王風(fēng)洋

（德陽(yáng)市人民醫(yī)院 四川 德陽(yáng)618000）

前言

近年來(lái)，感染發(fā)生率逐年升高。兒童的免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，防御功能較弱，容易因病原菌侵入誘發(fā)感染[1]。這種狀況在為患兒帶來(lái)痛苦體驗(yàn)的同時(shí)，也對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生了一定的干擾作用。為了分析住院兒童的耐藥菌，本研究將302例感染患兒作為研究對(duì)象，現(xiàn)將耐藥菌分析流程報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院于2013年1月—2016年8月收治的302例感染患兒為研究對(duì)象。其中，男196例，女106例；年齡1d～9歲，平均年齡（4.3±0.4）歲。分別制備患兒血液標(biāo)本、腦脊液標(biāo)本、分泌物標(biāo)本、尿液標(biāo)本、痰液標(biāo)本等送檢，以分析患兒的耐藥菌類型。

1.2 試劑與方法

嚴(yán)格遵循《全國(guó)臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》，對(duì)患兒的臨床標(biāo)本行細(xì)菌分離培養(yǎng)。以XK型細(xì)菌鑒定儀/藥敏分析儀行細(xì)菌鑒定及藥敏試驗(yàn)。規(guī)格包含非發(fā)酵菌鑒定藥敏試劑盒（XK-96B-F）、腸桿菌科藥敏試劑盒（XK-96A-C）等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒的細(xì)菌類型。

觀察患兒病原菌的年齡分布。

觀察患兒的耐藥狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)工具選用SPSS23.0軟件。如P＜0.05，可認(rèn)為住院患兒組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 住院患兒的細(xì)菌類型

本組302例住院患兒細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果顯示，130例檢出產(chǎn)ESBLS大腸埃希氏菌占比40.05%，79例檢出MRSA，占比26.07%，50例檢出產(chǎn)ESBLS大腸埃雷伯氏菌，占比16.56%，14例檢出產(chǎn)ESBLS大腸埃雷伯氏菌肺炎亞種，占比4.64%（部分住院患兒檢出2種以上耐藥菌）。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 住院患兒的細(xì)菌類型

2.2 住院患兒細(xì)菌的年齡分布

＜6個(gè)月患兒細(xì)菌分布以產(chǎn)ESBLS大腸埃希氏菌、MRSA為主，6個(gè)月～1歲患兒細(xì)菌以產(chǎn)ESBLS大腸埃希氏菌、MRSA為主，2～4歲、5～9歲患兒細(xì)菌分布以MRSA為主。年齡分布狀況如表2。

表2 住院患兒細(xì)菌的年齡分布（例）

2.3 住院患兒的耐藥狀況

腸桿菌中，住院患兒對(duì)呋喃妥因的耐藥率為66.25%，對(duì)氨曲南的耐藥率為52.55%，對(duì)頭孢西丁的耐藥率為16.27%，患兒對(duì)慶大霉素、左氧氟沙星的耐藥率較低；非發(fā)酵菌中，住院患兒對(duì)頭孢曲松的耐藥率最高，為86.25%，對(duì)妥布霉素及美洛培南的耐藥率較高，分別為26.33%、16.34%，患兒對(duì)慶大霉素及多西環(huán)素的耐藥率偏低。結(jié)果見(jiàn)表3。

表3 住院患兒的耐藥狀況

3.討論

近年來(lái)，細(xì)菌耐藥已經(jīng)成為一種全球性問(wèn)題。研究表明，細(xì)菌耐藥性檢測(cè)結(jié)果顯示，細(xì)菌耐藥性逐漸增至，耐藥菌類型以革蘭陰性菌較為常見(jiàn)。耐藥菌的耐藥機(jī)制較為復(fù)雜，如拓?fù)洚悩?gòu)酶發(fā)生明顯改變或生成多種不同的D-內(nèi)酰胺酶等[2]。

本研究將302例住院患兒作為研究對(duì)象，分別制備患兒的痰液標(biāo)本、血液標(biāo)本、分泌物標(biāo)本送檢，檢測(cè)結(jié)果顯示：本組302例住院患兒中，130例檢出產(chǎn)ESBLS大腸埃希氏菌占比40.05%，79例患兒檢出MRSA，占比26.07%，50例檢出產(chǎn)ESBLS大腸埃雷伯氏菌，占比16.56%，14例檢出產(chǎn)ESBLS大腸埃雷伯氏菌肺炎亞種，占比4.64%；＜6個(gè)月患兒細(xì)菌分布以產(chǎn)ESBLS大腸埃希氏菌、MRSA為主，6個(gè)月～1歲患兒細(xì)菌以產(chǎn)ESBLS大腸埃希氏菌、MRSA為主，2～4歲、5～9歲患兒細(xì)菌分布以MRSA為主?；純簩?duì)頭孢曲松、呋喃妥因、氨曲南的耐藥率均高于50%，患兒對(duì)慶大霉素、多西環(huán)素、左氧氟沙星的耐藥率較低。住院患兒的耐藥菌分布規(guī)律各不相同，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)各類細(xì)菌的耐藥特征選用不同的預(yù)防措施。

結(jié)論：住院患兒的耐藥菌以產(chǎn)ESBLS大腸埃希氏菌、MRSA為主，患兒對(duì)頭孢曲松、氨曲南、呋喃妥因的耐藥率較高。

【參考文獻(xiàn)】

[1]崔黎紅,郎丹丹.我院兒童呼吸道感染病原菌分布及耐藥性分析[J].兒科藥學(xué)雜志,2015,21(06):44-46.

[2]鄒享珍,于梅芳,呂娟，等.東莞樟木頭355例兒童細(xì)菌性肺炎細(xì)菌分布情況及藥敏分析[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,19(04):590-592.