王珍珍

（聊城市第三人民醫(yī)院藥劑科 山東 聊城252000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當(dāng)中選取了我院2017年1月至12月喹諾酮類藥物處方一共11766張作為研究的對象。

1.2 方法

對這些抗菌藥物臨床處方進(jìn)行統(tǒng)計，同時對這些藥品的臨床使用處方的數(shù)量、頻率、排序以及喹諾酮類藥物的用途和作用進(jìn)行分析和探討。

2.結(jié)果

在喹諾酮類藥物當(dāng)中使用頻率最高的是諾氟沙星、依諾沙星和氧氟沙星。具體的使用頻率如表所示。

表 喹諾酮類藥物使用頻率排序表

3.討論

3.1 喹諾酮類藥物的作用機(jī)制

就喹諾酮類第一代藥物來說，它們只能對部分的菌株有著抗菌方面的作用，對于葡萄菌、銅綠假單胞菌等是沒有抗菌效果的。而第二代的喹諾酮類藥物，它們的抗菌活性得到了增強(qiáng)，但是對于銅綠假單胞菌的抗菌活性也不是非常的強(qiáng)，但是患者在使用這類藥物處方后，出現(xiàn)的不良反應(yīng)較第一代喹諾酮藥物少，并且可以在治療患者的尿路和腸道感染當(dāng)中發(fā)揮著積極的作用。第三代喹諾酮類藥物，對于銅綠假單胞菌可以產(chǎn)生非常強(qiáng)的抗菌效果，并且對于革蘭陽性球菌也能夠產(chǎn)生一定的抗菌作用，這可以廣泛地在泌尿生殖系統(tǒng)以及腸胃道疾病系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行使用，同時也能夠在呼吸道和皮膚組織的感染當(dāng)中發(fā)揮著積極的治療作用。

3.2 各類喹諾酮類藥物的用途和作用

在所有諾酮類藥物當(dāng)中，有幾類比較典型的藥物，在臨床當(dāng)中的使用頻率是較高的，同時應(yīng)用的也最為廣泛。諾氟沙星對于革蘭陰性菌的抗菌能力比較強(qiáng)，特別是在大腸埃希菌、銅綠假單細(xì)胞菌當(dāng)中，所產(chǎn)生的抗菌作用是比較明顯的，與此同時在奇異變形菌和淋菌方面也有著良好的抗菌作用。即使是對于耐藥性比較強(qiáng)的金黃色葡萄球菌所產(chǎn)生的作用也是令人滿意的。在這樣的情況之下，會使得這種藥物在泌尿道、呼吸道以及婦科和皮膚科的感染治療當(dāng)中都能夠有著積極的作用。依諾沙星這種藥物本身的抗菌活性就比較強(qiáng)，在這方面的優(yōu)勢比諾氟沙星藥更加突出，這類藥物在葡萄球菌、鏈球菌和克雷伯菌等方面都能夠有著比較良好的抗菌作用，一般會在敏感菌所導(dǎo)致的支氣管、腸道、尿道等感染當(dāng)中進(jìn)行使用，同時在腸道和膽囊當(dāng)中的使用效果也比較理想。

氧氟沙星對于葡萄球菌、檸檬酸桿菌以及支原體和不動桿菌等有著比較好的抗菌作用，并且能夠產(chǎn)生抗結(jié)核方面的作用和抗菌作用，同時不存在交叉耐藥的情況。其厭氧活性也比諾氧沙星要強(qiáng)，并且這個強(qiáng)度一般會在2到16倍之間，有著絕對的優(yōu)勢。這類型的藥物一般會在呼吸道、扁桃體和皮膚等當(dāng)中的感染性疾病中進(jìn)行應(yīng)用，一般常規(guī)的成人每天的用量是200到300毫克。左氧氟沙星有著廣譜抗菌作用，對于大多數(shù)的腸桿菌科的細(xì)菌都能夠產(chǎn)生出抗菌的效果，例如：大腸埃希菌、克雷伯菌和沙門菌等。這類型的藥物一般會在泌尿系統(tǒng)以及呼吸系統(tǒng)當(dāng)中進(jìn)行應(yīng)用，同時在骨和關(guān)節(jié)以及皮膚的感染當(dāng)中也能夠有著積極的效果。環(huán)丙沙星是喹諾酮類抗菌藥物當(dāng)中抗菌作用比較強(qiáng)的一種抗菌藥物，它對于革蘭陽性球菌的抗菌效果和其他的抗菌藥物比起來會更強(qiáng)。這種藥物常規(guī)的成人口服量，一般每次在250毫克左右，能夠在患者的軟組織以及骨關(guān)節(jié)等感染當(dāng)中有著積極的治療效果。培氟沙星這種藥物能夠迅速的進(jìn)入到人體的腦脊液以及骨組織當(dāng)中，在口服吸收方面的效果也比較好，一般會用在對敏感的革蘭陰性球菌以及葡萄球菌當(dāng)中進(jìn)行感染方面的治療，在細(xì)菌性的腦膜炎和婦科疾病當(dāng)中的抗感染治療效果比較突出。

3.3 喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)

喹諾酮類藥物在使用的過程中也會存在一些不良的反應(yīng)，根據(jù)相關(guān)的資料報道，可以得知這種藥物的不良反應(yīng)發(fā)生概率在3.1%到16.2%之間。腸胃道的反應(yīng)是比較常見的不良反應(yīng)，具體來說患者會有惡心嘔吐的情況出現(xiàn)，甚至還會有腹痛、腹瀉以及厭食的現(xiàn)象存在。對于這類型的不良反應(yīng)來說，它一般是可耐受的。還有的患者會出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)方面的不良反應(yīng)，有精神萎靡或者癲癇的情況存在，但是這類型的表現(xiàn)一般都是可逆的。如果患者有精神疾病或者癲癇疾病，應(yīng)該要慎用甚至禁用這一類型的藥物。有相關(guān)的資料表明，這類型的不良反應(yīng)大多數(shù)是由于能夠?qū)ρX的屏障進(jìn)行穿透而導(dǎo)致的。還有的患者在使用這些藥物的時候，出現(xiàn)皮膚以及光敏的毒性反應(yīng)。這類型的情況發(fā)生概率比較高，和劑量有著比較大的關(guān)系。除此之外，這些藥物還會在患者的肝腎毒性以及關(guān)節(jié)病變當(dāng)中有著不良的反應(yīng)，對于兒童來說，這類型的藥物一般都是禁止使用的，因為藥物會使得幼齡的兒童出現(xiàn)軟骨方面的損傷。

總的來說，喹諾酮類藥物在臨床當(dāng)中的應(yīng)用效果是比較明顯的，但是也會存在著一些不良反應(yīng)。為了取得更好的治療效果，在使用這些藥物的實際過程中，應(yīng)該要有效結(jié)合患者的實際情況和身體狀況來進(jìn)行合理的選擇和使用，以此來提高喹諾酮類藥物用藥的準(zhǔn)確性和安全性。