鄧瑪莉 曾慶燕 鄔延燕

（廣西桂林市社會福利醫(yī)院 廣西 桂林541001）

精神分裂癥患者的病情比較特殊，有多種精神癥狀，其中以幻覺和妄想癥狀為主[1]。由于患者缺乏自制力，無法配合治療，在幻覺和妄想癥狀的影響下會出現(xiàn)行為障礙，嚴重時還會出現(xiàn)暴力行為，傷害他人或自殘，部分患者還會沉靜在精神瓦解狀態(tài)下無法自拔[2]?；糜X妄想癥狀也一直是精神分裂癥的護理難點。本文選取我院2017年5月至2018年5月接診的精神分裂癥患者110例，對部分患者進行綜合護理干預(yù)，取得良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1.臨床資料與研究方法

1.1 一般資料

選取我院2017年5月至2018年5月接診的患有精神分裂癥的病人共110例，將其按照數(shù)字隨機表法分為綜合組和對照組，每組分別55例患者。綜合組男性病人36例，女性病人19例，年齡18～60歲，中位年齡（45.21±5.32）歲，病程2個月～5年，中位病程（2.8±1.1）年。對照組男性患者35例，女性患者20例，年齡19～60歲，中位年齡（46.12±5.74）歲，病程3個月～6年，中位病程（2.9±1.1）年。兩組患者的一般臨床資料無顯著對比差距，P＞0.05。

1.2 研究方法

對于兩組患者均使用抗精神病藥物治療。對照組患者使用基礎(chǔ)護理，綜合組患者開展綜合護理，具體內(nèi)容：（1）心理護理：護理人員應(yīng)與患者建立良好的關(guān)系，保證患者安全的情況下盡可能滿足患者的需求，給予患者全方位的照顧，增強患者對護理人員的信任感。耐心傾聽患者的主訴，讓患者主動說出造成心理不適的主要原因，護理人員適當(dāng)鼓勵患者，讓患者明確疾病的發(fā)展規(guī)律，消除患者的顧慮，積極面對疾病，改變過去悲觀的情緒。（2）幻覺妄想狀態(tài)的護理：當(dāng)患者主動向護理人員敘述病情時，不要急于批判病情。嚴格禁止在家屬患者面前談?wù)摬∏榛虻吐暥Z，避免引起患者的猜疑，強化妄想的內(nèi)容。護理人員應(yīng)主動關(guān)心患者，詢問其飲食生活情況，密切觀察患者的行為、語言，記錄患者出現(xiàn)妄想或幻覺癥狀的出現(xiàn)時間和內(nèi)容?；颊咭归g或入院前幻覺出現(xiàn)的更嚴重，所以睡前適當(dāng)進行娛樂活動，能夠減輕幻覺癥狀。有幻觸、幻味的患者可以更換環(huán)境，分散患者的注意力。對于因被害妄想癥敵視醫(yī)護人員的患者，應(yīng)該減少與其發(fā)生肢體沖突。密切觀察幻覺妄想癥的變化情況，避免發(fā)生意外。（3）家庭干預(yù)和支持：患者住院期間更需要來自家庭的關(guān)愛與支持，護理人員每周可邀請家屬入院集中講解精神分裂癥的相關(guān)知識，同時告訴家屬與患者的溝通技巧，同時也對患者進行健康教育，提高患者面對緊急事件的處理能力，患者異常思維和行為，讓患者能夠恢復(fù)正常的人際關(guān)系。

1.3 觀察指標和統(tǒng)計學(xué)方法

對比兩組患者護理后幻覺妄想癥狀的發(fā)生情況，同時使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進行分析，應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05時說明對比有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

見表，研究組患者的評論性幻聽、命令性幻聽、言語性幻聽、爭論性幻聽、被害妄想、鐘情妄想、嫉妒妄想、關(guān)系妄想的發(fā)生率均低于對照組患者，對比存在差距，P＜0.05。

表 兩組患者的幻覺、妄想癥狀發(fā)生情況（n=55）

3.討論

幻覺和妄想是精神分裂癥患者典型的臨床癥狀，其中最常見的是言語性幻聽，多在意識清晰的時候發(fā)生[3]?；糜X和妄想能夠同時出現(xiàn)。妄想一般沒有系統(tǒng)化傾向，當(dāng)兩種癥狀同時出現(xiàn)會造成患者出現(xiàn)思維、情感和行為異常，發(fā)生自殘或傷害他人的情況。這帶給護理工作很大的困難[4]。護理人員應(yīng)從多方面探索精神科的護理方式，評估精神分裂癥患者的狀態(tài)，早期識別護理中存在的風(fēng)險，采取有針對性的綜合護理措施，降低風(fēng)險事件的發(fā)生[5]。通過本次研究來看，通過開展綜合護理，綜合組患者的幻覺和妄想癥狀發(fā)生情況低于對照組患者，P＜0.05。筆者認為，精神分裂癥患者的幻覺、妄想癥有著各自的特點，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)該開展有個性化的綜合護理，快速控制癥狀。

綜上所述，通過對精神分裂癥患者開展綜合護理干預(yù)，能夠降低幻覺、妄想癥的發(fā)生情況，值得推廣應(yīng)用

【參考文獻】

[1]董素娟,趙金祥.綜合護理干預(yù)對住院精神分裂癥患者生活質(zhì)量的影響[J].中國民康醫(yī)學(xué),2015,15(3):8-10.

[2]吳春香.綜合護理干預(yù)對住院精神分裂癥患者幻覺、妄想癥狀的影響[J].齊魯護理雜志,2017,27(11):7-9.

[3]陳釗,曾偉鋒,李雪晶,等.綜合護理干預(yù)對住院精神分裂癥患者焦慮情緒及生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2014,14(7):1758-1760.