王飛

（瀘州市中醫(yī)醫(yī)院放射科 四川 瀘州646000）

鼻咽癌，實(shí)質(zhì)上就是鼻咽黏膜或者腺體出現(xiàn)局部腫瘤，其誘發(fā)因素主要包括EB病毒、環(huán)境因素及遺傳因素等，臨床表現(xiàn)有頭痛、復(fù)視、耳鳴、聽(tīng)力衰退及回吸性涕血等[1]。因鼻咽部的解剖結(jié)構(gòu)十分復(fù)雜，常規(guī)檢查不能對(duì)腫瘤病灶與腫瘤侵犯范圍予以明確，所以應(yīng)重視鼻咽癌檢查診斷的科學(xué)性、準(zhǔn)確性[2]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取55例鼻咽癌患者作為研究對(duì)象，均于2014年1月至2017年1年入院，回顧其一般資料，所有患者均經(jīng)病理學(xué)檢查確診。55例鼻咽癌患者中，37例男性患者，18例女性患者；年齡35～61歲，平均年齡（46.19±5.75）歲；病程9個(gè)月～10年，平均病程（30.74±7.13）個(gè)月；疾病類(lèi)型：31例浸潤(rùn)癌，24例原位癌。

1.2 方法

1.2.1 CT檢查 選用多層螺旋CT儀（生產(chǎn)廠(chǎng)家：西門(mén)子公司，型號(hào)：SOMATOM Definition AS64型），掃描范圍為鎖骨頭至頭頂，電壓值為120kV，電流值為280mA，按照具體情況適當(dāng)增強(qiáng)掃描強(qiáng)度，層距5mm，層厚5mm，將碘海醇作為對(duì)比劑，大約選取90ml，靜脈注射選用高壓注射器，注射速度4ml/min，掃描與注射間隔45s內(nèi)。

1.2.2 MRI檢查 選用MRI掃描機(jī)（生產(chǎn)廠(chǎng)家：西門(mén)子公司，型號(hào)：ESSENZA 1.5T超導(dǎo)型），掃描范圍為鎖骨頭至頭頂，設(shè)置SE序列，首先對(duì)鼻咽部予以?huà)呙瑁缓髵呙栾B底部位，增強(qiáng)掃描部位包括冠狀面、矢狀位及橫斷面，層距1mm，層厚5mm，將釓噴酸葡胺作為對(duì)比劑，劑量0.2mmol/kg，翻轉(zhuǎn)角度90°。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)比MRI檢查方式與CT檢查方式的顱底部位檢出率與鼻咽部位檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理選取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0，%表示計(jì)數(shù)資料，成組χ2檢驗(yàn)比較，有差異（P＜0.05）。

2.結(jié)果

2.1 顱底部位檢查結(jié)果比較

與CT檢查方式相比較而言，MRI檢查方式的顱底部位檢出率更高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 顱底部位檢查結(jié)果比較（n，%）

2.2 鼻咽部位檢查結(jié)果比較

與CT檢查方式相比較而言，MRI檢查方式的鼻咽部位檢出率更高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 鼻咽部位檢查結(jié)果比較（n，%）

3.討論

鼻咽癌作為一種常見(jiàn)惡性腫瘤，其發(fā)生率呈現(xiàn)逐年升高趨勢(shì)，而隨著疾病進(jìn)展，癌組織會(huì)對(duì)周?chē)M織產(chǎn)生侵犯，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移狀況，嚴(yán)重威脅患者的生命健康[3]。

現(xiàn)階段，臨床上對(duì)于鼻咽癌的檢查診斷需要結(jié)合患者的臨床癥狀、臨床體征、病史及影像學(xué)檢查予以綜合診斷，且確診需要進(jìn)行病理切片檢查[4]。

隨著醫(yī)療診斷技術(shù)水平的不斷提升，MRI與CT已經(jīng)成為診斷鼻咽癌的主要檢查方式；其中，CT檢查方式主要通過(guò)?射線(xiàn)、X線(xiàn)束對(duì)人體部位予以連續(xù)性斷層掃描，圖像清晰較高，且圖像能夠按照不同灰度對(duì)機(jī)體組織吸收X線(xiàn)情況予以反映。MRI檢查作為一種斷層成像技術(shù)，主要通過(guò)磁共振對(duì)機(jī)體電磁信號(hào)予以獲取，有利于人體信息重建；同時(shí)，MRI作為一種物理現(xiàn)象，其于靜磁場(chǎng)內(nèi)機(jī)體上施加特定頻率脈沖，在此基礎(chǔ)上激勵(lì)機(jī)體氫質(zhì)子并產(chǎn)生共振現(xiàn)象，且MRI適合應(yīng)用于人體全身診斷，尤其適合應(yīng)用于顱腦診斷中。

本研究中，MRI應(yīng)用于鼻咽癌診斷中的顱底部位檢出率（81.82%）、鼻咽部位檢出率（61.82%），CT應(yīng)用于鼻咽癌診斷中的顱底部位檢出率（41.82%）、鼻咽部位檢出率（30.91%），兩種檢查診斷方式的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知，MRI應(yīng)用于鼻咽癌檢查診斷中的診斷價(jià)值更高，主要在于MRI可任意角度切層，圖像未見(jiàn)骨性偽影，分辨率高，可使顱底部位檢出率提升，且對(duì)比劑劑量比較小，不需要使用高壓注射器，安全性高。

綜上所述，MRI應(yīng)用于鼻咽癌檢查診斷中的診斷價(jià)值更高，可提升鼻咽癌侵襲范圍檢出率，值得在臨床檢查診斷工作中推廣運(yùn)用。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李可珍,林如山.對(duì)比分析MRI和CT技術(shù)對(duì)鼻咽癌T分期的影響[J].中國(guó)CT和MRI雜志,2015,13(06):10-11+24.

[2]劉秀建,馮興義,鄭自剛,等.PET-CT與MRI診斷中國(guó)人鼻咽癌轉(zhuǎn)移的Meta分析[J].生物醫(yī)學(xué)工程與臨床,2014,18(01):35-38.

[3]李楠.CT/MRI圖像融合技術(shù)在CT鼻咽癌患者中的診斷效果及價(jià)值研究[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(06):55-56.

[4]周育夫,張亞軍,孫謙,等.PET/CT與MRI/CT在鼻咽癌原發(fā)灶靶區(qū)勾畫(huà)中的可行性研究[J].安徽醫(yī)學(xué),2017,38(07):837-840.