表現(xiàn)包括震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)障礙以及姿勢(shì)障礙等，可直接對(duì)患者運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量形成不良影響。且由于該病目前為止并無(wú)明確根治方法，容易引起患者出現(xiàn)消極心理，久而久之，便會(huì)影響疾病的治療，阻礙患者康復(fù)。相關(guān)研究表示，心理護(hù)理或者康復(fù)護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)方式對(duì)PD患者的治療尤其重要[4]。

綜合護(hù)理以基礎(chǔ)護(hù)理為起點(diǎn)，具有高效、人性化以及針對(duì)性強(qiáng)等特點(diǎn)，能夠?qū)颊呱盍?xí)慣、心理情緒等方面施加積極的護(hù)理操作，使患者生活質(zhì)量、運(yùn)動(dòng)功能以及心理狀況得到明顯改善[5]。通過(guò)對(duì)患者心理情緒進(jìn)行干預(yù)，有利于讓患者以健康的心態(tài)接受日常治療與護(hù)理；健康教育增加患者對(duì)PD相關(guān)知識(shí)的了解，有利于建立對(duì)抗疾病的信心；有針對(duì)性地康復(fù)指導(dǎo)，讓患者肢體得到最適合的鍛煉，改善患者運(yùn)動(dòng)功能。由本研究結(jié)果得，觀(guān)察組護(hù)理后運(yùn)動(dòng)功能各項(xiàng)得分明顯高于對(duì)照組，表示綜合護(hù)理干預(yù)作為一種能夠?yàn)榛颊咛峁┤矫孀o(hù)理的護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能的提高作用較為顯著。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善PD患者運(yùn)動(dòng)功能，有利于患者日?；顒?dòng)的進(jìn)行，推廣價(jià)值高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]蔣利萍.帕金森病患者睡眠障礙特點(diǎn)分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(1):93-94.

[2]邵艷,張兆萍,王慧,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)帕金森病患者生活質(zhì)量和運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(15):1686-1687,1688.

表 兩組患者護(hù)理前后運(yùn)動(dòng)功能對(duì)比（分）

[3]何延潔,劉曉加,鄒海強(qiáng).帕金森病疼痛的研究進(jìn)展[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué),2015,29(12):976-978.

[4]王倩,曹睿,蔣佳,等.帕金森合并抑郁癥的臨床分析及護(hù)理[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志,2015,42(3):51-54.

[5]邵聰文.帕金森病人綜合護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013,16(11):110-110.