陳爽

（鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南 鄭州450000）

托拉塞米作為高效的髓袢利尿劑，具有安全性高及效果好等特點(diǎn)，在水腫性疾病治療中起到了良好的應(yīng)用效果。臨床表明，大部分患者在注射托拉塞米后會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，血管條件差及年齡大患者疼痛感更為明顯。因此，為了緩解患者的疼痛感，在注射托拉塞米時(shí)，應(yīng)使用生理鹽水進(jìn)行稀釋后再進(jìn)行靜脈注射，對預(yù)防及緩解患者局部疼痛發(fā)揮了突出作用。本文將112例在本院住院期間需要進(jìn)行托拉塞米注射的患者作為研究對象，探究生理鹽水稀釋托拉塞米在緩解靜脈注射疼痛中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

本文選取2017年1月份至2018年1月份在本院住院期間需要進(jìn)行托拉塞米注射的患者共112例，隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組患者56例。對照組男27例，女28例，年齡為32～68歲，平均年齡為（45.2±3.2）歲。觀察組男26例，女30例，年齡為29～70歲，平均年齡為（46.3±2.8）歲。兩組患者的一般資料對比無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組托拉塞米在注射時(shí)不用生理鹽水進(jìn)行稀釋，注射方法同觀察組。觀察組托拉塞米用生理鹽水進(jìn)行稀釋，靜脈給藥采用手背尺側(cè)淺靜脈給藥方法，托拉塞米注射時(shí)間應(yīng)控制在輸液期間的2～3h內(nèi)，用一次性注射器抽取2ml托拉塞米，用生理鹽水稀釋到10ml，將輸液器的開關(guān)關(guān)閉，輸液暫停，將靜脈穿刺針與注射器相連接，對穿刺針頭處有無出現(xiàn)液體外滲進(jìn)行觀察，回抽見回血，詢問患者穿刺部位有無出現(xiàn)疼痛感后，再進(jìn)行靜脈推注，推注的速度應(yīng)保持緩慢，嚴(yán)格按照無菌操作規(guī)程要求進(jìn)行操作，避免氣泡的進(jìn)入[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的重度疼痛、輕度疼痛及無疼痛概率。觀察兩組患者的滿意度。

1.4 療效判定

患者疼痛感判定標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按照VAS評分標(biāo)準(zhǔn)要求，分成4個(gè)疼痛等級，總分10分，其中，重度疼痛：10分；中度疼痛：5～9分；輕度疼痛：1～4分；無疼痛：0分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究得出數(shù)據(jù)通過SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)處理，以數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛度比較

疼痛度比較觀察組低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛度比較[n(%)]

2.2 患者滿意度比較

滿意度比較觀察組高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 患者滿意度比較[n(%)]

3.討論

托拉塞米在靜脈注射時(shí)會出現(xiàn)疼痛，給患者帶來較大的不適感，其解決方法受到了廣大患者及醫(yī)護(hù)人員的高度關(guān)注。通過對托拉塞米在靜脈注射時(shí)會出現(xiàn)疼痛感的原因進(jìn)行分析可知，引發(fā)患者出現(xiàn)局部疼痛的原因很多，包括靜脈注射的速度、藥物的濃度、注射部位及血管直徑等。為了更好的研究引發(fā)患者出現(xiàn)疼痛的原因，在研究時(shí)，應(yīng)確?；颊叽┐滩课弧⑺幬飫┝?、注射速度的同一性，排除掉輸液時(shí)間過長及藥物外滲等影響因素。由于托拉塞米自身的濃度較大，若直接注射，會對患者的血管壁內(nèi)膜造成刺激，促使支配血管神經(jīng)變的異常興奮，血管會出現(xiàn)痙攣或收縮等現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感。為了降低患者的疼痛感，在注射托拉塞米前，應(yīng)使用生理鹽水進(jìn)行稀釋，降低藥物濃度，減輕對患者局部組織的刺激，進(jìn)而來緩解患者的疼痛感[2]。

本文表1中研究結(jié)果顯示，觀察組通過用生理鹽水將2ml的托卡塞米稀釋為10ml，患者的疼痛度為41.07%，而對照組未使用生理鹽水進(jìn)行稀釋，采用直接靜脈注射，患者的疼痛度為85.71%，觀察組的疼痛感明顯低于對照組，說明托拉塞米用生理鹽水進(jìn)行稀釋后在靜脈注射，有助于緩解患者的疼痛感，降低疼痛度。本文表2中研究結(jié)果顯示，觀察組患者滿意度為98.21%，對照組為82.14%，滿意度對比觀察組高于對照組，說明托拉塞米用生理鹽水進(jìn)行稀釋后在靜脈注射，患者的滿意度更高。

綜上所述，用生理鹽水稀釋托拉塞米后在靜脈注射，是一種安全、簡單的方法，有助于緩解患者的疼痛感，提升了患者的舒適度，應(yīng)在臨床上大力推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王瑋.托拉塞米靜脈注射的臨床觀察[J].臨床護(hù)理雜志,2012,11(02):75-76.

[2]張艷,沈軼群.用生理鹽水稀釋托拉塞米緩解靜脈注射所致疼痛的效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(05):463-464.