零勇勝

（宜興中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 江蘇 宜興214200）

本文主要對(duì)腰椎間盤突出癥患者接受Thessys椎間孔鏡技術(shù)治療的價(jià)值作分析，如下文。

1.資料與方法

1.1 基本資料

選取腰椎間盤突出癥患者50例，時(shí)間為2014年1月—2017年1月，根據(jù)其手術(shù)措施的差異分組，25例為一組。

實(shí)驗(yàn)組中，男女之比為13/12，年齡均值為（38.17±5.01）歲，病程均值為（15.22±3.12）個(gè)月，其中L2-3節(jié)段患者2例，L3-4節(jié)段患者5例，L4-5節(jié)段患者13例，L5-S1節(jié)段患者5例。

對(duì)照組中，男女之比為14/11，年齡均值為（38.19±5.02）歲，病程均值為（15.18±3.09）個(gè)月，其中L2-3節(jié)段患者3例，L3-4節(jié)段患者4例，L4-5節(jié)段患者14例，L5-S1節(jié)段患者4例。

2組腰椎間盤突出癥患者均知情且同意接受本次研究，其進(jìn)行基本資料的對(duì)比，之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)手術(shù)，采用連續(xù)硬膜外麻醉，協(xié)助患者保持正確體位，即俯臥位，通過C臂機(jī)的透視下，準(zhǔn)確、合理對(duì)病變部位來確定，之后實(shí)施劃線作標(biāo)記。在腰椎間盤突出癥患者的脊柱中線旁，約0.5cm左右處，作切口，切口為縱行。在合理的部位，對(duì)手術(shù)通道建立，對(duì)患者的病變部位進(jìn)行觀察，將纖維環(huán)組織切除，完成手術(shù)后，以生理鹽水沖洗，最后實(shí)施縫合處理。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)施Thessys椎間孔鏡技術(shù)治療，采用利多卡因（1%）進(jìn)行局部麻醉，協(xié)助其保持俯臥位，將其腹部懸空，在C臂機(jī)下對(duì)具體病變部位以及穿刺點(diǎn)進(jìn)行確定，并劃線標(biāo)記。根據(jù)患者的具體病變部位，合理對(duì)手術(shù)的入路進(jìn)行選擇，在患者的椎間孔處進(jìn)行穿刺進(jìn)針，注射亞甲藍(lán)（1ml）于其椎間盤組織內(nèi)進(jìn)行造影，沿著穿刺針，將導(dǎo)絲置入，之后抽出穿刺針。選擇合理的切口部位，即導(dǎo)絲中點(diǎn)處，長(zhǎng)度控制在0.8cm左右，將工作套管、椎間孔系統(tǒng)、擴(kuò)張?zhí)坠苤萌耄ㄟ^內(nèi)窺鏡，對(duì)患者的藍(lán)染變性髓核實(shí)施探測(cè)，通過髓核剪以及髓核鉗將藍(lán)染椎間盤核組織切除、取出或游離，并實(shí)施神經(jīng)根解壓，完成后，以生理鹽水對(duì)切口以及其穿刺通道沖洗，之后將器械拔出，實(shí)施縫合干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度以及住院時(shí)間進(jìn)行觀察分析，同時(shí)對(duì)比2組手術(shù)療效的差異性，即優(yōu)：患者的疾病癥狀消失，且已經(jīng)恢復(fù)至正常的生活狀態(tài)；良：患者存在輕微疾病癥狀，其存在輕度活動(dòng)受限，未影響其正常生活和工作；可：疾病癥狀緩解，活動(dòng)受限，影響其正常生活和工作；差異：與術(shù)前相比癥狀無明顯改善，甚至出現(xiàn)癥狀加重的情況。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0軟件，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組腰椎間盤突出癥患者的術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度均明顯少于或短于對(duì)照組（P＜0.05）。如表1。

2.2 手術(shù)療效

2組手術(shù)療效相比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表2。

表1 兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間對(duì)比(±s)

表1 兩組手術(shù)用時(shí)、術(shù)中出血量、切口長(zhǎng)度、住院時(shí)間對(duì)比(±s)

住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組5060.63±12.279.51±4.700.83±0.139.22±4.17對(duì)照組5058.56±10.3356.23±20.101.82±0.239.95±4.66組別 例數(shù)（n） 手術(shù)用時(shí)（min）術(shù)中出血量（ml）切口長(zhǎng)度（cm）

表2 兩組手術(shù)療效對(duì)比[n(%)]

3.討論

雖然腰椎間盤突出癥患者接受常規(guī)手術(shù)治療，能夠合理且準(zhǔn)確將患者發(fā)生病變的組織進(jìn)行清除，同時(shí)，可以對(duì)患者脊柱結(jié)構(gòu)更好的保護(hù)，但是其屬于開放性的手術(shù)嗎，會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成較大的創(chuàng)傷，增加患者的機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，從而對(duì)其術(shù)后恢復(fù)造成影響[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，使得Thessys椎間孔鏡技術(shù)逐漸應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者的治療中，其選擇患者的外側(cè)椎間孔進(jìn)行入路，可減少患者的創(chuàng)傷程度[2]。

Thessys椎間孔鏡技術(shù)在腰椎間盤突出癥患者治療中應(yīng)用，具有較高的價(jià)值，其是結(jié)合了經(jīng)皮穿刺、射頻消融以及內(nèi)窺鏡等技術(shù)存在的優(yōu)點(diǎn)，根據(jù)患者的具體情況，選擇合理的位置入路，可以控制手術(shù)對(duì)患者骨組織結(jié)構(gòu)造成的破壞，且可減少椎旁肌的破壞，更好對(duì)黃韌帶保留，減少患者術(shù)后發(fā)生腰椎不穩(wěn)的幾率[3]。Thessys椎間孔鏡技術(shù)為患者實(shí)施局部麻醉，患者術(shù)中意識(shí)較為清醒，能與醫(yī)療人員之間進(jìn)行交流，從而減少其神經(jīng)根出現(xiàn)損傷的情況[4]。在內(nèi)鏡技術(shù)下實(shí)施手術(shù)，術(shù)野清晰，通過亞甲藍(lán)染色，可及時(shí)對(duì)其病變的髓核進(jìn)行定位，切口長(zhǎng)度較小，能夠有效對(duì)術(shù)后感染以及術(shù)中出血進(jìn)行控制，對(duì)腰椎間盤突出癥患者術(shù)后恢復(fù)有著積極的意義。

綜上所述，Thessys椎間孔鏡技術(shù)應(yīng)用于腰椎間盤突出癥患者中，不僅可以對(duì)患者的治療效果進(jìn)行保證，且可減少其術(shù)中出血量以及切口損傷程度，安全有效，對(duì)改善腰椎間盤突出癥患者的生活質(zhì)量有著積極的意義。

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