劉忻欣

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院檢驗(yàn)科 浙江 義烏322000）

乙型肝炎是現(xiàn)階段全球面臨的嚴(yán)重健康問(wèn)題，該病是因乙型肝炎病毒（HBV）感染所致，數(shù)據(jù)顯示，全球約有68.6萬(wàn)人每年會(huì)死于慢性肝炎誘發(fā)的肝硬化和肝癌，而我國(guó)約有8億人感染過(guò)HBV，該數(shù)字占全國(guó)人口的58.2%，因該病引起的死亡人數(shù)每年達(dá)30萬(wàn)人[1]。早期診斷和治療對(duì)慢性乙肝具有極為重要的意義，現(xiàn)階段乙型肝炎的檢測(cè)方式包括HBV-DNA及血清學(xué)檢測(cè)等，本文作者通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，HBV-DNA檢測(cè)與HBV M存在一定關(guān)聯(lián)，兩種方式在檢測(cè)乙肝方面均有優(yōu)劣，可通過(guò)聯(lián)合檢測(cè)的方式來(lái)增加檢出率，現(xiàn)詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年1月于我院進(jìn)行就診的220例乙型肝炎患者為研究對(duì)象，其中男性135例，女性85例，年齡26～59歲，平均年齡（41.06±3.16）歲，病程2～12a，平均病程（5.26±1.06）a。

1.2 方法

所有患者均采集空腹靜脈血5ml，而后分別使用FQ-PCR法檢測(cè)其HBV-DNA水平，使用ELISA檢測(cè)其HBV M水平，同時(shí)根據(jù)其HBV M結(jié)果將患者分為5組，對(duì)5組患者的HBV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比，對(duì)HBV-DNA陽(yáng)性患者HBsAg陽(yáng)性率與HBVDNA陰性患者進(jìn)行對(duì)比，最后對(duì)HBV-DNA與HBeAg相關(guān)性進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)分別為5組患者的HBV-DNA陽(yáng)性率、HBV-DNA陽(yáng)性患者HBsAg陽(yáng)性率，其中HBV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn)為數(shù)量≥1×103拷貝/ml[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS22.0對(duì)采集的數(shù)據(jù)實(shí)施分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）的形式表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，用Pearson分析變量的相關(guān)性，取P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 組間HBV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比

HBV-DNA檢出陽(yáng)性率為A組＞B組＞C組＞D組＞E組，除A、B兩組對(duì)比差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義外，其余組間對(duì)比差阿異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），E組HBV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性率為0，具體數(shù)據(jù)如表所示。

2.2 HBV-DNA與HBsAg+相關(guān)性分析

HBV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性患者為123例，其中HBsAg陽(yáng)性率為100%（123/123），而HBV-DNA陰性患者HBsAg檢出率為69.07%（67/97），對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn)，HBV-DNA與HBeAg存在正相關(guān)聯(lián)系（r=0.612，P＜0.05）。

3.討論

傳統(tǒng)對(duì)乙型肝炎檢測(cè)的方式主要為血清學(xué)標(biāo)志物，該方法能夠?qū)θ梭w免疫狀態(tài)進(jìn)行直觀反映，提供HBV存在的間接證據(jù)，但血清學(xué)指標(biāo)的檢測(cè)不能夠?qū)BV感染進(jìn)行定量反映，受外界因素影響較大，對(duì)判斷患者的傳染性、治療效果等效果有限；隨著分子生物學(xué)的發(fā)展，HBV-DNA的檢測(cè)逐漸被重視起來(lái)，目前認(rèn)為HBV-DNA的檢測(cè)是判斷HBV是否出現(xiàn)復(fù)制的最直接、最可靠的證據(jù)。

學(xué)者郭黎英[2]通過(guò)對(duì)123例乙肝患者進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)及HBV-DNA檢測(cè)的方式發(fā)現(xiàn)，有78例患者HBeAg檢測(cè)陽(yáng)性，其HBV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性率為100%，顯著高于HBeAg陰性患者陽(yáng)性率，且HBeAg與患者HBV-DNA含量成正相關(guān)，與本文作者的研究結(jié)果一致，本文作者分析認(rèn)為，該結(jié)果是因?yàn)橐腋位颊邫C(jī)體內(nèi)HBV的活躍程度會(huì)反映在其血清學(xué)指標(biāo)的高低上，血清學(xué)指標(biāo)越高，代表HBV越活越；學(xué)者武曉敏[3]的研究也指出，HBVDNA檢測(cè)能夠?qū)颊邫C(jī)體內(nèi)HBV活躍度進(jìn)行反映，但對(duì)其病情嚴(yán)重程度無(wú)法判斷，本文作者認(rèn)為，血清學(xué)指標(biāo)能夠間接的表達(dá)出HBV在患者體內(nèi)的復(fù)制情況，對(duì)判斷患者現(xiàn)病情及預(yù)后均具有重要意義，但無(wú)法判斷患者是否存在感染性，而HBV-DNA能夠反映出患者HBV的活躍程度，因而聯(lián)合檢測(cè)的方式能夠及判斷出患者的病情，又指出患者的傳染性，對(duì)臨床治療提供準(zhǔn)確指導(dǎo)。

表 組間HBV-DNA檢測(cè)陽(yáng)性率對(duì)比

【參考文獻(xiàn)】

[1]陳雅萍,張勤儉,田楠楠,等.替諾福韋治療核苷(酸)類耐藥的慢性乙型肝炎患者的療效研究[J].肝臟,2016,21(6):456-459.

[2]郭黎英.乙型肝炎病毒DNA與血清標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(4):10-11.

[3]武曉敏.乙型肝炎病毒DNA與血清標(biāo)志物的檢測(cè)結(jié)果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015(4):42-43.