候文莉

（山西省臨汾市中心醫(yī)院 山西 臨汾041000）

高血壓是老年高發(fā)病，近年來我國老齡化趨勢明顯，發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，嚴(yán)重影響老年患者生活質(zhì)量[1]?，F(xiàn)目前高血壓疾病也是難以根治的，只能通過抗高血壓藥物控制患者的血壓情況，來減少或避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，以此提高他們的生活質(zhì)量。然而在實際進(jìn)行治療的過程中我們發(fā)現(xiàn)，僅僅依靠藥物治療的方式，患者的高血壓現(xiàn)象是很難得到長期有效的控制，因此需在這此基礎(chǔ)上，注意其他方面的改善，如：飲食要有規(guī)律、做適當(dāng)?shù)倪\動、控制好自己的情緒等[2]。而予以護(hù)理干預(yù)，規(guī)范的管理，可有效改善患者生活質(zhì)量，效果理想。本次研究，筆者立足實踐，以82例患者為例，分析護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

82例研究對象，均是自2017年1月—12月來我院接受治療的高血壓患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：血壓檢測收縮壓（SBP）≥140mmHg和/或舒張壓（DBP）DBP≥90mmHg，確診為高血壓。隨機(jī)分為甲組、乙組，各41例。甲組：男23例，女18例，患者的年齡在61歲～79歲，平均（69.57±4.13）歲；平均病程（9.85±2.33）年。乙組：男24例，女17例，患者的年齡在63歲～81歲，平均（70.01±4.25）歲；平均病程（9.73±2.51）年。上述資料，組間差異小，（P＞0.05），但有可比性。

1.2 方法

1.2.1 甲組 予以常規(guī)護(hù)理。（1）以發(fā)放宣傳冊形式行健康教育，使患者對疾病增進(jìn)了解，若有不理解之處，予針對性分析；（2）集中患者，講解規(guī)范用藥方法及注意事項；（3）叮囑患者、家屬優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)；（4）監(jiān)測血壓等生命體征，發(fā)現(xiàn)異常狀況，及時處理；（5）進(jìn)行?？浦笇?dǎo)、明確復(fù)診時間。

1.2.2 乙組 予護(hù)理干預(yù)。（1）健康教育：將系統(tǒng)教育與專題教育相結(jié)合，以多種途徑開展健康教育，在實際操作中根據(jù)每位患者的病情、接受能力，科學(xué)選擇健康教育方式，并發(fā)放高血壓健康宣傳手冊，介紹健康教育的重要性。提升患者對病因、并發(fā)癥防治、血壓的正常波動范圍、飲食宜忌及注意事項等的認(rèn)識程度，并指導(dǎo)其不得擅自改藥及停藥，幫助患者認(rèn)識到堅持按時按量服藥治療的必要性，不斷強(qiáng)化患者及其家屬的高血壓知識，同時教會其使用血壓計進(jìn)行血壓的測定，告知家屬予以監(jiān)督及鼓勵，從而增加患者的治療信心，避免病情的加重。（2）心理護(hù)理：老年患者心理壓力大，焦慮、敏感，不利于治療和康復(fù)。部分患者性格急躁、易怒，這將會導(dǎo)致血壓的升高，甚至出現(xiàn)腦出血的現(xiàn)象，但患者自己并不在意不良情緒對疾病造成的后果，對此護(hù)理人員積極與其交流，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，幫助其以積極樂觀的心態(tài)面對疾病，主動配合治療，早日康復(fù)。（3）飲食干預(yù)：許多老年患者的健康觀念比較差，對飲食與高血壓之間的關(guān)系認(rèn)知不夠，多數(shù)老人不注意膳食搭配，常吃油膩、腌制等食物，這樣只會加重高血壓病情。護(hù)理人員要因人而異，嚴(yán)格要求其改掉并規(guī)范自己的飲食習(xí)慣及膳食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)禁食用高脂、高糖、高熱量類食物，戒煙、限酒，以低鹽、低脂、清淡飲食為宜。（4）運動指導(dǎo)：控制體重，肥胖者要采取措施減輕體重，這是預(yù)防和治療高血壓的重要措施之一，叮囑患者每天適當(dāng)運動，根據(jù)自身實際情況選擇散步、太極拳等有氧運動，但要適量且循序漸進(jìn)展開。

1.3 觀察指標(biāo)

分別于護(hù)理前后以QOL評分量表[3]對兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評分。分?jǐn)?shù)越高，表示生活質(zhì)量越好。同時采用自制的滿意度調(diào)查表，了解患者對護(hù)理的滿意程度，總分值100分，≥60分，表示滿意，＜60分，表示不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS21.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理，技數(shù)資料用百分比（%）表示，用卡方（χ2）進(jìn)行檢驗，計量資料（QOL評分）以(±s)表示，對比以t檢驗,結(jié)果P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量

護(hù)理前，甲組、乙組QOL評分差異不大（P＞0.05）；護(hù)理后乙組QOL評分明顯高于甲組，差異明顯（P＜0.05）。見表。

表 甲乙兩組護(hù)理前后QOL評分對比

2.2 護(hù)理滿意度

干預(yù)組，39例滿意，2例不滿意，滿意度為96%（39/41），對照組，33例滿意，8例不滿意，滿意度為80%（33/41），經(jīng)比較，干預(yù)組高于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.100，P=0.001）。

3.討論

高血壓，為老年多發(fā)慢性疾病，需要長期控制、治療，然而老年患者普遍對相關(guān)健康知識沒有正確的認(rèn)知，負(fù)面情緒多，不能規(guī)范自己的生活行為方式，血壓控制效果很差，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量[4]。因此，予以老年高血壓者護(hù)理干預(yù)十分必要。

護(hù)理干預(yù)，即護(hù)理人員根據(jù)患者的臨床病情狀況、護(hù)理需要，采取針對性的干預(yù)措施，以改善患者生理、心理狀況，優(yōu)化康復(fù)效果，提升生活質(zhì)量。老年高血壓患者生理、心理、認(rèn)知狀況都較差，基于此，予以患者健康教育、心理干預(yù)、飲食及運動干預(yù)，以提升患者自身認(rèn)知，優(yōu)化生理、心理狀況，提升血壓控制效果，進(jìn)而改善患者的生活質(zhì)量。本次研究中甲組予常規(guī)護(hù)理、乙組予護(hù)理干預(yù)，結(jié)果對比數(shù)據(jù)顯示乙組患者生活質(zhì)量理想，明顯優(yōu)于甲組，取得良好效果，符合上述分析，可信度高。

綜上，予以老年高血壓患者，護(hù)理干預(yù)，可規(guī)范血壓控制，提升患者的生活質(zhì)量，效果理想，臨床應(yīng)用價值高，可推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]沈燕.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(29):165-166.

[2]劉超，徐華卿.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].心理醫(yī)生，2017，23（2）：241-242.

[3]何華芬.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].保健文匯,2016,8(3):129-130.

[4]周秀君.護(hù)理干預(yù)對老年高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2017,30(7):153-154.