高艷

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 陜西 西安710061）

隨著臨床醫(yī)學(xué)持續(xù)發(fā)展進步，靜脈滴注20%甘露醇被越來越廣泛應(yīng)用于臨床中，也包括神經(jīng)內(nèi)科。但是由于靜脈滴注20%甘露醇的靜脈留置針的留置時間較短，因而增加再次穿刺的痛苦，也對神經(jīng)內(nèi)科患者的心理、生理及治療效果造成一定影響。因此需加強護理質(zhì)量，從而減少不良反應(yīng)，提高治療效果。本次研究工作旨在探討護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科靜脈滴注20%甘露醇患者靜脈留置針應(yīng)用的影響價值并作分析?，F(xiàn)報道如下。

1.資料

1.1 一般資料

選取自2016年3月至2017年3月期間收治的神經(jīng)內(nèi)科靜脈滴注20%甘露醇患者100例納入本次研究工作，并隨機分為兩組。對照組：性別：男32例，女18例；年齡：39歲至78歲，平均年齡為（56.20±8.80）歲；疾病類型：腦梗死有21例，腦出血有17例，蛛網(wǎng)膜下腔出血有12例。研究組：性別：男30例，女20例；年齡：40歲至79歲，平均年齡為（56.25±8.75）歲；疾病類型：腦梗死有20例，腦出血有16例，蛛網(wǎng)膜下腔出血有14例。兩組的性別、年齡及疾病類型等一般資料比較無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者均接受靜脈滴注20%甘露醇。在滴注過程中，對照組行常規(guī)護理，研究組行綜合護理干預(yù)。綜合護理干預(yù)具體操作如下：行靜脈滴注前應(yīng)選好留置針具體位置，并避免選擇下肢靜脈、手背血管等。確定留置針數(shù)量，并分別在淺靜脈留下1根留置針；同一個部位不重復(fù)2次滴注，應(yīng)選擇2個注射部位互相交替留置針，留置針封管每隔4小時即更換，并選擇稀釋肝素或者生理鹽水作封管。首先給予高滲溶液方法輸注甘露醇滲入血管，并且在1小時內(nèi)避免再次輸入大刺激性或者高濃度的藥物，以避免血管過度受刺激。在輸注甘露醇過程中，應(yīng)控制溫度為35℃。

1.3 觀察指標(biāo)

收集記錄兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況及護理滿意度，研究結(jié)束后作比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)均輸入軟件SPSS19.0作處理及分析，組間有差異性則P＜0.05；組間無差異性則P＞0.05。

2.結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.00%、16.00%，組間比較，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，χ2=4.0000，P=0.0455。（見表1）。

表1 兩組不良反應(yīng)情況比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組與對照組護理滿意度分別為94.00%、80.00%，組間比較，研究組護理滿意度高于對照組，χ2=4.3324，P=0.0374。（見表2）。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3.討論

靜脈留置針屬于臨床常用的護理新型操作技術(shù)，被臨床用于靜脈給養(yǎng)、救治及治療的重要方法。相關(guān)數(shù)據(jù)資料表明，給予患者施行外周靜脈留置針一般可以放置3～5日，但靜脈滴注20%甘露醇患者的靜脈留置針留置時間短，因而容易發(fā)生靜脈炎等不良反應(yīng)[1]。

以往給予靜脈滴注20%甘露醇的神經(jīng)內(nèi)科患者采取常規(guī)護理為主，但是護理效果不明顯，患者發(fā)生靜脈炎、皮膚紅疹等不良反應(yīng)發(fā)生率高[2]。本次研究中，給予研究組患者實施綜合護理干預(yù)措施，并且取得滿意效果。綜合護理干預(yù)措施是結(jié)合患者的實況以及靜脈滴注20%甘露醇的特點，選取數(shù)個留置針位置，并分別留置留置針，在輸注過程中選擇2個注射部位進行互相交替留置針，從而有效避免一個部位重復(fù)2次滴注；其次，一個部位在1小時內(nèi)避免再次輸入大刺激性藥物、高濃度藥物，從而避免血管受刺激。除此之外，在輸注20%甘露醇過程中，應(yīng)保證藥物溫度為35℃[3]。結(jié)果可知，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.00%，而對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，組間差異明顯（P＜0.05）；其次，研究組的護理滿意度為94.00%，而對照組的護理滿意度為80.00%，組間差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，臨床結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科靜脈滴注20%甘露醇患者的靜脈留置針應(yīng)用方式，給予綜合性護理干預(yù)從而有助于降低不良反應(yīng)的發(fā)生，提高護理滿意度，值得在臨床中加強推廣及應(yīng)用。

【參考文獻】

[1]劉蕾.綜合護理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科靜脈滴注20%甘露醇患者靜脈留置針應(yīng)用的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2017,15(27):142-143.

[2]顧文超.對使用靜脈留置針輸注甘露醇的患者進行針對性護理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2017,15(18):233-234.

[3]陳瑞敏,李凱.護理干預(yù)對輸注甘露醇患者靜脈留置針應(yīng)用的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(1):91-92.