余德

（鄂東醫(yī)療集團(tuán)黃石市婦幼保健院麻醉科 湖北 黃石435000）

選取鎮(zhèn)痛效果顯著，不良反應(yīng)較少的麻醉藥對(duì)無(wú)痛人流手術(shù)來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。據(jù)有關(guān)臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，地佐辛聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于臨床手術(shù)上具有良好的鎮(zhèn)痛效果，不但可以保證手術(shù)順利進(jìn)行，也能減少術(shù)后不良反應(yīng)[1]。本文就地佐辛聯(lián)合丙泊酚在無(wú)痛人流手術(shù)中的臨床麻醉效果進(jìn)行評(píng)估和研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

者選取研究的患者為2014年12月至2016年12月于我院確診為早孕并自愿行無(wú)痛人流手術(shù)。將48例患者平均分為兩組，每組各24人。觀察組患者年齡為23～36歲之間，平均年齡為（29.82±3.22）歲；體重43～66kg，平均體重為（54.75±5.28）kg；懷孕次數(shù)1～3次。對(duì)照組患者年齡23～37歲之間，平均年齡為（29.21±3.09）歲；體重44～67kg，平均體重為（55.70±5.21）kg；懷孕次數(shù)1～4次。將同時(shí)合并有精神類、心臟、腎臟疾病患者排除。兩組患者年齡、體重、病情及其他臨床資料構(gòu)成比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方案

（1）術(shù)前：兩組患者術(shù)前6至8小時(shí)禁食，且禁止用藥；監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)；開(kāi)放患者外周的靜脈通路。

（2）術(shù)中：給予對(duì)照組患者實(shí)施丙泊酚進(jìn)行麻醉，靜脈滴注丙泊酚（2.5mg/kg），患者術(shù)中出現(xiàn)明顯肢體動(dòng)作時(shí)增加劑量（0.5mg/kg）進(jìn)行靜脈滴注。給予觀察組實(shí)施地佐辛復(fù)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，靜脈滴注地佐辛（0.08mg/kg），間隔一分鐘后靜脈滴注丙泊酚（2mg/kg）。

1.3 觀察指標(biāo)

分別統(tǒng)計(jì)兩組麻醉總有效率（總有效率=顯效率+有效率）及不良反應(yīng)發(fā)生率。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：顯效即患者手術(shù)過(guò)程中全程呈現(xiàn)無(wú)意識(shí)狀態(tài)；有效即患者手術(shù)過(guò)程中有微弱的皺眉、肢體輕微晃動(dòng)；無(wú)效即患者意識(shí)明顯，且出現(xiàn)喊叫、出冷汗等癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法

2.結(jié)果

2.1 兩組患者麻醉效果比較

觀察組麻醉總有效率（95.83%）明顯要高于對(duì)照組（70.83%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，得出組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為（χ2=5.40，P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者麻醉效果比較（n/%）

2.2 不良反應(yīng)情況比較

治療后，兩組皆出現(xiàn)不良反應(yīng)率現(xiàn)象，其中對(duì)照組不良反應(yīng)率（25.00%）顯著高于觀察組（4.17%）。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，得出組間數(shù)據(jù)差異檢驗(yàn)值為（χ2=4.18，P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組不良反應(yīng)情況比較（n/%）

3.結(jié)論

人工流產(chǎn)手術(shù)操作中會(huì)引起患者的劇烈疼痛，造成不良反應(yīng)發(fā)生。若是手術(shù)中沒(méi)有實(shí)施有效的麻醉措施會(huì)影響手術(shù)效率，增加患者痛苦，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)子宮出血、穿孔等后果。因此，選取具有顯著鎮(zhèn)痛效果，不良反應(yīng)較少的麻醉藥對(duì)患者進(jìn)行麻醉對(duì)人工流產(chǎn)手術(shù)來(lái)說(shuō)至關(guān)緊要。據(jù)臨床醫(yī)學(xué)研究顯示，地佐辛聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于臨床手術(shù)上具有良好的鎮(zhèn)痛效果，不但可以保證手術(shù)順利進(jìn)行，也能減少術(shù)后不良反應(yīng)[2]。

丙泊酚是靜脈麻醉藥，屬于非巴比妥類藥物，能夠短時(shí)間快速起到麻醉效果[3]。丙泊酚能夠?qū)γ宰呱窠?jīng)反射起到抑制作用，且患者可快速蘇醒，無(wú)蓄積現(xiàn)象，減少不良反應(yīng)。但是丙泊酚具有時(shí)效短，鎮(zhèn)痛效果弱等弱點(diǎn)，不利于手術(shù)順利操作。若是加大丙泊酚使用劑量則會(huì)導(dǎo)致患者蘇醒延遲，呼吸功能、循環(huán)功能受到一定的影響，危及患者生命健康。因此，臨床上多采用某種鎮(zhèn)痛藥聯(lián)合丙泊酚進(jìn)行麻醉，兩種藥效相互作用可增強(qiáng)鎮(zhèn)痛效果，減少不良反應(yīng)，增強(qiáng)手術(shù)療效。地佐辛是新型阿片受體混合激動(dòng)拮抗劑的一種，能夠有效起鎮(zhèn)靜以及鎮(zhèn)痛作用。其對(duì)k受體有完全激動(dòng)作用，能部分激動(dòng)μ受體，但不會(huì)出現(xiàn)依賴現(xiàn)象，促使患者胃腸平滑肌放松，減少惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。地佐辛具有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，較長(zhǎng)的鎮(zhèn)痛時(shí)效，且使用時(shí)對(duì)患者的呼吸功能、循環(huán)功能無(wú)較大影響。因此，地佐辛聯(lián)合丙泊酚應(yīng)用于無(wú)痛人流手術(shù)中可提高手術(shù)成功率，增強(qiáng)手術(shù)療效，減少不良反應(yīng)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組麻醉效果（95.83%）好于對(duì)照組（70.83%），P＜0.05；對(duì)照組不良反應(yīng)率（25.00%）與觀察組（4.17%）相比明顯偏高，P＜0.05。因此，在無(wú)痛人流手術(shù)中使用地佐辛聯(lián)合丙泊酚具有較好的鎮(zhèn)痛效果，增強(qiáng)手術(shù)療效，減少不良反應(yīng)，具有臨床推廣價(jià)值。

【參考文獻(xiàn)】

[1]吳張.丙泊酚復(fù)合小劑量芬太尼和地佐辛在無(wú)痛人流中的應(yīng)用比較[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（14）：73-74.

[2]劉紅梅，柯丹，鄭秀英，趙晶，厲承煜.不同劑量地佐辛復(fù)合丙泊酚在人工流產(chǎn)術(shù)麻醉中的臨床比較[J].北京醫(yī)學(xué)，2013，35（11）：932-935.

[3]崔小麗.用地佐辛復(fù)合丙泊酚對(duì)行無(wú)痛人流手術(shù)的女性實(shí)施麻醉的效果研究[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（04）：20-21.