王海燕 伊雯 李婭 謝艷

（西藏自治區(qū)人民政府駐成都辦事處醫(yī)院 四川 成都610041）

手術(shù)室是救治患者的主要場所，因此手術(shù)室護理質(zhì)量的好壞直接關(guān)系到患者的生命健康，手術(shù)室護理是否到位與能否有效實施手術(shù)治療，促使患者獲得最佳的手術(shù)效果息息相關(guān)[1]。無縫護理是一種新興的護理模式，其主要的目標就是提供連續(xù)性、完整性及無缺陷性的護理，以此來滿足患者的身心需求，從而不斷促使手術(shù)室護理服務水平的提高[2]。手術(shù)室護士應當對施行手術(shù)患者有目的、有計劃地實施無縫護理，這樣能改善患者的不良心理情緒，提高手術(shù)治療配合度，加速術(shù)后康復，提高患者滿意度。筆者以下就對手術(shù)室中無縫護理策略對護理質(zhì)量的影響進行了研究。

1.資料和方法

1.1 一般資料

研究對象選取自2016年6月至2017年5月時間段內(nèi)在我院手術(shù)室實施手術(shù)治療的患者80例，以國際隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各40例患者。

觀察組40例患者，男22例，女18例；年齡23～64歲，平均年齡（44.64+3.64）歲；其中骨科手術(shù)15例、泌尿外科手術(shù)13例、普外科手術(shù)9例、顱腦外科手術(shù)3例。

對照組40例患者，男23例，女17例；年齡24～63歲，平均年齡（45.24+2.87）歲；其中骨科手術(shù)16例、泌尿外科手術(shù)14例、普外科手術(shù)8例、顱腦外科手術(shù)2例。

經(jīng)統(tǒng)計學分析，入選的兩個對照研究組的研究對象的各項社會學資料及病情資料比較，均無顯著差異性P＞0.05，可實施對照研究。

1.2 臨床方法

觀察組患者在手術(shù)室中實施無縫護理干預，對照組患者實施常規(guī)配合性護理。

1.2.1 無縫護理對策如下

1.2.1.1 成立無縫護理管理小組 每個小組均由不同手術(shù)專業(yè)的高年資護士擔任組長負責圍手術(shù)期全面護理工作，每組3～4名護士作為組員。由組長對組內(nèi)成員的年齡、學歷、護齡進行綜合評價，執(zhí)行分層管理責任制，整個小組共同負責護理質(zhì)量控制[3]。

1.2.1.2 術(shù)前準備

1.2.1.2.1 視頻宣教+口頭講解的方式進行宣教隨訪，將各種宣教內(nèi)容錄制成視頻，邊播放邊講解，并向患者播放手術(shù)室的環(huán)境、儀器、注意事項等，使患者提前感受手術(shù)的過程。使患者能更系統(tǒng)的了解手術(shù)知識，減少緊張感，提高患者的術(shù)后質(zhì)量。

1.2.1.2.2 轉(zhuǎn)變手術(shù)室接送方式，患者條件允許的時候用輪椅送患者進入手術(shù)室，簡化接送流程，減輕患者負面情緒，提高工作效率。

1.2.1.2.3 患者送入手術(shù)室后，根據(jù)首臺病人集中管理標準，護士將手術(shù)患者集中一起等候，逐一向患者介紹手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)護士的情況，緩減患者的陌生感。然后核對患者手術(shù)信息，并給予適當?shù)那榫w安慰[4]。播放輕音樂等，降低儀器工作聲音等。

1.2.1.3 術(shù)中護理

1.2.1.3.1 術(shù)中盡量滿足患者的需求，實施麻醉時，協(xié)助患者取正確體位，按照體位擺放標準給予硅膠墊保護。協(xié)助麻醉師完成麻醉后再實施導尿，動脈穿刺等操作，減少患者的不適感。

1.2.1.3.2 密切監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，根據(jù)患者術(shù)中液體加溫標準對于手術(shù)患者的靜脈輸注液體、血液、沖洗液等進行加溫避免術(shù)后低溫發(fā)生。

1.2.1.4 術(shù)后護理

1.2.1.4.1 術(shù)后按照患者出室標準，護士使用溫紗布進行創(chuàng)口清理，幫助患者穿好衣服、蓋好被子。對于術(shù)后麻醉長時間未消退的患者，及時叫醒，并且與麻醉醫(yī)生一起護送患者到病房。

1.2.1.4.2 術(shù)后1d對患者進行手術(shù)回訪，一方面了解患者的手術(shù)治療效果與康復情況，另一方面對患者實施術(shù)后健康宣教，宣教內(nèi)容主要包括術(shù)后注意事項、疼痛教育、康復指導[5]。

1.3 評價標準

采用簡化SAS（焦慮自評量表，見表1）問卷[6]和滿意度問卷方法，對患者的焦慮程度和滿意度予以調(diào)查。

表1 簡化SAS項目

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS13.0是本次研究中實施數(shù)據(jù)分析的統(tǒng)計學軟件，所有數(shù)據(jù)錄入其中，以均數(shù)±標準差的形式錄入計數(shù)資料，t檢驗為組間比較方式；以百分比的形式錄入計量資料，χ2檢驗為組間比較方式；數(shù)據(jù)分析結(jié)果以α=0.05為檢驗水平。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者手術(shù)前后各項臨床體征變化情況對比

進入手術(shù)室后SAS情況比較，觀察組明顯低于對照組(P＜0.05)。見表 2。

表2 兩組患者手術(shù)前后各項臨床體征變化情況對比

2.2 兩組患者臨床護理滿意度對比

術(shù)后觀察組患者的臨床護理滿意度為95.00%，高于對照組的82.50%，存在明顯差異P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者臨床護理滿意度對比

3.討論

綜上所述，在手術(shù)室中實施無縫護理干預，能夠顯著改善患者的應激反應，促使患者各項生命體征保持在相對比較穩(wěn)定的狀態(tài)，從而確?；颊叩氖中g(shù)順利與安全，顯著提高手術(shù)室護理質(zhì)量和患者的護理滿意度。

【參考文獻】

[1]梁素雅.無縫隙護理策略在提高手術(shù)室護理質(zhì)量中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2016，10（14）：240-241.

[2]張理霞.手術(shù)室實施無縫隙護理辦法對護理質(zhì)量的影響評價[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2015，8（26）：107-110.

[3]黃麗英.手術(shù)室實施無縫隙護理辦法對護理質(zhì)量的影響評價[J].飲食保健，2016，3（2）：122-123.

[4]周愛芹.手術(shù)室實施計劃巡回無縫隙護理的臨床研究[J].中外醫(yī)療，2015，1（9）：164-166.

[5]王玲玲.全程無縫隙護理模式在手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護理中的應用[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2016，41（1）：115-117.

[6]段泉泉，勝利.焦慮及抑郁自評量表的臨床效度[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2012，(09)：676-679.