張佳婷

（攀枝花市米易縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 攀枝花617200）

前言

臨床上，干眼癥是由于患者淚腺分泌低下、淚液蒸發(fā)過多或者淚液質(zhì)量異常而致淚膜穩(wěn)定性降低和角膜上皮、結(jié)膜上皮等眼表組織病變，并伴有一系列眼部不適應(yīng)的一類疾病。又可以稱為角結(jié)膜干燥癥，為眼科臨床常見的一種眼疾，治療較為棘手。其主要癥狀有干澀、眼癢、異物感、畏光、眼紅、燒灼感、視物模糊、視力波動(dòng)及視疲勞等，嚴(yán)重者可會(huì)出現(xiàn)角膜潰瘍，影響患者正常生活。目前，經(jīng)常會(huì)采用人工淚液進(jìn)行干眼癥，人工淚液可以潤滑眼表，提高患者眼部濕潤度，有利于患者不良癥狀的緩解[1]。而臨床研究表明，對(duì)于肝腎虛型干眼癥患者，單純使用人工淚液治療，其效果很差，對(duì)此，本文就中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎虛型干眼癥的療效進(jìn)行探究，具體如下。

表1 對(duì)比兩組患者治療前后BUT、SIt、熒光素染色積分指標(biāo)水平變化狀況

表2 對(duì)比兩組患者治療效果[n(%)]

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對(duì)我院2016年1月至2017年6月收治的70例肝腎陰虛型干眼癥患者進(jìn)行資料統(tǒng)計(jì)分析，隨機(jī)分為兩組，其中：觀察組35例，男20例、女15例；年齡為26～73歲，平均年齡（49.8±3.4）歲；對(duì)照組35例，男21例、女14例；年齡為27～74歲，平均年齡（50.3±3.8）歲。對(duì)比兩組基本資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不顯著，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 單純西醫(yī)，包含瞼板腺管疏通法和人工淚液治療。

1.2.1.1 瞼板腺管疏通法 按摩疏通，主要用于患者瞼板腺管堵塞比較輕的情況，對(duì)患者瞼結(jié)膜面隱現(xiàn)瞼板腺走行進(jìn)行認(rèn)真檢查，并輕度擴(kuò)張。治療時(shí)用兩支無菌棉簽分別放在眼瞼板皮膚面，稍稍用力，將上下瞼結(jié)膜面對(duì)合，眼瞼緣輕度外翻對(duì)合，然后對(duì)上下眼瞼進(jìn)行擠壓、按摩，在壓力作用下，使得瞼板腺分泌物排除。間隔7～10天治療一次，隨后根據(jù)患者病情適當(dāng)延長復(fù)診時(shí)間；切開疏通，主要是針對(duì)瞼板腺管堵塞嚴(yán)重的患者，在檢查過程中，可以明顯看到患者瞼結(jié)膜面擴(kuò)張僵硬的瞼板腺管，呈現(xiàn)青灰色、黃白色。如患者呈現(xiàn)青灰色，則表明病程更久，病情更重。在治療時(shí)，先用滴愛爾卡因進(jìn)行1～2次表面麻醉，利用裂隙顯微鏡，使用5號(hào)半注射針頭沿著堵塞嚴(yán)重的瞼板腺管縱行切開小口，將管中發(fā)硬的瞼板腺分泌物取出，隨后每隔7～10天，對(duì)瞼板腺進(jìn)行復(fù)查，并利用按摩疏通法進(jìn)行治療。

1.2.1.2 人工淚液治療 常規(guī)局部點(diǎn)人工淚液（玻璃酸鈉），3～5次/天。

1.2.2 觀察組 中西醫(yī)結(jié)合，包含滋補(bǔ)肝腎藥方清熱中藥、瞼板腺管疏通法和人工淚液治療，西醫(yī)措施同對(duì)照組一致，同時(shí)，患者服用滋補(bǔ)肝腎藥方清熱中藥，2次/日，200mL/次，持續(xù)治療20d。藥劑成分：枸杞子20g、生熟地各15g、玄參各10g、甘草6g、菊花、茯苓、白芍、白蒺藜、當(dāng)歸、牡丹皮、山藥。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后BUT、SIt、熒光素染色積分指標(biāo)水平變化狀況和治療總有效率[2]。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

無效，患者自覺癥狀和指標(biāo)水平?jīng)]有改善；有效，患者自覺癥狀和指標(biāo)水平均得到改善，熒光素染色積分＜6分；顯效，患者自覺癥狀消失，指標(biāo)水平恢復(fù)正常?？傆行?有效率+顯效率[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者治療前后BUT、SIt、熒光素染色積分指標(biāo)水平變化狀況

兩組患者治療前后BUT、SIt、熒光素染色積分指標(biāo)水平變化狀況詳見表1。

2.2 對(duì)比兩組患者治療效果

兩組患者治療效果詳見表2。

3.討論

干眼癥主要是在外界因素作用下，導(dǎo)致淚液質(zhì)量分泌不穩(wěn)定，從而引起易疲勞、干澀、灼熱及異物感等一系列眼部病癥。從中醫(yī)的角度看，干眼癥屬于“白澀癥”，腎為人先天之本，脾為人體后天之本，眼表與腎、肝、肺等有很大關(guān)聯(lián)。由于科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和人們生活方式的改變，電腦、電視、手機(jī)等的應(yīng)用日益頻繁，最終引起干澀病。在治療干眼癥時(shí)，目前多以人工淚液、免疫抑制劑等治療為主，能暫時(shí)改善癥狀，可以獲得一定療效，但是對(duì)于肝腎陰虛型干眼癥患者，人工淚液并沒有良好的臨床治療效果，而中西醫(yī)結(jié)合治療，可以有效緩解患者病癥，利用人工淚液聯(lián)合瞼板腺疏通法，并結(jié)合養(yǎng)陰生津、清肝明目、滋補(bǔ)肝腎等中藥，治療肝腎陰虛型干眼癥可以獲得良好的效果，中西醫(yī)結(jié)合治療能達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。本次研究中，兩組患者治療后BUT、SIt、熒光素染色積分指標(biāo)水平和治療總有效率之間的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較為顯著，P＜0.05。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合用于治療肝腎陰虛型干眼癥患者具有明顯效果，不良反應(yīng)少，安全可靠，降低干眼的復(fù)發(fā)率，有利于廣大患者眼部功能的回復(fù)，值得推廣使用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]田席華,黃志虎.中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型干眼癥30例臨床觀察[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,3(s1):77.

[2]楊根云.中西醫(yī)結(jié)合治療肝腎陰虛型干眼癥的療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,12(6):99-101.

[3]秦小玲.杞菊地黃丸治療肝腎陰虛型干眼癥的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,26(8):518.