湯菲菲 袁敏華（通訊作者）

（烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院兒科 新疆 烏魯木齊830001）

5歲以下兒童為手足口病的主要發(fā)病群體，主要表現(xiàn)為低熱、厭食、口痛、口腔、足、手等部位出現(xiàn)小潰瘍或者小皰疹，大多數(shù)患兒的病情在一周左右便能夠自愈，還有部分患兒還可能引發(fā)無菌性腦膜炎、肺水腫與心肌炎等并發(fā)癥出現(xiàn)，部分病情嚴(yán)重的患兒因病情發(fā)展迅速，最終還可能導(dǎo)致死亡，所以及時尋找一種有效方式對患兒進(jìn)行治療是十分必要的[1-3]。為此，本研究從脾論治，采用中藥加味瀉黃散對患兒進(jìn)行治療，并將其治療效果與西醫(yī)療效對比，總結(jié)如下。

1.資料、方法

1.1 臨床資料

82例手足口病患兒于2013年9月—2017年10月在我院接受治療，隨機(jī)分為兩組，觀察組患兒一般資料比較，P＞0.05，具有對比價值。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿參與研究者；年齡在3歲～7歲之間者；普通型手足口病，出現(xiàn)指紋紫暗、脈細(xì)數(shù)、苔黃膩、少津、舌紅或絳、精神萎靡、口腔潰瘍、疹色不澤以及高熱等主癥者；符合手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：風(fēng)疹、帶狀皰疹、不典型麻疹、水痘、丘疹性蕁麻疹等疾病者；合并嚴(yán)重心肝腎等疾病者；非普通型手足口病者。

1.2 方法

對照組（西藥利巴韋林注射液）：給予患兒靜脈注射10mg·kg-1·d-1利巴韋林注射液，每天對其進(jìn)行2次治療。

觀察組（中藥加味瀉黃散）：基礎(chǔ)藥方為：甘草6g，滑石10g，連翹12g，銀花10g，防風(fēng)10g，石膏15g，山梔子6g，藿香6g。 將以上所有藥物加水煎煮，患者為每天服用1劑，分成三次服用，如果患兒大于5歲，則每次服用60ml，如果患兒小于5歲，則每次服用30ml。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）療效評定：治療72小時后，患兒體溫沒有恢復(fù)正常，食欲與皰疹均沒有好轉(zhuǎn)，甚至進(jìn)一步惡化為無效；治療72小時后，患兒體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)，食欲與皰疹有所好轉(zhuǎn)為有效；治療72小時后，患兒皰疹皰疹基本上消失，體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)為顯效。臨床治療總有效率為顯效率、有效率相加得到的總和。

（2）對比兩組患兒口腔潰瘍愈合時間、體溫恢復(fù)正常時間、食欲恢復(fù)正常時間、皰疹消失時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率、無效率分別為97.56%、2.44%，優(yōu)于對照組的75.61%、24.39%，P＜0.05，見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 癥狀緩解時間

相較于對照組，觀察組患兒口腔潰瘍愈合時間、體溫恢復(fù)正常時間、食欲恢復(fù)正常時間、皰疹消失時間更短，P＜0.05，見表2。

表2 兩組癥狀緩解時間(±s，d)

表2 兩組癥狀緩解時間(±s，d)

組別 口腔潰瘍愈合時間體溫恢復(fù)正常時間食欲恢復(fù)正常時間 皰疹消失時間觀察組（n=41）4.28±0.451.02±0.123.12±0.024.22±0.29對照組（n=41）6.85±0.981.68±0.184.98±0.966.98±0.98

3.討論

手足口病在臨床上屬于常見傳染病的一種，主要由腸道病毒引發(fā)，一共有二十多種，其中最常見的為EV71（腸道病毒71型）、CoxA16（柯薩奇病毒）。我國中醫(yī)認(rèn)為該疾病的關(guān)鍵為脾胃損傷，脾為后天之本，氣血生化的源頭。小兒具有獨(dú)特的生理特點(diǎn)，脾常不足，飲食不能自節(jié)，容易將其脾胃損傷，再加上形氣未充，所以容易受到疫毒時邪的侵害。該疾病不僅對小兒身心健康造成了嚴(yán)重影響，而且還會促使其生活質(zhì)量顯著降低，所以需要及時對其進(jìn)行治療。該疾病的病機(jī)為疫邪內(nèi)侵、脾虛濕聚、生熱化火，所以在治療上要嚴(yán)格遵循泄火清熱的原則，解除脾胃之熱，并且輔以解毒利濕方式，達(dá)到瀉火解毒的功效。本研究分別對兩組患兒進(jìn)行中醫(yī)與西醫(yī)治療，結(jié)果顯示，觀察組臨床治療總有效率、無效率優(yōu)于對照組，且觀察組患兒癥狀緩解時間更短，P＜0.05，可知中醫(yī)在該疾病治療中的效果顯著。究其原因，這可能是因為中藥加味瀉黃散方中銀花清熱解毒，并其不會對患兒脾造成傷害，藿香瀉火和中，山梔子、石膏清降而不傷脾胃之陽，防風(fēng)能升散脾中伏火。方中諸藥合用具有解毒利尿、清熱瀉火的功效。

綜上所述，脾與手足口病具密切相關(guān)性，采用加味瀉黃散治療手足口病的效果顯著，推廣價值顯著。

【參考文獻(xiàn)】

[1]張紅梅,劉凱凱,張國梁,等.基于現(xiàn)代文獻(xiàn)分析普通型手足口病證候、證素分布特點(diǎn)及常見證候與癥狀對應(yīng)關(guān)系[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2016,39(10):869-874.

[2]王婷,熊芬,唐洪梅,等.喜炎平注射液和利巴韋林注射液治療普通型兒童手足口病的成本-效果分析[J].中國藥房,2016,27(35):4900-4903.

[3]鄭亞明,常昭瑞,姜黎黎,等.手足口病重癥病例分析:基于全國手足口病監(jiān)測試點(diǎn)數(shù)據(jù)[J].中華流行病學(xué)雜志,2017,38(6):759-762.