王小燕 周香妮

（甘肅省康縣第一人民醫(yī)院 甘肅 隴南746500）

肝膽外科疾病具有病情危重、復(fù)雜、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，患者多為老年人，機(jī)體抵抗力與免疫力較低。在肝膽外科手術(shù)中，膽囊手術(shù)較為常見，其手術(shù)效果受到飲食、心理等因素影響。有數(shù)據(jù)顯示[1]：飲食對肝膽外科患者的治療效果具有較大影響，因此需在患者圍手術(shù)期加用飲食護(hù)理。本文旨在分析肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的飲食護(hù)理干預(yù)對患者治療并發(fā)癥發(fā)生率及護(hù)理效果的影響，詳細(xì)如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇本院于2016年12月—2017年12月間收治的178例肝膽外科手術(shù)患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是89例。所有患者中，男性患者90例，女性患者88例；腹腔鏡手術(shù)171例，開腹手術(shù)7例；年齡范圍是15歲～71歲，平均（35.22±2.84）歲。對比兩組以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，即環(huán)境護(hù)理、生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)和注意事項(xiàng)告知等。A組給予圍手術(shù)期飲食護(hù)理：評估患者的臨床癥狀與體征，根據(jù)其具體表現(xiàn)制定個(gè)性化飲食結(jié)構(gòu)。建議其多進(jìn)食蛋白類豐富與維生素含量高的食物，多吃新鮮水果與蔬菜，禁食油膩或辛辣、刺激類食物。告知其健康的飲食習(xí)慣對疾病康復(fù)的重要性，叮囑其少食多餐。術(shù)后盡量少攝入膽固醇或脂肪，少食或不食肥肉，多進(jìn)食水產(chǎn)品、瘦肉或豆制品。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的血栓形成、切口感染、嘔吐、出血、便秘和膽漏等并發(fā)癥情況。利用VAS（視覺模擬評分）量表評估患者術(shù)后的疼痛程度，分值為0～10分，0分即無痛，10分即劇烈疼痛。利用自制評分表判定患者的護(hù)理效果，包括軀體生理功能、健康飲食習(xí)慣養(yǎng)成意識和睡眠障礙，其中除健康飲食習(xí)慣養(yǎng)成意識外，分?jǐn)?shù)低者，護(hù)理效果佳。利用SAS（焦慮自評量表）評分判定患者的焦慮情況，分?jǐn)?shù)高者，焦慮情緒嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 對比并發(fā)癥情況

A組的并發(fā)癥發(fā)生率為4.49%，B組為13.48%，對比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

2.2 對比護(hù)理效果

A組的護(hù)理效果均優(yōu)于B組，對比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表1 對比并發(fā)癥情況[n（%）]

表2 對比護(hù)理效果（±s，分）

表2 對比護(hù)理效果（±s，分）

分組 例數(shù) 軀體生理功能 健康飲食習(xí)慣養(yǎng)成意識 睡眠障礙 疼痛程度 焦慮程度A 組8931.25±3.6145.55±5.744.35±0.822.61±0.1231.64±2.60 B 組8942.66±4.0824.69±5.357.93±0.685.24±0.2356.17±2.73 t- 19.75925.08031.70495.64161.383 P-0.0000.0000.0000.0000.000

3.討論

肝膽外科患者的手術(shù)治療效果較佳，其能夠徹底清除病灶，保證患者正常的生理功能[2]。但手術(shù)期不當(dāng)飲食可能會引起切口感染、嘔吐等并發(fā)癥，所以應(yīng)注重飲食護(hù)理。肝膽外科患者應(yīng)堅(jiān)持良好的飲食習(xí)慣，避免因饑飽不均造成新陳代謝紊亂[3]。患者的晚餐不宜過飽，需少量攝入熱量，因此建議其少食多餐。應(yīng)多食用纖維素高的食物，以改善其血糖濃度，提高葡萄糖耐量，進(jìn)而減少血脂濃度，避免便秘等情況發(fā)生?？茖W(xué)飲食不僅能夠確?；颊邍g(shù)期機(jī)體功能正常，對術(shù)后生活質(zhì)量同樣有積極影響[4]。個(gè)性化飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整可根據(jù)患者的飲食喜好，糾正其不良飲食習(xí)慣，使其健康習(xí)慣的養(yǎng)成意識顯著提升。護(hù)理人員應(yīng)向患者普及健康飲食的重要性，使其于院外主動遵循健康的飲食規(guī)律，堅(jiān)持低脂、低熱量、低糖飲食，禁食刺激性強(qiáng)的食物，以確保治療效果[5]。結(jié)果為：A組的并發(fā)癥發(fā)生率（4.49%）低于B組（13.48%），A組的護(hù)理效果均優(yōu)于B組。因此，圍手術(shù)期飲食護(hù)理能夠降低肝膽外科手術(shù)患者的并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]何林娜,何燾,鐘小秋.肝膽外科患者圍手術(shù)期護(hù)理中運(yùn)用心理護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,4(24):79,82.

[2]珍珍,代英,吳小娜,等.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理,2017,1(2):127-129.

[3]涂年姣.個(gè)性化護(hù)理策略在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].大家健康（中旬版）,2017,9(6):238-239.

[4]王淑媛,袁玲玲.個(gè)性化護(hù)理聯(lián)合心理行為干預(yù)在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國基層醫(yī)藥,2017,7(5):798-800.

[5]胡俊霞,王曉華,王林.快速康復(fù)外科理念在肝膽外科圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國臨床護(hù)理,2017,5(5):398-400.